Какие последствия при употреблении пива, водки и вина при диабете

Доброго времени суток, друзья! Совсем не за горами новый год и череда застолий, дружественных посиделок и шумных корпоративов, которые в нашей стране, не обходятся без горячительного.
Насколько совместимы алкоголь и сахарный диабет, употреблять ли спиртное на праздники, можно ли пить водку, вино и пиво и какие ожидать последствия – об этом моя статья.
Если от горячительного никак невозможно отказаться, то делайте это с умом, чтобы не бояться за негативный результат вашего выбора.

Совместимость алкоголя и сахарного диабета

Многие люди с сахарным диабетом даже понятия не имеют, как алкоголь влияет на углеводный обмен и течение сахарного диабета в целом. Но когда предупрежден, то значит, вооружен.

Человеку с диабетом вовсе не обязательно полностью избегать участия в праздничных застольях, если он  знает, как правильно употреблять различные спиртные напитки и когда этого делать не стоит. Нет, я не против алкоголя как такового, но я уверена в том, что таким людям следует очень осторожно обращаться с этим продуктом. Почему? Обо всем по порядку…

Можно ли пить алкоголь (водку, пиво, вино) при диабете 2 типа

Как мы знаем спиртное бывает разным. Условно я разделила его  так:

• Крепкие напитки
• Слабые напитки

Среди последних можно выделить алкоголь содержащий большое количество углеводов (пиво, полусладкое вино, сладкие наливки, ликеры и пр.), а также не содержащие сахара, например, сухое вино или шампанское, причем не важно белое или красное.
Так какой же вид алкоголя предпочтителен для людей с сахарным диабетом 2 типа? Поскольку у представителей с этим типом диабета всегда есть проблема с лишним весом, то я не рекомендую напитки с высоким содержанием сахара. Поскольку вместе с застольной едой, которая редко бывает низкоуглеводной, уровень сахара в крови будет зашкаливать.

Лучше отдать предпочтение дорогим качественным благородным крепким напиткам (коньяку, виски, рому). Во-первых, больший шанс, что вы не отравитесь, потому что подделывают чаще дешевые напитки, а во-вторых, вы выпьете немного, потому что стоит дорого и за второй не побежишь. Ну, это рекомендации больше для мужчин. Ориентировочно безопасное количество алкоголя с высоким процентным содержанием спирта, такого, как водка, виски, коньяк, кроме сладких крепких настоек, считается около 50-70 мл.

Дамам лучше бокала дорогого сухого/полусухого красного или белого вина не придумаешь, разве что сухое шампанское многолетней выдержки. Согласитесь, что если и вливать в себя алкоголь, то только высокого качества. Для этой категории напитков условно безопасным считается 150-200 мл.
Реже для людей со 2 типом диабета представляет опасность развитие гипогликемии на фоне употребления спиртного. Это связано с блокадой защитного механизма – расщепления гликогена печени и выброса в кровь глюкозы в случае ее снижения в крови. Такая ситуация может грозить людям принимающих препараты стимулирующего действия (манинил, диабетон, амарил, новонорм и пр., а также инсулин).

Пиво при сахарном диабете второго типа

Я наблюдаю такую тенденцию, что сейчас пиво и за алкоголь то не считают. Довольно грустно это осознавать, поскольку так и начинается пивной алкоголизм. Но человек со вторым типом диабета должен боятся не этого, если он будет регулярно употреблять пиво, то он умрет скорее не от цирроза печени, а от сердечно-сосудистой патологии, поскольку пиво приводит к еще большему увеличению массы тела и повышению уровня глюкозы в крови, которая является токсическим в таких количествах.

А все потому, что пиво содержит большое количество углеводов, его называют “жидкий хлеб”. К тому же хмель и пивные дрожжи оказывают эстрогенное действие на организм мужчины, подавляя выработку тестостерона. Несколько раз подумайте, прежде чем покупать очередную бутылочку пива.
Кстати, это же касается и безалкогольного напитка. С таким же результатом можно выпить банку Кока-колы, в которой тоже много углеводов.

При сахарном диабете 1 типа можно употреблять алкоголь

Людям на инсулине нужно быть более внимательным при употреблении алкоголя. Убедитесь, что вы это делаете в подходящей компании, где знают про ваше заболевание и в случае чего, хотя бы доставят в больницу, не говоря уже о том, что окажут первую помощь. Никогда не пейте в одиночку, это очень опасно для жизни.
А также постарайтесь перед тем как ложиться спать измерить уровень сахара и принять дозу углеводов. Почему я расскажу позже…

Теперь разберемся какой вид спиртного предпочтителен. Для диабетиков в первым типом страшно не столько большое содержание углеводов, а сколько доза принятого этанола. Чем больше чистого спирта попало в организм, тем больше блокируется защитный механизм при гипогликемии – распад гликогена печени.
Другими словами, если человек пьян и у него падает сахар в крови, то в случае непринятия углеводов он может впасть в гипогликемическую кому, потому что этот человек собственноручно заблокировал механизм самоспасения. В любое другое время в случае гипо печень быстро бы выбросила глюкозу в кровь и состояние самовосстановилось.

Когда диабетик выпивает сладкие алкогольные напитки, то он как бы страхует себя, т. е. и выпивает, и закусывает одновременно. При употреблении несладких крепких напитков нужно обязательно хорошо закусывать, причем углеводсодержащей едой.

Последствия употребления алкоголя при диабете 1 и 2 типа

Итак, подведем итог. Какие последствия могут ожидать человека употребляющего алкоголь в неумеренном количестве и имеющего при этом сахарный диабет.

Проблема №1

Еще раз повторю, что пожалуй, самым основным действием алкоголя на организм человека с сахарным диабетом является падение уровня сахара и провокация снижения уровня сахара в крови. У спиртных напитков есть уникальное свойство усиливать действие вводимого инсулина и сахароснижающих таблеток, особенно группы сульфонилмочевины (манинил, диабетон мв, амарил и пр.), но при этом этанол напрочь блокирует выработку глюкозы печенью, где она хранится в качестве “запаса энергии”.

При употреблении алкоголя сахар может в первое время сильно подняться, но через несколько часов внезапно обвалиться и вызвать состояние гипогликемии. Но самое опасное — это отсроченная гипогликемия, которая может настать в любое время в течение 24 часов после употребления. Очень часто гипогликемия наступает ночью или под утро, когда первые признаки останутся незамеченными, и человек может погрузиться в кому.

Когда вы выпили и у вас появились симптомы “гипо”, то окружающие могут неправильно воспринять ваше состояние и посчитать вас за человека, чрезмерно перебравшего спиртного. В результате — вовремя не оказанная помощь и возможная смерть или постгипогликемическая гипоксия мозга, которая может сделать вас “дурачком”.

ВНИМАНИЕ! Инъекции глюкагона или адреналина не будут эффективными для купирования тяжелой гипогликемии, поскольку печень заблокирована.

Остается только отпаивать человека сладким чаем, соком, колой, в конце концов.

Причем углеводы должны быть именно в жидком виде, так они быстрее всасываются.

Если человек уже без сознания, не пытайтесь налить ему в рот сладкий чай, так вы можете его попросту утопить, т. е. жидкость попадет в легкие, а не в желудок.

То же касается конфет и прочих сладостей. В этом случае остается только вызвать скорую и молиться, чтобы кома была не столь глубока.

Проблема №2

Кроме опасности гипогликемий, алкоголь считается высококалорийным продуктом. При распаде 1 грамма этанола образуется 7 ккал энергии, что почти соизмеримо с жирами, у которых из 1 грамма образуется 9 ккал.

Этот факт вреден для людей, страдающих ожирением, поскольку сам спирт не имеет пищевой ценности и заедается обильной пищей. В результате в организм поступает большое количество калорий, часть которых неизбежно отложится в подкожный и внутренний жир, усугубляя инсулинорезистентность и течение диабета.

Проблема №3

Отдельно хочу сказать про прием сахароснижающих препаратов группы метформина и прием алкоголя. Сочетание этих веществ в редких случаях может привести к развитию метаболического алкалоза — защелачивания организма.

Метаболический алкалоз, возможно, даже опаснее метаболического кетоацидоза, потому что из него очень трудно вывести пациента.

Проблема №4

Кроме всего прочего в больших количествах алкоголь — это токсическое вещество, а поэтому он оказывает свое влияние на все органы, которые и так отягощены наличием сахарного диабета.

Правила употребления спиртных напитков при диабете

Раз у вас намечается веселое застолье, то вам следует придерживаться следующих правил, которые уберегут вас от тяжелых последствий приема спиртного.

• Пейте в окружении ваших родственников, доверенных друзей и коллег, которые знают о вашей особенности и знают, как вам помочь в случае “гипо”.
• Никогда не пейте алкогольные напитки в одиночестве.
• Никогда и ни при каких обстоятельствах не пейте на голодный желудок. Спирт очень быстро всасывается, а поэтому перед застольем или перед тостом нужно хорошо поесть.
• В течение всего застолья ешьте продукты со средним и низким гликемическим индексом, чтобы они медленнее всасывались и были своеобразной “амортизационной подушкой” на случай “гипо”. Конечно, идеальная компенсация, к которой вы шли долгое время, может испортиться, но все же это лучше, чем валяться в коме. Если вы много двигаетесь, например, танцуете, то ешьте и высокоуглеводистые блюда.
• Перед предстоящим возлиянием рекомендуется снизить дозу инсулина как минимум в два раза,  а сахароснижающие средства можно и вовсе отменить на это время, т. е. вечерние дозы не принимайте.
• Было бы не плохо, если вы в течении застолья пару раз посмотрели уровень сахара, например, во время перерыва. Но верю, что об этом многие забывают.
• Отдавайте предпочтение сухим или полусухим виноградным винам, которые в небольших дозах даже полезны.
• Перед сном обязательно проверьте свой уровень сахара, и если он низковат, то съешьте 1-1,5 ХЕ углеводов.

Конечно, все рекомендации очень индивидуальны. Соглашаясь на прием алкоголя, вы должны осознавать, что риск есть всегда и он значительно выше у людей с сахарным диабетом. Как питаться при сахарном диабете читайте в этой статье.

Кому прием алкогольных напитков строго противопоказан

Есть категория граждан, для которых вопроса “пить или не пить” вообще не должно существовать. Для кого алкоголь будет ядом, ухудшающим и без того незавидное состояние. Прием спиртного противопоказан:

• Лицам с хроническим панкреатитом. Алкоголь разрушает поджелудочную железу, нарушая выработку пищеварительных соков и инсулина. Есть даже такой тип диабета, как панкреатогенный.
• Лицам с хроническим гепатитом и циррозом печени.
• Лицам с диабетической нефропатией с почечной недостаточностью.
• Лицам с подагрой.
• Лицам с нарушенным обменом липидов, особенно с повышением триглицеридов.
• Лицам с высокой склонностью к гипогликемиям.

Конечно, порой мы все ждем праздников, особенно новогодних, предвкушая щедрое застолье. Но согласитесь, друзья, что не застолье и алкоголь создают праздничную атмосферу, а родные и близкие, разделяющие вашу радость и хорошее настроение.

Идеальным решением был бы полный отказ от спиртного, но, к сожалению, все мы не идеальны. Подписывайтесь на обновления и получайте интересные статьи о диабете и не только… И напоследок рекомендую прочитать статью “Что еще кроме алкоголя может быстро снизить уровень сахара в крови?”.

На этом прощаюсь, если не сложно, то нажмите на кнопки социальных сетей под статьей, чтобы поделиться с друзьями и родными.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна