Почему повышается уровень сахара в крови утром и вечером?
02.11.2012 23:56
12 758
Доброго времени суток, постоянные читатели и посетители блога! Когда что-то не в порядке с нашим состоянием или результатами анализов, мы часто ищем ответ в интернете. Сегодня я хочу ответить на один из популярнейших медицинских вопросов пользователей глобальной паутины.
А именно почему повышается сахар в крови, каковы причины высокого уровня глюкозы по утрам натощак или после еды, и от чего зависит это повышение у мужчин и женщин.
После прочтения у вас будет четкое представление происходящего и сформируется план, как действовать дальше.
С проблемой повышения сахара человек может столкнуться впервые в жизни, а также есть люди с установленным диагнозом, но так и не достигших нормального уровня глюкозы. Поэтому эту статью я разбила на две основные части. Одна часть предназначена для новичков и рассказывает какие причины могут вызывать увеличение глюкозы крови. Данная информация даст для них ориентир и понимание происходящего.
Вторая часть поможет диабетику со стажем понять почему гликемия не нормализуется, что может этому мешать или способствовать. Возможно, здесь вы найдете решение своей проблемы.
Причины высокого сахара в крови у мужчин и женщин
Увидев высокие цифры глюкозы в биохимическом анализе крови на ум сразу приходит самое худшее, однако не всегда повышение сахара означает патологию, а именно диабет, который чаще всего подразумевается.
Начну с того, что подниматься уровень глюкозы может по физиологическим причинам, т. е. это происходит у здоровых людей. В каких же случаях?
Физиологически причины повышения глюкозы в крови
В нашей жизни бывают ситуации, требующие экстренного выброса глюкозы в кровь для сохранения жизни человека. Сахар может подниматься временно в следующих случаях:
- во время тяжелого физического труда или тренировки
- во время длительной умственной работы (например, во время экзамена)
- при испуге и страхе (например, при страхе медицинских манипуляций)
- в жизнеугрожающих ситуациях (война, наводнение, землетрясение и пр.)
- при остром стрессе (например, гибель близких)
Особенностью такого поведения уровня глюкозы является ее нормализация после прекращения воздействия провоцирующего фактора. Сахар крови поднимается за счет стимуляции коры надпочечников и выброса контринсулярных гормонов, которые способствуют распаду гликогена печени и выходу глюкозы в кровь.
В данном случае повышение будет кратковременным и не несет реальной угрозы. Наоборот, это защитный механизм организма, чтобы справиться с тяжелыми ситуациями.
Сахар крови повышен: патологические источники проблемы
Факторы, способствующие увеличению гликемии можно разделить на две группы:
- кратковременное
- длительное
Рассмотрим сначала заболевания и состояния из первой группы, в которую входят заболевание никак не связанные с нарушением углеводного обмена. А потом мы приступим с рассмотрению второго варианта.
Причины повышения сахара в крови, кроме диабета
Некоторые заболевания и состояния могут временно поднимать уровень гликемии. Давайте рассмотрим список ниже.
- Болевой синдром и болевой шок
- Острый инфаркт миокарда и инсульт головного мозга
- Ожоговая болезнь
- Травмы головного мозга
- Хирургическое вмешательство
- Эпилептический приступ
- Патология печени
- Переломах и травмах
Долговременное повышенное содержание сахара в крови выше нормы однозначно говорит о нарушении углеводного обмена. Чаще всего превышение нормальных цифр означает развитие сахарного диабета. Но всегда ли имеется в виду это заболевание, когда сахар в крови повышенный?
Преддиабет – этиология высокого сахара в крови
Каждой болезни предшествует какое-либо начало или патологические состояния, которые пока и болезнью не назовешь, но это уже и не здоровье. Нарушение углеводного обмена не исключение.
К так называемым формам преддиабета относят:
- нарушение толерантности к глюкозе
- повышенная глюкоза натощак
О нарушении толерантности к глюкозе я буду описывать в следующей статье, возможно вы читаете тогда, когда статья уже опубликована и ссылка открыта, тогда прошу к прочтению.
Эти диагнозы выставляются на основании данных, полученных при проведении глюкозотолерантного теста, как впрочем и сахарный диабет. Разница будет в результатах и цифрах глюкозы крови.
Методика проведения теста с глюкозой
Глюкозотолерантный тест проводится с 75 г чистой глюкозы. Утром натощак пациентом сдается кровь на сахар, затем он выпивает стакан воды с разведенной в нем глюкозой, после чего у него вновь берут кровь на сахар через 2 часа.
Для того чтобы тест считался корректным необходимо выполнение некоторых условий.
- Голодный промежуток должен быть не менее 10 часов.
- Накануне теста исключаются тяжелая физическая нагрузка и занятие спортом.
- За несколько дней до исследования не должно быть самоограничений в еде, т. е. вы должны вести привычный образ жизни, кушать то, что ели всегда.
- Накануне теста пациент должен хорошо выспаться. Не допускаются ночные смены.
- Если накануне пациент испытал сильный стресс, то рекомендуется перенести дату теста.
- Утром рекомендуется не торопиться и не волноваться, а спокойно идти на проведение теста.
- После приема раствора глюкозы не рекомендуется уходить на прогулку.
Показания для глюкозотолерантного теста
- Всем лицам старше 45 лет.
- Более молодым лицам проводят в случае:
- выявления лишнего веса (ИМТ >25)
- наличия диабета 2 типа у родственников первой линии родства
- гестационного диабета в анамнезе или рождения ребенка весом более 4,5 кг
- артериальной гипертензии
- уровней ЛПВП < 35 мг/дл и триглицеридов >250 мг/дл
- Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) и нарушенная гликемия натощак (НГН)
Расшифровка результатов теста
Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) проявляется высоким уровнем сахара в крови натощак и повышенными показателями через 2 часа после пробы с глюкозой. Повышение уровня глюкозы немного не дотягивает до показателей сахарного диабета, а потому выставляется такой диагноз.
Итак, если гликемия натощак из вены меньше 7,0 ммоль/л, а через 2 часа после пробы уровень сахара в крови в пределах 7,8-11,1 ммоль/л, то пациенту ставится диагноз нарушенной толерантности к глюкозе.
Диагноз нарушенной глюкозы натощак (ПГН) выставляется в случае выявления высоких цифр сахара в крови на голодный желудок, но через 2 часа после нагрузки глюкозой уровень сахара в крови в пределах нормы.
А именно, если уровень глюкозы натощак из вены в пределах 6,1-7,0 ммоль/л, а через 2 часа после еды или пробы с 75 г глюкозы сахар в крови меньше 7,8 ммоль/л, то пациенту ставится диагноз нарушенной глюкозы натощак. Для удобства я нарисовала для вас таблицу (картинка кликабельна).
Оба этих диагноза являются факторами риска развития сахарного диабета, или их еще называют преддиабетом. Оба этих заболевания вполне обратимы, и при адекватном лечении, что зависит только от самого пациента, удается отсрочить наступление такого заболевания, как сахарный диабет.
Диабет – хронический переизбыток сахара в крови
Если пациент до конца не понял всю серьезность ситуации или врач плохо объяснил ему о рисках, то от бездействия обоих через некоторое время (сроки индивидуальны) наступают более серьезные нарушения углеводного обмена, которые на начальном этапе также обратимы, но уже намного сложнее.
Итак, лабораторными признаками сахарного диабета являются высокий сахар в крови – более 7,0 ммоль/л натощак и более 11,1 ммоль/л через 2 часа после нагрузки едой или 75 г глюкозы. При таких показателях неизбежно будет обнаруживаться высокий уровень сахара в моче. Повышенный уровень глюкозы в моче говорит о возможном сахарном диабете у человека.
Данный блог полностью посвящен проблеме сахарного диабета, который может очень разным. Он может поражать и детей, и взрослых. Если вас не миновала сия чаша и вы желаете более подробно углубиться в проблему, то я рекомендую вам начать изучать эти статьи.
Начинайте читать в том порядке, котором я пишу. В этом случае вы не заплутаете и полностью разберетесь что к чему.
- Типы сахарного диабета у детей и взрослых.
- Причины заболеваемости диабетом у детей.
- Какова причина возникновения диабета у взрослых?
- Как проявляется сахарный диабет у детей?
- Взрослый диабет: симптомы и проявления.
- Основные симптомы диабета у мужчин
- Лечение детского диабета
- Как лечить сахарный диабет у взрослых?
- Почему падает сахар в крови у детей и взрослых?
Это самые базовые статьи по теме диабета. Сами понимаете, что вопросов очень много, которые не раскроешь в нескольких статьях. Поэтому воспользуетесь рубрикатором в боковой колонке справа, если вы не найдете ответа на свой вопрос.
Почему повышается сахар в крови у диабетиков?
Я получаю множество писем и просьб объяснить почему может подниматься сахар в крови при диабете. Многие жалуются, что сахар резко скачет, прыгает и вообще ведет себя не адекватно.
На эти вопросы очень сложно ответить, потому что у каждого человека может быть своя причина, почему плохо компенсируется диабет. Попробую ответить на несколько распространенных вопросов.
От чего поднимается сахар в крови утром натощак?
Повышение утренней гликемии может быть по нескольким причинам:
- выраженный синдром утренней зари
- гипогликемия ночью
- нехватка сахароснижающего эффекта препаратов (таблеток или инсулина)
- долгий голодный промежуток
- высокий сахар перед сном
Синдром утренней зари
У каждого человека, даже здорового, в утренние часы активизируется вся гормональная система, а именно контринсулярные гормоны (гормоны надпочечников, гипофиза, щитовидной железы). Они способствуют распаду гликогена печени и выход глюкозы в кровь.
Повышение уровня сахара начинается в ранние утренние часы, начиная с 3-4 часов утра, но иногда бывает запоздалая заря и сахар повышается в промежутке между завтраком и обедом. Дальше уровень гормонов снижается гликемия у вечеру снижается. Это ответ на вопрос: “Почему утром сахар выше, чем вечером?”.
Ночные гипогликемии
Если человек получает несоответствующие (больше нужного) дозы сахароснижающих препаратов и инсулина, то ночью или под утро может наступить гипогликемия, т.е. снижение уровня глюкозы до критического минимума.
В этом случае срабатывает защитный механизм и в кровь выбрасывается гормон глюкогон – антагонист инсулина. Он также, как и контринсулярные гормоны, расщепляет гликоген и выводит глюкозу в кровеносное русло, чтобы повысить ее уровень. Этот процесс происходит с избытком, поэтому сахар утром может быть выше, чем был вечером.
Не эффективные дозы препаратов
В третьем случае причиной высокого сахара в утреннее время может быть банальная нехватка того же инсулина или препаратов. В этом случае на протяжении всей ночи сахар поднимается плавно, без резких снижений. Это можно выяснить, проведя ночной мониторинг гликемии через каждые 2-3 часа.
Голод
Когда человек долго не ест специально или по случаю, то уровень энергии падает и гормоны освобождают глюкозу из депо – гликогена печени. Именно поэтому иногда советуют не ложится на ночь голодными, а что-то перекусить перед сном. И удивительным образом этот метод срабатывает. Только перекус должен быть не полноценным приемом пищи, 100-150 г кефира на ночь должно хватить.
Высокий сахар перед сном
Многие удивляются почему у них высокий сахар в крови, когда ложатся они с отнюдь не низким. Если своего инсулина у вас нет и вы получаете его из вне, то это, как правило, базальный инсулин и инсулин на еду. Базальный инсулин, который поддерживает сахар натощак не должен снижать его.
Другими словами, если вы укололи, к примеру, Левемир или Хумулин НПХ на ночь, но при этом перед сном у вас сахар 10 ммоль/л, то не ждите, что за ночь инсулин спустит вам гликемию до нормального уровня. Если доза базального инсулина подобрана верно, то вы так и проснетесь с тем же сахаром.
А если вы действительно проснулись с более низким уровнем глюкозы, то это означает, что базального инсулина у вас переизбыток и нужно обязательно его снижать. Иначе при нормальном сахара на ночь, вы рискуете получить гипогликемию под утро.
Повышается ли сахар в крови при простуде?
Да, при простуде часто уровень гликемии увеличивается, что требует увеличения дозы инсулина, особенно это касается детей и подростков. У взрослых диабетиков на таблетках тоже может возникнуть такая ситуация, что требуется временное назначение инсулина. Это обычно происходит во время тяжелой инфекции, протекающей с высокой температурой и интоксикацией.
Почему так происходит? Острые респираторные инфекции способствуют активации защитных сил, в том числе интенсивную работу надпочечников.
Гормоны надпочечников, являясь мощными контринсулярными гормонами, выгоняют глюкозу из печени. Это обеспечивает организм силами на преодоление жизнеугрожающего состояния. Чем тяжелее болезнь, тем больше потребность в инсулине, чтобы эту глюкозу усвоить.
Почему тощаковый сахар выше чем после еды?
Этот вопрос чаще всего задают пациенты с диабетом 2 типа, принимающих таблетки. Иногда возникают такие случаи, что тощаковый утренний сахар высокий, а после еды он становится нормальным. Почему так происходит?
Все дело в том, что при нагрузке углеводной пищи, железа из последних сил пытается выдать нужное количество инсулина, чтобы подавить резко повышающийся уровень глюкозы в крови. Порой это происходит с избытком, поэтому после еды может даже возникнуть легкая гипогликемия, которая самостоятельно проходит. Это проявляется слабостью, тревожностью, дрожью и липким потом.
А причины высокого сахара натощак я показала вам выше.
От чего высокий сахар после ужина и вечером перед сном?
Если вы обнаружили, что у вас поднимается сахар сразу после ужина и перед сном сохраняется тенденция, то нужно тщательно проанализировать свой вечерний рацион и режим. Вполне возможно, что вы на ужин едите высокоуглеводистые продукты.
Наверняка наша всеми любимая картошка, макароны и крупы принимает активное участие в увеличении гликемии, а ко времени отхода ко сну она не успевает нормализоваться. Кроме того, часто мы не успевает нормально поесть в течении дня, а вечером, придя с работы набрасываемся на еду и съедаем большой объем всего.
В этом случае рекомендация будет банальной – ешьте равномерно в течении дня, не позволяйте себе испытывать голод, а на ужин исключите продукты богатые углеводами. Пусть это будут: мясо, рыба, морепродукты и овощи. Кстати, творог и кисломолочные продукты не всегда хорошо усваиваются вечером и тоже могут повышать сахар.
Какой самый высокий сахар в крови?
Некоторых моих читателей интересует самый высокий уровень сахара в крови, да еще и в таблице. Честно скажу, что я не понимаю в чем заключается этот интерес, поскольку важны не столько цифры, а сколько ощущения самого человека. Ведь некоторые могут плохо себя чувствовать при незначительном повышении, а некоторые и при самых высоких показателях (20-25 ммоль/л) ничего не ощущают.
На моей памяти наибольшее повышение уровня глюкозы было до 22 ммоль/л, но он может быть еще выше, но эти цифры уже не определяются глюкометром и на дисплее будет написано “hi”, что значит “высокий”.
А на этом у меня все. Будьте здоровы. Как вам статья? Рекомендую вам подписаться на новые статьи, которые будут вам приходить автоматически сразу после публикации.
С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
#Похожие статьи
О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)
13.02.2015 14:51
Пока нет диагноза!эндокринолог говорит что у меня повышенный сахар,сказала если я не буду держать диету,у меня будет сахарный диабет!вот я и хочу узнать ваше мнение,действительно ли так всё страшно?((и стоит ли пить диаформин вообще??
Сначала нужно поставить диагноз. Для этого обязательно нужно сдать тест толерантности к глюкозе, и на его основе решить. При ожирении без нарушений углеводного обмена тоже назначается метформин. Но это выход для ленивых, причем не самый лучший. В любом случае вам нужно начать следить за своим питанием и начать регулярно заниматься спортом (4-5 раз в неделю по 60-90 минут в среднем темпе аэробные нагрузки). От метформина очень незначительный эффект похудения, возможно, вы его даже не почувствуете.
Добрый вечер !!!! Скажите пожалуйста сдала кровь из вены на биохимический анализ . Вечером в 10 часов съела покупной йогурт , а на утро сдавала …. У меня беременность 32 недели …. Сахар показало 5,8 …а норма как говорят 5,5 … Говорит ли это о гестационном диабете ??? И могло бы повышение глюкозы быть из-за йогурта ……….???? Очень переживаю , на ребеночке не отразиться это ???
Мария, вам нужно пройти тест с нагрузкой глюкозы и конечно пересдать сахар натощак еще раз. Риск диабета есть и нужно выяснить, что сейчас происходит. Из-за одного йогутра накануне повышения не может быть, уверена, что у вас был голодный промежуток 8 часов, этого достаточно. На ребенке может отразиться только большой вес. Подумайте прежде всего о себе, у вас может быть высокий риск осложнений беременности и родов.
P.S. И перестаньте покупать такие йогутры, лучше делайте их сами или пейте биокефир, который хранится до 5 суток.
Здравствуйте Диляра! У меня вчера парню поставили диагноз сахарный диабет. Мы в разных городах и он толком не объяснил все поэтому не знаю точно какого типа 1 или 2. Его маме в прошлом году поставили диагноз СД, может быть 2. Мы планировали свадьбу на лето. Он очень переживает не хочет чтобы я мучилась с ним всю жизнь. Не хочет чтобы дети у нас заболели. Я очень много читала про СД. В некоторых статьях пишут что просто надо следить за здоровьем в некоторых наоборот пишут надо задуматься прежде чем планировать семью. Я сейчас в замешательстве не знаю как быть посоветуйте что… Подробнее »
Здравствуйте, Юлия. Судя по всему парень молодой. Это скорее всего варинт аутоиммунного диабета 1 тип или LADA. Хотя не исключается 2 тип, если есть лишний вес. Люди с любым типом диабета в настоящее время живут столько же, как и здоровые люди. Все зависит от самого диабетика и его окружения. Согласна, что в жизни происходят определенные перемены, придется больше заботиться о себе, о состоянии сахаров, но это быстро входит в привычку, поскольку становится жизненно необходимым, а это очень сильная мотивация. Что касается лечения, оба варианта лечатся по разному. Аутоиммунная форма – инсулин, 2 тип – таблетки, питание и спорт. Конечно питание… Подробнее »
Уважаемая Диляра,у моего 18ти летнего сына подозрение на диабет,диагноза ещё нет,но есть куча анализов,может быть Вам из этих анализов будет что-то ясно:1час после завтрака 144mg/DL при норме от76 до110. Через три дня, по собственной инициативе,контрольный утром на тощак 116mg/dl,через 20 дней делаем контроль втечении дня: 9утра на тощак116,завтракаем ичерез полтора часа179, правда за пол часа до пробы съел шоколадную конфету,не доглядела.затем в13:00 обедаем и следущий контроль в15:00 86 mg/DL после съедает 1 банан и пару желатин.конфет и проба в 17:00-133. На след.день обед в 13:00 проба в15:00-108.На след.день HBA1C=6.4;HbA1cm=46.0+ так стоит в распечатке,через неделю делают сахарную нагрузку:8:00 на тощак109 принимает… Подробнее »
Здравствуйте. Ждете полтора месяца? Это диабет 100 %. И видимо еще своя железа работает, раз ходит своими ногами. Нужен инсулин и чем быстрее, чем лучше. Тем самым вы продлите жизнь оставшимся клеткам и будущий “медовый месяц” диабета. Не думайте раньше времени о враче. Сходите и посмотрите, поговорите, а потом уже будете решать. Напишите, как будут результаты.
Здравствуйте Диляра,спасибо Вам,за ответ на мой крик о помощи! Были сегодня в клинике,зав.отделением сказал однозначно:-диабет есть. Чтобы определить какой сделали забор крови из вены,будет готов через две недели,а пока дали глюкомтер. Будем мерить сахар самостоятельно два дня ,а потом на приём,в четверг. Сегодня замерили в клинике 1 ч.после еды 227,а перед обедом 15:00 уже88 2ч.после обеда105, перед ужином в20:00-100 через2ч.195 и сейчас перед сном23:30-98. Сын никогдо не имел лишнего веса,всегда очень плох кушал,но выпечку сметал как взрослый со стола. Сейчас рост188, вес80.
Как Вы думаете это тип1 или2 ????
Вероятно 1 тип или MODY
Здравствуйте, ребенку 5 лет, сахар 5,8. Скажите это считается диабетом?или почему такой высокий результат анализа?
Здравствуйте. Если кровь венозная, то это норма.
Здравствуйте, спасибо вам за ответ, но мы кровь с дали натощак и с пальца и было 5,8 это высоко? ребенку 5 лет
По одному анализу этого не скажешь. Нужно наблюдение, сахар с нагрузкой, возможно гликированный гемоглобин.
Извиняюсь за сообщение,которое второй раз отправила,я новичок,а спросить хотела следующее:непонимаем почему сахар непосредственно перед сном ниже чем утром на тощак?вчера98-102,а сегодня 116-135 и боли в левом боку.
Потому что ночью печень выделяет глюкозу, а инсулин не справляется
День добрый! Очень извиняюсь за беспокойство, но хочу услышать Ваше мнение. У меня сыну 5 лет, сдавали анализы из вены чуть больше месяца назад, сахар был повышен 5,69, переиздали в эту среду – сахар 5,82. Сдавали на тощак, но анализов он очень боится: крики, сопротивление. Будем сдавать ещё 1 анализ с нагрузкой ( так, по-моему, называется). Вопрос: на сколько результаты анализов плохие? У вас читала, что анализ можно брать из пальца, но нам наш семейный доктор сказала, что только из вены. Мы из Латвии, может, у нас другая система. Заранее спасибо
Екатерина, у вас нормальные анализы. Норма из вены до 6,1. И тут еще нужно смотреть показания. Для чего вы вообще сдаете, есть подозрения?
Огромное спасибо за скорый ответ! Предпосылок к деабету нет: ни у мужа, ни у меня диабета и родственников больных диабетом нет. Только у моей бабушки был высокий сахар напоследних стадиях рака лёгких. Вес у ребенка 17 кг, рост 115см, 5 лет. Но семейный врач говорит, что показатели повышены, хочет провести тест, что бы все стало я но. На мой вопрос, что делать, если, вдруг, у нас преддиабет, она сказала, что сразу на инсулин сажают. Я в шоке, думала, что, если показания не очень высокие, то можно пытаться лечить. Вообщем, теперь буду малыша подготавливать к неприятной процедуре, чтоб поскорей развеять все… Подробнее »
Екатерина, диабет у детей не лечится. Можно только продлить доинсулиновый период, жесткой диетой, фитотерапией, но исход будет один
Здравствуйте Диляра,были сегодня в клинике,после новых анализов диабет поставили под самнение. На фоне уплотнения в груди и некоторых показателей:MCHC 36,3+,GULC 171+,AP 141+,UREY 25+,HBA1C 6,2+,FICCHBA1C 44,3+(выписала те,что не в норме) может идёт гормональный сбой,который и влияет на поведение сахара.ещё один тэст будет готов 1 марта, он должен показать если диабет то какой. А пока просят сделать гармональный тэст у эндокринологаи дальше смерть сахар. Диляа что вы скажете о онализах,что посаветуете.
Извините, Ингрид, но вы видимо живете в другой стране и показатели мне не знакомы, кроме HBA1C 6,2+, это по-видимому гликированный гемоглобин
Извините не подумала,я перевела значения:МСНС-средний гемоглобин концентрации эритроцитов(расчёт из показателей гемоглобина и гемотакрита)норм 33,0-36,0 у сына 36,3g/dl
GLUC-глюкоза норм 70-115mg/dl у нас171
АР-алькалише фосфатаза.норм40-129U/l — 141
UERY-эритроциты в моче норм 0-5Ery/ml —25
К сожалению я вам не могу помочь, поскольку такие показатели не используются в клинической практике в России. Я не знаю, как их интерпретировать.
Добрый день! Сегодня нашла Ваш сайт и решила задать сюда вопрос, на который мой эндокринолог не может ответить- говорит странный случай и ничего больше. Я была беременна и обнаружили повышенный сахар натощак.Потом произошел регресс, отправили к эндокринологу. Во время беременности и после сахар был 5,8 – 6,3. Провели тест на толерантность к глюкозе – после еды показатели в норме. Результат на следующий день пере проверили – то же. Купила глюкометр джонсон и джонсон симпл. Результат такой же. Пожалуйста, подскажите, что это такое, диабет ли это или что-то еще? Сахарный диабетом никто в семье не болел.
Юлия, сколько времени прошло после родов. Есть ли лишний вес сейчас? Какой уровень гликированного гемоглобина?