Детский диабет – основные причины заболевания и развития

19.09.2012 19:52

12 758

сахарный диабет у детей причины возникновенияДоброго времени суток, друзья по несчастью! Сегодня у меня возникло желание поговорить на самую больную тему моей жизни, наверняка и вашей тоже.
Вы узнаете о причинах заболевания сахарным диабетом детей раннего возраста и подростков, а также коротко о признаках, симптомах и профилактике детского диабета.
Мой старший сын получил “сладкую” болезнь в свои 2,5 года и в течении полугода я задавалась вопросами “Почему? Кто виноват? Почему это произошло?”.

Прекрасно зная, что это за болезнь, я не могла поверить в это событие и пыталась снова и снова подтверждать свои знания. Но время шло, воистину, время — лучший целитель, сейчас я приняла эту болезнь и научилась жить с ней так, чтобы она не очень сильно тяготила нашу семью. Эта статья посвящается всем родителям, которые переживают эти трудности. 

Основные причины возникновения детского диабета

В обществе принято думать, что этиология сахарного диабета у ребенка сводится только к иммунным нарушениям, хотя это совершенно не так. На самом деле источников образования “сладкого” недуга очень много. И сегодня вы узнаете от чего заболевают дети сахарным диабетом.

Все основы появления диабета у новорожденных детей, детей дошкольного и школьного возраста, а также у подростков можно разделить на две большие группы:

  • Сахарный диабет 1 (первого) типа (аутоиммунный и идиопатический)
  • Сахарный диабет не 1 типа

Ко второй группе относятся болезни и состояния, которые не связаны с работой иммунной системы. Сейчас я перечислю основные их них, а позже дам краткое описание. Эти формы заболевания составляют до 10 % от всех случаев детского сахарного диабета. Если это не диабет первого типа, то это может быть:

  1. Сахарный диабет 2 типа
  2. Диабет MODY
  3. Диабет неонатальный (новорожденных)
  4. Сахарный диабет, сопровождающий генетические синдромы

На этапе диагностики очень важно точно поставить диагноз и при этом используется особый алгоритм, разработанный ВОЗ. Я желаю, чтобы и вы о нем тоже знали. Диагностировать последние две формы не составляет особого труда. А вот дифференцировать тип диабета между диабетом первого, второго и MODY при наличии у ребенка ожирения бывает сложно.
Ниже я привожу схему алгоритма дифференциальной диагностики у детей и подростков между указанными формами недуга и при сопутствующем ожирении (нажмите на картинку, чтобы сделать крупнее).

сахарный диабет у детей симптомы причины

Далее я расскажу о каждой первопричине более подробно, а конце попробую затронуть тему психологических основ развития сахарного диабета у детей. Читайте до конца, будет интересно…

Аутоиммунный диабет у детей

Причины сахарного диабета у детей до сих пор исследуются. Но в настоящее время уже известно, что комбинация из генетической предрасположенности и факторов внешней среды является ведущей причиной сахарного диабета 1 типа у маленьких сорванцов. Поговорим о первопричине происхождения диабета первого типа, его распространенности, а также о рисках развития заболевания у близких родственников.

детский сахарный диабет его причины и особенности

Сахарный диабет 1 типа может быть двух вариантов:

  • аутоиммунным
  • идиопатическим

При аутоиммунном сахарном диабете у детей имеется поражение  аутоантителами, направленными на уничтожение бета-клеток поджелудочной железы. При идиопатическом сахарном диабете у детей таких антител не обнаруживается и причина поражения поджелудочной железы неясна, но итог такой же. В России насчитывается выявление новых случаев 10,4-13,4 человек на 100 тыс. в год.

В основном заболевают дети, начиная с раннего дошкольного возраста до подростков в период пубертата. Новорожденные, грудные дети и дети первых лет жизни, а также взрослые молодые люди редко болеют этим заболеванием.
При аутоиммунном сахарном диабете 1 типа определяются следующие группы антител:

  • антитела к островковым бета-клеткам – ICA (обнаруживаются в 60-80 % случаев)
  • антиинсулиновые антитела – IAA (обнаруживаются в 30-60 % случаев)
  • антитела к глутаматдекарбоксилазе – GAD (обнаруживаются в 80-95 % случаев)
  • антитела к тирозинфосфатазе – IA-2бета (обнаруживаются в 70-80 % случаев)

Интересный факт! Заболеваемость сахарным диабетом 1 типа неодинакова в различных странах. Увеличение заболеваемости происходит по широте земного шара. Чем дальше от экватора, тем чаще встречается это заболевание. Так, самая высокая заболеваемость — в скандинавских странах (20 человек на 100 тыс. в год). Средняя заболеваемость в таких странах, как США, Нидерланды, Новая Зеландия, Россия (7-19 человек на 100 тыс. в год). Низкая заболеваемость отмечается в Польше, Италии, Израиле (менее 7 человек на 100 тыс. в год). Минимальная заболеваемость в странах Юго-Восточной Азии, Чили, Мексике (менее 3 человек на 100 тыс. в год).

Условия для развития диабета первого типа

Для того чтобы развился сахарный диабет у ребенка или у подростка необходимы 2 условия:

  1. Генетическая предрасположенность
  2. Факторы внешней среды

Расскажу немного о генетической предрасположенности. Многие считают, что в основе лежит наследование какого-то измененного гена, который несет в себе 100 % развитие заболевания. Но в случае с сахарным диабетом это не так. При сахарном диабете у детей причина кроется не в мутации гена, а в определенной комбинации абсолютно нормальных генов. Проще говоря, так получилось, что нормальные гены сложились у данного человека в определенной последовательности и в определенной “комплектации”.

То есть другой ребенок в этой семье может получить такой набор, а может и не получить. Это зависит от множества факторов, о чем я обязательно расскажу, но чуть позже.

сахарный диабет у подростков причины

Генетическая предрасположенность на то и есть ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ, что проявление заболевания при этом вовсе не обязательно. Чтобы эта генетическая особенность реализовалась, нужны внешние стимулы или факторы внешней среды.

Факторы внешней среды, которые могут быть причиной в развитии сахарного диабета у детей, следующие:

  • Вирусы (достоверно доказано участие в формировании этого заболевания таких вирусов, как вирусы коксаки, еcho, краснухи, паротита, Эпштейна-Барр, цитомегаловируса и пр.).
  • Факторы питания (доказано, что искусственное вскармливание с использованием смесей на основе коровьего молока и продукты, содержащие клейковину могут стать основой для начала сахарного диабета у детей. Кроме того, нитраты и консерванты в пище тоже могут способствовать появлению этого заболевания).
  • Токсическое воздействие (некоторые химические вещества избирательно воздействуют на бета-клетки поджелудочной железы. К ним можно отнести стрептозотоцин, родентецид (Вакор), циклогептадин).
  • Острый и хронический стресс.

Риск развития сахарного диабета для родственников

В общей популяции риск развития сахарного диабета составляет всего 0,4 %, т. е. в семье, не имеющей родственников, больных сахарным диабетом 1 типа (сахарный диабет 2 типа не учитывается), риск развития заболевания у детей или родителей около 0,4 %.  Даже если и не высок этот риск, но все же он есть. Моя семья как раз попала в эти 0,4 %, т. к. никого в роду с диабетом 1 типа у нас не было.

Если в семье появился человек с сахарным диабетом 1 типа, то для членов этой семьи имеется определенный риск развития у них этого заболевания (как уже родившихся, так и планируемых, как для детей, так и для родителей).

Ниже я представляю список ориентировочных рисков для родственников, больных диабетом 1 типа.

  • Родившиеся и не рожденные братья и сестры – 5 %.
  • Потомки отцов с диабетом – 6,1 %.
  • Потомки матерей с диабетом (возраст матери при рождении ребенка старше 25 лет – 1,1 %, возраст матери при рождении ребенка — моложе 25 лет – 3,6 %).
  • Потомки двух больных диабетом родителей – 30 %.
  • однояйцевые близнецы (риск развития у второго) – 30-50 %.
  • разнояйцевые близнецы (риск развития у второго) – 5 %.

Причем порой родители заболевают сахарным диабетом 1 типа много позже своих больных детей, по прошествии даже более 10 лет.

Интересен тот факт, что вероятность заболевания у братьев и сестер, а также у родителей зависит от того, в каком возрасте заболел пациент. Если заболевание развилось в возрасте до 20 лет, то риск для братьев и сестер составляет 6,4 %, для родителей – 2,3 %, а если заболевание развилось позже, после 20 лет, то риск заболеваемости резко снижается: для братьев  и сестер до 1,6 %.

Выявление рисков развития сахарного диабета 1 типа у близких родственников позволяет предостеречь от рождения нового поколения с высоким риском диабета и своевременно выявить начало заболевания для профилактического лечения. Выявление риска развития диабета производится совместно с врачом генетиком.

Чтобы вовремя выявить сахарный диабет у ребенка, нужно знать основные его проявления, которые характерны для детей. Об этом моя статья “Симптомы сахарного диабета у маленьких детей”.

В нашем случае сказался острый стресс, мой сын пошел в первый раз в детский сад, а через 1 месяц у него развился сахарный диабет. Поделитесь, что способствовало началу болезни в вашем случае и как вы справлялись  в первое время.

Неимунные формы сахарного диабета

Теперь давайте рассмотрим более подробно, какие встречаются неиммунные формы диабета у детей разного возраста, начиная от периода новорожденности, заканчивая периодом пубертата. Как я уже говорила выше, формы диабета несвязанные с нарушением в иммунной системе занимают 10 % от всех случаев “липкой” болезни.

Сахарный диабет 2 типа у дошкольников и школьников

В последнее десятилетие распространенность “диабета взрослых” среди детей неуклонно растет. Связано это, как и в случае диабета пожилых, с лишним весом. В это трудно поверить, но детей с лишним весом на планете становится все больше и больше. Это напрямую связано с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни. Риску больше всего подвержены подростки.
С глубоко внедрившейся в нашу жизнь системой быстрого питания, интернетом и электронными играми, пришло неведомые для детей ранее заболевания – ожирение и сахарный диабет 2 типа. Я буду более подробно говорить об этой проблеме в своих следующих статьях, поэтому подписывайтесь на обновления блога и не пропустите. Механизмы развития этих состояний у маленьких людей совершенно идентично взрослым, но течение имеет некоторую особенность.
Особенности диабета 2 типа у молодого поколения

  • В большинстве случаев имеет бессимптомное течение или малосимптомное.
  • У 5-25 % маленьких пациентов в начале болезни имеется выраженная глюкозотоксичность и дефицит инсулина, что может смутить врача.
  • У некоторых детей могут выявляться аутоантитела как при 1 типе, что также еще больше дезориентирует.
  • Почти у 30-40 % детей начало заболевания сопряжено с состоянием кетоза, а в редких случаях с гиперосмолярным состоянием.
  • Быстрое развитие и прогрессирование сосудистых осложнений диабета.

причины заболевания сахарным диабетом у детей

Как видите, начало и течение этой формы диабета у детей несколько отличается от взрослого варианта. Есть риск, что врачи поставят неточный диагноз, поэтому все маленькие пациенты с ожирением должны быть обследованы на предмет диабета 2 типа. Но по каким критериям можно предположить, что это не 1 тип?

  1. наличие ожирения
  2. возраст старше 10 лет
  3. наличие в семье взрослых родственников с 2 типом диабета
  4. расовая группа риска
  5. отсутствие аутоантител
  6. нормальный или повышенный уровень с-пептида
  7. инсулинорезистентность

Ниже я представляю таблицу определения инсулинорезистености, где ИРИ – это иммунореактивный инсулин, ГП – это уровень глюкозы плазмы, а ПГТТ – это пероральный глюкозотолерантный тест, т. е. определение глюкозы и инсулина натощак и через 2 часа после приема 75 г глюкозы. (Картинка кликабельна)

детский диабет причины

Об особенностях лечения таких детей поговорим уже в другой раз. А сейчас следующая форма диабета, которая встречается у молодого поколения.

Диабет MODY

Об этой форме диабета я буду очень подробно писать статью. Здесь я кратко расскажу в чем же состоит особенность и отличие. MODY расшифровывается как Maturity-Onset Diabetes of the Young, что по-русски означает диабет зрелого типа у молодых.
При диабете типа МODY имеется самый настоящий генетический дефект бета-клеток поджелудочной железы. Аутосомно-доминантный тип наследования, не связанным с полом, т. е. дефектный ген может передаться из поколение в поколение не зависимо от пола.

 
На сегодня различают 9 подтипов, где каждый подтип вызван дефектом определенного гена. Чтобы точно диагностировать mody-диабет, а также его подтип, необходимо генетическое исследование. При большинстве подтипов течение диабета мягкое, а в некоторых случаях инсулин вообще не требуется.
Подозрение на эту форму диабета может быть в случае:

  • наличие сахарного диабета в родословной в двух или трех поколениях
  • длительный период медового месяца (год и более)
  • низкие дозы инсулина и хорошая компенсация
  • нормальный уровень С-петида
  • нет связи с HLA системой

Диабет новорожденных и детей грудного возраста

Неонатальным называется диабет, который возник у новорожденного или в первые 6 месяцев жизни. Данная форма может протекать по разному от легких форм до тяжелой. Он относится ткже к моногенным формам диабета, т. е. имеется дефект одного или нескольких генов.
Различают следующие подтипы диабета детей до года:

  • транзиторный
  • перманентный

В первом случае потребность в инсулине исчезает в течении нескольких месяцев, а рецидив в будущем случается в 50 % случаев. Во втором случае перерыва в приеме инсулина не наблюдается.
Наиболее частой причиной сахарного диабета 1 года жизни является мутация в генах KCNI11 и АВСС8, которые кодируют Kir 6.2 и SUR1-субъединицы АТФ-зависимых калиевых каналов. В случае мутации этих генов маленький пациент может быть переведен с инсулина на препараты сульфанилмочевины.

Сахарный диабет, сопровождающий генетические синдромы

В этих случаях сахарный диабет не является основным заболеванием. Причиной развития диабета является тяжелый генетический синдром. Такие случаи чрезвычайно редки. Диабет может появится как сразу после рождения, так и через некоторое время, например. в дошкольный период или в период подросткового созревания. Ниже я представляю вам таблицу, отражающей генетические синдромы и их краткую характеристику (кликните на картинку, чтобы немного увеличить).

от чего заболевают сахарным диабетом дети

Друзья, мне так много хочется вам рассказать, поскольку опыт уже есть какой-никакой, но у мне нечасто удается выделить время для написания статей. Чтобы не пропустить, когда это произойдетподпишитесь на обновления блога, и вам придет письмо, как только выйдет новая статья. А на этом у меня все. Это все что я сегодня хотела вам рассказать. Если понравилась статья, прошу поделиться ею, нажав кнопки социальных сетей, где вы зарегистрированы.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

203
Оставить комментарий

94 Цепочка комментария
109 Ответы по цепочке
0 Последователи
 
Популярнейший комментарий
Цепочка актуального комментария
61 Авторы комментариев
  Подписаться  
Уведомление о
Татьяна

Спасибо вам за ваш труд. Очень рада что нашла ваш блог. Воспитываю дочь 8 лет одна, СД 6 месяцев назад. Надеюсь что еще будет много полезной информации, поэтому записалась на обновления.

Павел

Спасбо вам вы меня немного успокоили, в смысле я теперь навреное не стану искать причину диабета сына. Уже не первый сайт смотрю и убеждаюсь, что не нужно мучить ни себя ни ребенка.

Nataliya k

Сейчас перечитала эту статью и обратила внимание на фразу о садике – стало страшно!
У моего сынишки до того,как начал ходить в сад, не было ни каких проблем со здоровьем.А привыкание к садиковской пище(их там кормят самыми дешовыми сосисками,фабричной курятиной…) и микроклимату(полно больных деток) пошатнуло его так,что уж и не знаем,как разруливать ситуацию!..Постоянные проблемы с ЖКТ,воспалённые аденоиды,евстахиит …
О серьёзном психологическом стрессе речь не шла-в этом плане всё прошло очень мягко и безболезненно,а вот меню,малое пребывание на свежем воздухе и постоянные инфекции вокруг дали о себе знать.
Берегите своих деток!

Светлана

Спасибо за познавательную статью. Мой сын в 6 лет переболел мононуклиозом. Через год начал понемногу полнеть. В 12 лет после лечения ожирения 2-й степени, начал худеть и в итоге, через 3 месяца – диабет 1-го типа. Может ли неправильное лечение или неправильно выявленная причина ожирения привести к диабету 1-го типа?

Тамара

Страшно…., мне до сих пор страшно. Мой сын болен уже много лет, тогда ему было 11. После визита к стоматологу, (а он очень сопротивлялся, не хотел идти), на следующий день он выпил 5-ти литровую кастрюлю компота и опять: пить.. пить… пить… И я все эти годы чувствую себя в чем-то виноватой, ведь это я привела его.
Спасибо Вам, Диляра, за блог, за доступное изложение материалов. За Вашу “домашность”, как будто мы сидим с Вами дома и разговариваем, поэтому и написала.

Ирина

Будьте добры, скажите, а как определить когда начался сам процесс заболевания .У ребенка обнаружили СД в 2,8 ,а когда заболел как узнать?

Nataliya k

Диляра, скажите пожалуйста, кровь на антитела, направленные на уничтожение бета-клеток поджелудочной железы сдаётся в каких-то специализированных клиниках (крутых лабораториях, генетических консультациях) или это доступно простому люду в любом райцентре?

Ирина

Здравствуйте, Диляра! Спасибо Вам за интересные материалы. Моя дочь заболела СД 1 типа семь лет назад. В январе 2006г. у нее началась первая менструация, через месяц она заболела ОРВИ, еще через месяц – ветрянная оспа. В июне 2006г. мы оказались в РДКБ, где нам поставили диагноз – сахарный диабет.
До сих пор не могу смириться с тем, что я ничем не могу помочь своему ребенку. Спасибо Вам за то, что пишите, главное доступно для понимания, о сахарном диабете. Подписалась на обновления блога, буду внимательно следить за новостями.
С уважением,
Ирина.

Ольга

Добрый день, Диляра! Спасибо Вам за за такой интересный сайт и большое количество нужного и важного материала. Моему сыну 16 лет. Болеет сахарным диабетом с 13 лет. Я , как и все матери, виню себя в его болезни. Был и стресс (связанный с переходом в другую школу), и мое невнимательное поведение. Не сразу заметила проявления болезни, потому что у нас в семье никто никогда не болел диабетом. Прошлого не вернешь и мы стараемся жить и справляться с тем, что уже есть и чего изменить нельзя. Однако надежда умирает последней, и я все время нахожусь в поиске знаний об этой болезни… Подробнее »

оксана

ольга,подскажите как вы попали в германию,и о каких нагрузках речь??и на основании чего для вас сделали вывод о мышечной массе и нагрузках??

Ольга

Добрый день, Диляра!. С врачами консультировалась регулярно, но лишь Вы без лишний эмоций, навязчивых терминов или отмашек (в форме: вам зачем знать? все равно не поймете) объяснили мне доступно. Большое спасибо за понятный (!!!) ответ.

Ольга

Здравствуйте, Диляра! Хочу еще раз Вас побеспокоить и обратиться со следующим вопросом. Я уже писала, что мой сын заболел сахарным диабетом 1 типа в 13 лет. Сейчас ему 16,5 лет. Инсулин получает 1,5 года. Насколько я знаю, 1 тип сахарного типа диагностируется, в частности, по следующим анализам: антитела к островкам Лангерганса,и антитела к инсулину. Антитела к островкам Лангерганса у нас всегда были отрицательны. Антитела к инсулину мы сдавали год назад, и при норме 0-0,4, результат был 19. Этот анализ сдавался в Германии и нам было назначено лечение, которое мы соблюдали. Недавно мы пересдали этот анализ, результат 2,7 при норме 0-10.… Подробнее »

#Похожие статьи

О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)

О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)

Лечение диабета 2 типа (препараты, инсулин, народные средства и пр.)

Жизнь с диабетом (работа, спорт, отношения и пр.)