Диета №9 при сахарном диабете – основные положения

Приветствую всех! Давненько не писала в блог, очень много времени уходит на учебу. Вот нашла время, чтобы познакомить вас с той самой диетой №9, которую так часто назначают при сахарном диабете. Однако не всем понятно, что это за диета и что вообще можно есть, а что нельзя, придерживаясь её. На самом деле, ничего сложного. И вы в этом сами убедитесь.

Так, сначала я расскажу вам о лечебных диетах вообще и о том, кем они были придуманы, потом я расскажу конкретно о диете №9, применяемой при сахарном диабете, а в конце выскажу свое мнение по этому поводу. Итак, все мы знаем великую фразу великого врача Гиппократа: “Ваша пища должна быть лекарством, а ваше лекарство должно быть пищей”. Очень часто все оказывается наоборот, мы лопаем таблетки горстями и совершенно не обращаем внимания на то, что едим. А ведь мы состоим из того, что попадает к нам в рот каждый день.

В 20-х годах прошлого столетия известным врачом М.И. Певзнером (не путать с Познером:)) была придумана некая классификация диет при различных заболеваниях, куда входит и сахарный диабет. Всего существует 15 диет, которые принято называть “столами” + нулевой стол, который применяется при острых заболеваниях пищеварительного тракта и после операционных вмешательств. Кроме этого, некоторые столы подразделяются на подгруппы (а, б, в).

Диета №9 при сахарном диабете

При сахарном диабете применяется стол №9, который может быть еще №9а, №9б. Диета №9а применяется у пациентов с ожирением и при сахарном диабете на таблетках, т. е. без применения инсулина. Диета направлена на снижение веса и нормализацию углеводного обмена. Диета №9б применяется у пациентов на инсулинотерапии. Вторая диета немного расширена, ограничения распространяются только на быстрые углеводы и  продукты с высоким гликемическим индексом. Более подробно какие типы диабета бывают, вы можете прочитать в статье.

При назначении стола №9а учитываются следующие характеристики принимаемой пищи:

• 100 г белка, причем 60 % – животного происхождения
• 50 г жира, причем 30 % – растительного происхождения
• 200 г углеводов, причем в основном медленноусваиваемые

Калорийность составляет 1650 ккал. Кулинарная обработка обычная – без применения сахара или с использованием сахарозаменителей. При этой диете довольно резко ограничивается потребление углеводов и жиров, тем самым создается отрицательный энергетический баланс. Питание должно быть дробным — 5-6 раз в сутки. Пища распределяется равномерно в течение всего дня.

При назначении стола №9б учитываются следующие характеристики принимаемой пищи:

• 120 г белков, причем 60 % – животного происхождения
• 80-100 г жиров, причем 30 % – растительного происхождения
• 400-450 г углеводов, причем большая часть – медленноусваиваемые

При этой диете калорийность составляет 2800-3200 ккал. Получается энергетически сбалансированная диета с нормальным содержанием всех биологически активных веществ. Кулинарная обработка обычная. Сохраняется дробный режим питания.

Сбалансированное и правильное питание при сахарном диабете – это первый шаг в избежании грозных осложнений сахарного диабета. Поэтому очень важно начинать именно с пересмотра стиля питания.

Перечень разрешенных продуктов диеты №9 при сахарном диабете

• Изделия из муки

Допускается хлеб из цельномолотой муки, с добавлением отрубей, ржаной хлеб, например, Бородинский, хлебцы. О моем отношении к отрубям читайте в статье “Можно ли отруби при диабете 2 типа?”.

• Мясо и птица

Рекомендуются нежирные сорта мяса и птицы: постная телятина, цыплята, индейка, кролики, дичь в отварном или запеченном виде.

• Рыба

Рыба может использоваться практически любая: морская или речная. Не стоит часто употреблять жирные виды рыб: семга, скумбрия, сельдь. Рыбу можно тушить, запекать в фольге или на гриле.

• Овощи и зелень

Практически все овощи можно есть в неограниченном количестве, кроме картофеля, свеклы и моркови, поскольку они имеют достаточно высокий уровень гликемического индекса. Эти продукты следует ограничить.

• Фрукты и ягоды

Некоторые фрукты и ягоды имеют очень высокий гликемический индекс, а значит, их потребление необходимо резко ограничить или исключить вовсе. Я имею в виду виноград, бананы, инжир, финики, изюм, хурму. Остальные фрукты и ягоды можно есть в пределах разумного.

• Макароны и крупы

Допускается употребление в пищу любых круп и макарон из твердых сортов пшеницы, за исключением риса, прием которого нужно ограничить.

• Молочные продукты

Следует выбирать молочные продукты с низкой жирностью или обезжиренные. Исключаются сырки и творожники с добавлением сахара.
Рекомендую прочиать интересную статью “Употребление меда при сахарном диабете: за и против”. Необычный материал данной статьи не оставит вас равнодушным.

• Жиры

Необходимо уменьшить потребление сливочного масла, майонез заменить оливковым маслом холодного отжима.

• Напитки

Разрешается чай и кофе, минеральная вода, отвары трав без сахара. Резко ограничиваются соки, даже свежевыжатые.

• Кондитерские изделия

По возможности нужно отказаться от кондитерских изделий, но если не удается, то отдавать предпочтение изделиям на заменителе сахара, состав которых не содержит фруктозу и “синтетику”.

Нерекомендуемые продукты питания при сахарном диабете (и здоровым людям в том числе)

1. Все сладости: конфеты, торты, пирожные, варенье, мед, пастила.
2. Сдоба.
3. Жирные сорта мяса: баранина, свинина, гуси и утки, жирная говядина.
4. Жирные молочные продукты.
5. Кулинарные жиры.
6. Крепкие бульоны.
7. Рис и манка.
8. Все колбасные изделия.
9. Жирные сорта сыров.
10. Острые, пряные и копченые блюда.
11. Сладкие фрукты.
12. Соки и сладкие напитки.
13. Алкоголь.

В кулинарной обработке нужно преимущественно использовать отваривание, тушение, готовку на пару или на гриле. Следует избегать жарки с использованием растительного масла или жиров.

Более правильную диету при сахарном диабете 2 типа я описала в статье “Диета при сахарном диабете 2 типа: памятка и меню”. Переходите по ссылке, чтобы узнать больше, как питаться при этом заболевании.

Конечно, все разрешенные продукты, особенно содержащие углеводы, необходимо употреблять в соответствии с возрастной нормой, если другого не прописал ваш врач. На мой взгляд, данная диета немного некорректна в отношении суточного калоража. Поскольку все люди разные и с разной массой тела, то невозможно всех приравнять именно к определенному количеству калорий в сутки. Все это рассчитывается индивидуально исходя из идеальной массы тела конкретного пациента.

А вот с перечнем продуктов и вариантами кулинарной обработки я полностью согласна и всем рекомендую придерживаться этих списков. Вообще, как вы уже успели понять, данная статья больше для людей с диабетом 2 типа. Людям с первым типом диабета следует придерживаться обычного рационального питания, поскольку все углеводы можно компенсировать соответствующей дозой инсулина. Об индивидуальных расчетах и примерных меню на неделю я расскажу уже в следующих статьях, поэтому рекомендую подписываться на обновления, чтобы не пропустить.

И напоследок хочу сказать, что по моему врачебному опыту соблюдение диеты №9 не достаточно. У очень многих пациентов невозможно достигнуть компенсации. Поэтому я нашла более действенный рацион питания, который проверен на десятках моих пациентов. Читайте статью “Особенности питания при сахарном диабете 2 типа” и получите в конце статьи недельное меню.

На этом у меня все. До новых встреч!

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева