Почему повышается уровень сахара в крови утром и вечером?
02.11.2012 23:56
12 758
Доброго времени суток, постоянные читатели и посетители блога! Когда что-то не в порядке с нашим состоянием или результатами анализов, мы часто ищем ответ в интернете. Сегодня я хочу ответить на один из популярнейших медицинских вопросов пользователей глобальной паутины.
А именно почему повышается сахар в крови, каковы причины высокого уровня глюкозы по утрам натощак или после еды, и от чего зависит это повышение у мужчин и женщин.
После прочтения у вас будет четкое представление происходящего и сформируется план, как действовать дальше.
С проблемой повышения сахара человек может столкнуться впервые в жизни, а также есть люди с установленным диагнозом, но так и не достигших нормального уровня глюкозы. Поэтому эту статью я разбила на две основные части. Одна часть предназначена для новичков и рассказывает какие причины могут вызывать увеличение глюкозы крови. Данная информация даст для них ориентир и понимание происходящего.
Вторая часть поможет диабетику со стажем понять почему гликемия не нормализуется, что может этому мешать или способствовать. Возможно, здесь вы найдете решение своей проблемы.
Причины высокого сахара в крови у мужчин и женщин
Увидев высокие цифры глюкозы в биохимическом анализе крови на ум сразу приходит самое худшее, однако не всегда повышение сахара означает патологию, а именно диабет, который чаще всего подразумевается.
Начну с того, что подниматься уровень глюкозы может по физиологическим причинам, т. е. это происходит у здоровых людей. В каких же случаях?
Физиологически причины повышения глюкозы в крови
В нашей жизни бывают ситуации, требующие экстренного выброса глюкозы в кровь для сохранения жизни человека. Сахар может подниматься временно в следующих случаях:
- во время тяжелого физического труда или тренировки
- во время длительной умственной работы (например, во время экзамена)
- при испуге и страхе (например, при страхе медицинских манипуляций)
- в жизнеугрожающих ситуациях (война, наводнение, землетрясение и пр.)
- при остром стрессе (например, гибель близких)
Особенностью такого поведения уровня глюкозы является ее нормализация после прекращения воздействия провоцирующего фактора. Сахар крови поднимается за счет стимуляции коры надпочечников и выброса контринсулярных гормонов, которые способствуют распаду гликогена печени и выходу глюкозы в кровь.
В данном случае повышение будет кратковременным и не несет реальной угрозы. Наоборот, это защитный механизм организма, чтобы справиться с тяжелыми ситуациями.
Сахар крови повышен: патологические источники проблемы
Факторы, способствующие увеличению гликемии можно разделить на две группы:
- кратковременное
- длительное
Рассмотрим сначала заболевания и состояния из первой группы, в которую входят заболевание никак не связанные с нарушением углеводного обмена. А потом мы приступим с рассмотрению второго варианта.
Причины повышения сахара в крови, кроме диабета
Некоторые заболевания и состояния могут временно поднимать уровень гликемии. Давайте рассмотрим список ниже.
- Болевой синдром и болевой шок
- Острый инфаркт миокарда и инсульт головного мозга
- Ожоговая болезнь
- Травмы головного мозга
- Хирургическое вмешательство
- Эпилептический приступ
- Патология печени
- Переломах и травмах
Долговременное повышенное содержание сахара в крови выше нормы однозначно говорит о нарушении углеводного обмена. Чаще всего превышение нормальных цифр означает развитие сахарного диабета. Но всегда ли имеется в виду это заболевание, когда сахар в крови повышенный?
Преддиабет – этиология высокого сахара в крови
Каждой болезни предшествует какое-либо начало или патологические состояния, которые пока и болезнью не назовешь, но это уже и не здоровье. Нарушение углеводного обмена не исключение.
К так называемым формам преддиабета относят:
- нарушение толерантности к глюкозе
- повышенная глюкоза натощак
О нарушении толерантности к глюкозе я буду описывать в следующей статье, возможно вы читаете тогда, когда статья уже опубликована и ссылка открыта, тогда прошу к прочтению.
Эти диагнозы выставляются на основании данных, полученных при проведении глюкозотолерантного теста, как впрочем и сахарный диабет. Разница будет в результатах и цифрах глюкозы крови.
Методика проведения теста с глюкозой
Глюкозотолерантный тест проводится с 75 г чистой глюкозы. Утром натощак пациентом сдается кровь на сахар, затем он выпивает стакан воды с разведенной в нем глюкозой, после чего у него вновь берут кровь на сахар через 2 часа.
Для того чтобы тест считался корректным необходимо выполнение некоторых условий.
- Голодный промежуток должен быть не менее 10 часов.
- Накануне теста исключаются тяжелая физическая нагрузка и занятие спортом.
- За несколько дней до исследования не должно быть самоограничений в еде, т. е. вы должны вести привычный образ жизни, кушать то, что ели всегда.
- Накануне теста пациент должен хорошо выспаться. Не допускаются ночные смены.
- Если накануне пациент испытал сильный стресс, то рекомендуется перенести дату теста.
- Утром рекомендуется не торопиться и не волноваться, а спокойно идти на проведение теста.
- После приема раствора глюкозы не рекомендуется уходить на прогулку.
Показания для глюкозотолерантного теста
- Всем лицам старше 45 лет.
- Более молодым лицам проводят в случае:
- выявления лишнего веса (ИМТ >25)
- наличия диабета 2 типа у родственников первой линии родства
- гестационного диабета в анамнезе или рождения ребенка весом более 4,5 кг
- артериальной гипертензии
- уровней ЛПВП < 35 мг/дл и триглицеридов >250 мг/дл
- Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) и нарушенная гликемия натощак (НГН)
Расшифровка результатов теста
Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) проявляется высоким уровнем сахара в крови натощак и повышенными показателями через 2 часа после пробы с глюкозой. Повышение уровня глюкозы немного не дотягивает до показателей сахарного диабета, а потому выставляется такой диагноз.
Итак, если гликемия натощак из вены меньше 7,0 ммоль/л, а через 2 часа после пробы уровень сахара в крови в пределах 7,8-11,1 ммоль/л, то пациенту ставится диагноз нарушенной толерантности к глюкозе.
Диагноз нарушенной глюкозы натощак (ПГН) выставляется в случае выявления высоких цифр сахара в крови на голодный желудок, но через 2 часа после нагрузки глюкозой уровень сахара в крови в пределах нормы.
А именно, если уровень глюкозы натощак из вены в пределах 6,1-7,0 ммоль/л, а через 2 часа после еды или пробы с 75 г глюкозы сахар в крови меньше 7,8 ммоль/л, то пациенту ставится диагноз нарушенной глюкозы натощак. Для удобства я нарисовала для вас таблицу (картинка кликабельна).
Оба этих диагноза являются факторами риска развития сахарного диабета, или их еще называют преддиабетом. Оба этих заболевания вполне обратимы, и при адекватном лечении, что зависит только от самого пациента, удается отсрочить наступление такого заболевания, как сахарный диабет.
Диабет – хронический переизбыток сахара в крови
Если пациент до конца не понял всю серьезность ситуации или врач плохо объяснил ему о рисках, то от бездействия обоих через некоторое время (сроки индивидуальны) наступают более серьезные нарушения углеводного обмена, которые на начальном этапе также обратимы, но уже намного сложнее.
Итак, лабораторными признаками сахарного диабета являются высокий сахар в крови – более 7,0 ммоль/л натощак и более 11,1 ммоль/л через 2 часа после нагрузки едой или 75 г глюкозы. При таких показателях неизбежно будет обнаруживаться высокий уровень сахара в моче. Повышенный уровень глюкозы в моче говорит о возможном сахарном диабете у человека.
Данный блог полностью посвящен проблеме сахарного диабета, который может очень разным. Он может поражать и детей, и взрослых. Если вас не миновала сия чаша и вы желаете более подробно углубиться в проблему, то я рекомендую вам начать изучать эти статьи.
Начинайте читать в том порядке, котором я пишу. В этом случае вы не заплутаете и полностью разберетесь что к чему.
- Типы сахарного диабета у детей и взрослых.
- Причины заболеваемости диабетом у детей.
- Какова причина возникновения диабета у взрослых?
- Как проявляется сахарный диабет у детей?
- Взрослый диабет: симптомы и проявления.
- Основные симптомы диабета у мужчин
- Лечение детского диабета
- Как лечить сахарный диабет у взрослых?
- Почему падает сахар в крови у детей и взрослых?
Это самые базовые статьи по теме диабета. Сами понимаете, что вопросов очень много, которые не раскроешь в нескольких статьях. Поэтому воспользуетесь рубрикатором в боковой колонке справа, если вы не найдете ответа на свой вопрос.
Почему повышается сахар в крови у диабетиков?
Я получаю множество писем и просьб объяснить почему может подниматься сахар в крови при диабете. Многие жалуются, что сахар резко скачет, прыгает и вообще ведет себя не адекватно.
На эти вопросы очень сложно ответить, потому что у каждого человека может быть своя причина, почему плохо компенсируется диабет. Попробую ответить на несколько распространенных вопросов.
От чего поднимается сахар в крови утром натощак?
Повышение утренней гликемии может быть по нескольким причинам:
- выраженный синдром утренней зари
- гипогликемия ночью
- нехватка сахароснижающего эффекта препаратов (таблеток или инсулина)
- долгий голодный промежуток
- высокий сахар перед сном
Синдром утренней зари
У каждого человека, даже здорового, в утренние часы активизируется вся гормональная система, а именно контринсулярные гормоны (гормоны надпочечников, гипофиза, щитовидной железы). Они способствуют распаду гликогена печени и выход глюкозы в кровь.
Повышение уровня сахара начинается в ранние утренние часы, начиная с 3-4 часов утра, но иногда бывает запоздалая заря и сахар повышается в промежутке между завтраком и обедом. Дальше уровень гормонов снижается гликемия у вечеру снижается. Это ответ на вопрос: “Почему утром сахар выше, чем вечером?”.
Ночные гипогликемии
Если человек получает несоответствующие (больше нужного) дозы сахароснижающих препаратов и инсулина, то ночью или под утро может наступить гипогликемия, т.е. снижение уровня глюкозы до критического минимума.
В этом случае срабатывает защитный механизм и в кровь выбрасывается гормон глюкогон – антагонист инсулина. Он также, как и контринсулярные гормоны, расщепляет гликоген и выводит глюкозу в кровеносное русло, чтобы повысить ее уровень. Этот процесс происходит с избытком, поэтому сахар утром может быть выше, чем был вечером.
Не эффективные дозы препаратов
В третьем случае причиной высокого сахара в утреннее время может быть банальная нехватка того же инсулина или препаратов. В этом случае на протяжении всей ночи сахар поднимается плавно, без резких снижений. Это можно выяснить, проведя ночной мониторинг гликемии через каждые 2-3 часа.
Голод
Когда человек долго не ест специально или по случаю, то уровень энергии падает и гормоны освобождают глюкозу из депо – гликогена печени. Именно поэтому иногда советуют не ложится на ночь голодными, а что-то перекусить перед сном. И удивительным образом этот метод срабатывает. Только перекус должен быть не полноценным приемом пищи, 100-150 г кефира на ночь должно хватить.
Высокий сахар перед сном
Многие удивляются почему у них высокий сахар в крови, когда ложатся они с отнюдь не низким. Если своего инсулина у вас нет и вы получаете его из вне, то это, как правило, базальный инсулин и инсулин на еду. Базальный инсулин, который поддерживает сахар натощак не должен снижать его.
Другими словами, если вы укололи, к примеру, Левемир или Хумулин НПХ на ночь, но при этом перед сном у вас сахар 10 ммоль/л, то не ждите, что за ночь инсулин спустит вам гликемию до нормального уровня. Если доза базального инсулина подобрана верно, то вы так и проснетесь с тем же сахаром.
А если вы действительно проснулись с более низким уровнем глюкозы, то это означает, что базального инсулина у вас переизбыток и нужно обязательно его снижать. Иначе при нормальном сахара на ночь, вы рискуете получить гипогликемию под утро.
Повышается ли сахар в крови при простуде?
Да, при простуде часто уровень гликемии увеличивается, что требует увеличения дозы инсулина, особенно это касается детей и подростков. У взрослых диабетиков на таблетках тоже может возникнуть такая ситуация, что требуется временное назначение инсулина. Это обычно происходит во время тяжелой инфекции, протекающей с высокой температурой и интоксикацией.
Почему так происходит? Острые респираторные инфекции способствуют активации защитных сил, в том числе интенсивную работу надпочечников.
Гормоны надпочечников, являясь мощными контринсулярными гормонами, выгоняют глюкозу из печени. Это обеспечивает организм силами на преодоление жизнеугрожающего состояния. Чем тяжелее болезнь, тем больше потребность в инсулине, чтобы эту глюкозу усвоить.
Почему тощаковый сахар выше чем после еды?
Этот вопрос чаще всего задают пациенты с диабетом 2 типа, принимающих таблетки. Иногда возникают такие случаи, что тощаковый утренний сахар высокий, а после еды он становится нормальным. Почему так происходит?
Все дело в том, что при нагрузке углеводной пищи, железа из последних сил пытается выдать нужное количество инсулина, чтобы подавить резко повышающийся уровень глюкозы в крови. Порой это происходит с избытком, поэтому после еды может даже возникнуть легкая гипогликемия, которая самостоятельно проходит. Это проявляется слабостью, тревожностью, дрожью и липким потом.
А причины высокого сахара натощак я показала вам выше.
От чего высокий сахар после ужина и вечером перед сном?
Если вы обнаружили, что у вас поднимается сахар сразу после ужина и перед сном сохраняется тенденция, то нужно тщательно проанализировать свой вечерний рацион и режим. Вполне возможно, что вы на ужин едите высокоуглеводистые продукты.
Наверняка наша всеми любимая картошка, макароны и крупы принимает активное участие в увеличении гликемии, а ко времени отхода ко сну она не успевает нормализоваться. Кроме того, часто мы не успевает нормально поесть в течении дня, а вечером, придя с работы набрасываемся на еду и съедаем большой объем всего.
В этом случае рекомендация будет банальной – ешьте равномерно в течении дня, не позволяйте себе испытывать голод, а на ужин исключите продукты богатые углеводами. Пусть это будут: мясо, рыба, морепродукты и овощи. Кстати, творог и кисломолочные продукты не всегда хорошо усваиваются вечером и тоже могут повышать сахар.
Какой самый высокий сахар в крови?
Некоторых моих читателей интересует самый высокий уровень сахара в крови, да еще и в таблице. Честно скажу, что я не понимаю в чем заключается этот интерес, поскольку важны не столько цифры, а сколько ощущения самого человека. Ведь некоторые могут плохо себя чувствовать при незначительном повышении, а некоторые и при самых высоких показателях (20-25 ммоль/л) ничего не ощущают.
На моей памяти наибольшее повышение уровня глюкозы было до 22 ммоль/л, но он может быть еще выше, но эти цифры уже не определяются глюкометром и на дисплее будет написано “hi”, что значит “высокий”.
А на этом у меня все. Будьте здоровы. Как вам статья? Рекомендую вам подписаться на новые статьи, которые будут вам приходить автоматически сразу после публикации.
С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
#Похожие статьи
О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)
28.05.2013 23:03
О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)
23.01.2014 15:33
О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)
03.11.2012 23:05
как уже писал выше воспаленная поджелудочная у меня и если не ошибаюсь дудоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки
давно сдавал инсулин – был немного повышен
а потом несколько раз обратил внимание на зуд кожи на всем теле после приема горячего душа, ктото подсказал что такое бывает при повышенном сахаре
вот и решил проверить как у меня с сахаром дела )
спасибо за ответы
Зуд кожи после горячего душа скорее всего вызван самой водой, может хлорки много или что. А при сд кожа чешется почти постоянно, не зависимо от водных процедур. В первые минуты у здорового человека может быть такое повышение, особенно, если продукт с высоким ГИ. Но тут нужно собирать подробный анамнез, чтобы выявить возможные факторы риска и пр.
здравствуйте диляра я болею уже десять лет диабет 2 типа если до августа у меня были разные сахара и даже до 2 доходили то после отпуска а я бросила курить курила 35 лет сейчас мне 55 лет сахар постоянно держиться высоким у нас нет рядом эндокринолога и посоветоваться не с кем я колюсь утром длительный 14 ед в обед 8 короткий вечером 8 короткий на ночь 8 длительный и теперь стала делать подколки бывает три раза в день помимо назначенных пью метформин 800 один раз в день но сахара большие до 19 что мне посоветуете может у меня неправильно диагноз… Подробнее »
Здравствуйте, Лариса. Раз вы на длинном и коротком инсулине, то я вам рекомендую рассчитывать дозы инсулинов, как это делают родители детей и подростки. Для начала вам нужно понять, адекватна ли доза продленного инсулина. В этой статье подробно написано, как это узнать https://saxarvnorme.ru/kak-podobrat-insulin-prodlennogo-dejstviya.html
Потом начнете потихоньку осваивать подбор дозы короткого инсулина. Переходите в эту подрубрику https://saxarvnorme.ru/category/saxarniy-diabet-1-tip/lechenie и читайте начиная с конца. Будут вопросы – спрашивайте.
Здравствуйте, Диляра! Я правильно поняла, что показатели при нарушении толлерантности даны по капилярной крови? Кровь из вены на 11% выше, соответственно если после нагрузки через 2 часа из вены 8,6 , то это примерно 7,7 из пальца. Верно? Получается в пределах нормы? А какие показатели у здорового человека через 1 час и через 2 часа?
И еще вопрос: при сдаче крови из пальца глюкометр Сателит показал 5,8 , а лаборатория 5,2 это нормально? Диагноз еще не поставлен, поэтому в моем случае это важно.
Здравствуйте, Елена. Приведенные данные по венозной крови. С капиллярной кровью разница в цифрах только натощак, там меньше. Норма из пальца натощак 3,3-5,5, после еды – меньше 7,8. Диабет – более 6,1, после еды – выше 11,1. Нарушение толерантности меньше 6,1, после еды – 7,8-11,0. Нарушенная гликемия натощак – 5,5-6,1, после еды – меньше 7,8.
Здравствуйте, Диляра! Мне 28 лет. 2 степень ожирения.
Сдавала сахар натощак. Результаты 6,3 (но не соблюдала 10 часов голода)
Направили на анализ с нагрузкой.
Результат: 5,49 – натощак (после 10 часов голода), 8,3 (после нагрузки 75 гр. глюкозы через 2 часа)
Поставлен диагноз диабет 2 типа.
Врач назначил диету. Но я слышала о препаратах, которые назначаются при таком виде диабета (например, на основе метформина). Мне же ничего кроме диеты не назначили. Как вы считаете это верный вариант? Или все-таки стоит обратиться к другому врачу?
Пока не вижу у вас диабета, Но НТГ есть. Врач права, лучше диеты и регулярного спорта нет ничего, а таблетки это только в помощь. Если вы хотите пить лекарства, то можете пить метформин, тем более, что его назначают людям с лишним весом, только его прием никак не отменяет ни правильное питание, ни спорт.
Здравствуйте.я вот тока что измерила сахар в крови(из пальца)показало 15.8…с момента приема пищи прошло часа полтора,и была сильно взволнована.значит у меня точно уже диабет? хотя ярких признаков диабета нет.щас потряхивает как то..в роду диабетиков нет.и режим питания.сна и отдыха.честно говоря нарушен.изредка бывает частое мочеиспускание.жажда и чаще это все на работе.
Да, это диабет 100 %. Пока вы ничего не чувствуете, значит болезнь только началась. У вас есть шанс все исправить. А частое мочеиспускание и жажда не симптомы диабета?
незнаю.смогу ли я…
Как вы можете так говорить, если даже не пытались? Вы хотите сдаться? Вот так без сопротивления?
это же все влияет и на беременность.ребенка.учитывая что я еще ни разу не рожала((
При компенсированном сахарном диабете рождаются нормальные дети. Так что все в ваших руках.
Здравствуйте, Диляра! Мне 35 лет. Имею заболевание щитовидной железы- гипотериоз. Сейчас пока некомпенсированный ( врач ошиблась с дозировкой лекарств). Сделала тест на сахар, на тощак, где-то между 10-11 часами. Результат- 7, 48.
очень боюсь, что у меня диабет. Дед по линии отца болел, я пью много воды( правда с детства так, все запиваю водой). У меня имеется лишний вес. В связи с гипотериозом поправилась.
Мои подозрения верны?
Спасибо!
Здравствуйте, Алла. Вероятнее всего да, это диабет. Но также нужно сдать еще на гликированный гемоглобин
Здравствуйте!Я каждый месяц сдаю анализ на ттг,так как он у меня повышен(гепотериоз)в этот раз решила сдать на сахар,результат 5,68((Я очень расстроена,боюсь диабета!У меня недавно умерла бабушка,у неё был сахарный диабет…значит это у нас наследственное?Пожалуйста дайте мне совет,я в панике(((заранее большое Вам спасибо!
Здравствуйте. Если вы сдавали кровь из вены, то это нормальный результат. Для спокойствия можете провести тест толерантности к глюкозе. Есть ли у вас другие факторы риска кроме наследственности?
Уважаемая Диляра!большое Вам спасибо,что не оставили моё сообщение без внимания!Кровь на сахар сдавала из вены!а ещё у меня есть лишний вес,при росте 1.55 я вешу 67 кг((это ведь тоже может быть причиной?эндокринолог назначила мне диаформин од 500 мг,сказала пить его постоянно((мне всего 26 лет,а я уже пью так много лекарств…эутирокс,диаформин…что же будет с моим организмом,ведь лекарства одно лечит другое колечит((Я не совсем уверена в своём эндокринологе!Вы более опытный специалист,пожалуйста скажите стоит ли пить этот припарат вообще?и как мне быть дальше?
Какой у вас диагноз, Лэйсан? Я имею в виду по углеводному обмену. Он у вас вообще есть?