Классификация сахарного диабета по ВОЗ и отличие типов в виде таблиц
03.11.2012 23:05
12 758 
Доброго времени суток! Сегодня будет фундаментальная статья, с которой начинается вся диабетология. Вы узнаете, какие бывают типы сахарного диабета согласно классификации ВОЗ, в чем их отличие, а для удобства я подала материал в виде таблиц. Только выставив верный диагноз, можно назначить правильное лечение и ожидать хороших результатов от терапии.
Разновидности сахарного диабета подразделяются в зависимости от основной причины заболевания.Напомню, что сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором происходит повышение уровня глюкозы в крови, что связано либо с дефицитом инсулина, либо с действием инсулина, либо с обоими факторами. Причины могут быть различными, а потому в зависимости от этого выделяют типы сахарного диабета.
Типы сахарного диабета по ВОЗ (таблица)
Согласно последним данным ВОЗ от 1999 года выделяют следующие типы сахарного диабета, пока с тех пор ничего не изменилось. Ниже я привожу таблицу, в которой отражены все формы диабета (кликайте на картинку, чтобы увеличить ее). Далее я коротко расскажу о каждой форме более подробно.
К сожалению “сладкая” болезнь не жалеет никого. Она поражает все возрастные категории, начиная от новорожденных малышей, заканчивая древними старцами. Давайте посмотрим какие варианты характерны для детей и уже взрослых людей.
Варианты сахарного диабета у детей и подростков
Привожу список форм сахарного недуга, который характерен для детского возраста, а также для подростков.
- Сахарный диабет 1 типа
- MODY
- Сахарный диабет 2 типа у детей с ожирением
- Диабет новорожденных
- Диабет, ассоциированный с генетическими синдромами
Если вам интересна эта тема, то вы можете изучить ее более подробно в статье “От чего заболевают сахарным диабетом дети”.
Типы диабета у взрослых
У взрослых тоже имеются множественные варианты диабета. Вариант недуга зависит от наличия или отсутствия у пациента лишнего веса и ожирения. У взрослого поколения преобладающим является все же сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся ожирением. Но не нужно забывать, что существуют еще и другие формы. Например, у худых людей с большей долей вероятности будет LADA диабет.
- сахарный диабет 2 типа
- LADA (вялотекущий аутоиммунный диабет)
- генетические дефекты инсулина
- эндокринопатии
- болезни поджелудочной железы
- токсичное поражение поджелудочной железы
- генетические синдромы, ассоциированные с диабетом
Коли вам близка данная тема, то вы можете изучить ее более подробно в статье “Причины сахарного диабета у взрослых“.
Есть ли различия в типах при диабете у мужчин и женщин?
Если брать общую статистику по сахарному диабету, то выяснится, что женщины страдают чаще, чем мужчины. А если сравнить заболеваемость между представителями сильного пола и дамами по каждому типу, то будет видна определенная разница.
Ну, например, диабетом 2 типа действительно болеют чаще дамы, как в прочем и аутоиммунной формой диабета. А вот диабетом, вследствие болезни самой железы или токсичного воздействия этанола, чаще болеют все же мужчины. Генетические дефекты встречаются одинаково часто у обоих полов.
Какой еще диабет может быть у женщин?
Поскольку природа наделила женщину способностью воспроизводить потомство, то иногда у беременных женщин развивается так называемый гестационный диабет. Это состояние обязательно должно быть скорректировано, поскольку несет угрозу как для матери, так и для ребенка.
Отличия разных видов сахарного диабета
Сахарный диабет 1 типа
Сахарный диабет 1 типа, в свою очередь, разделяют на:
- Аутоиммунный.
- Идиопатический.
Аутоиммунный тип диабета означает, что имеется разрушающий аутоиммунный процесс, направленный на компоненты клеток поджелудочной железы и/или сам инсулин. При этом происходит необратимое разрушение клеток, что ведет к абсолютной недостаточности инсулина в организме.
При этом типе сахарного диабета в крови обнаруживаются специфические антитела, которые будут циркулировать всю жизнь. Интересен тот факт, что эти самые антитела начинают образовываться за несколько лет до начала самого заболевания. Этот факт дает возможность определять лиц с высоким уровнем риска развития этого заболевания, что позволяет наблюдать за ними в динамике и в случае начала заболевания быстро компенсировать инсулином.
Вы спросите: “А в чем смысл?” Смысл в том, что при таком своевременном лечении не происходит быстрого истощения поджелудочной железы, а это сохранение собственной остаточной секреции и более легкое течение сахарного диабета.
В настоящее время в лабораториях можно определить следующие группы антител:
- антитела к островковым бета-клеткам – ICA (обнаруживаются в 60-80 % случаев)
- антиинсулиновые антитела – IAA (обнаруживаются в 30-60 % случаев)
- антитела к глутаматдекарбоксилазе – GAD (обнаруживаются в 80-95 % случаев)
- антитела к тирозинфосфатазе – IA-2бета (обнаруживаются в 70-80 % случаев)
Идиопатический тип сахарного диабета характеризуется отсутствием специфических антител, а следовательно, деструкция клеток поджелудочной железы в этом случае до сих пор не изучена полностью. Эта форма имеет четкое наследование. Чаще всего встречается у представителей африканской и азиатской расы.
Рекомендую к прочтению: “Как узнать, что начался диабет 1 типа? Первые признаки и симптомы”
LADA-диабет
Этот тип диабета возникает у уже взрослых людей, отличается от сахарного диабета 2 типа тем, что это вариант аутоиммунного диабета. Он имеет схожий механизм с сахарным диабетом 1 типа и лечится только назначением инсулина. Пациенты, как правило, не имеют лишнего веса.
Первое время возможно ведение на таблетках, но со временем все равно требуется инсулинотерапия. Диагностика основана на выявление тех же антител, что и при сахарном диабете 1 типа.
Сахарный диабет 1 типа чаще всего развивается у детей и подростков, но может развиться в любом возрасте, даже на 8-м и 9-м десятке лет. Излечим ли данный тип сахарного диабета?, читайте в этой статье.
Сахарный диабет 2 типа
Раньше этот тип диабета назывался инсулинонезависимым, потому что причиной увеличения уровня сахара в крови является инсулинорезистентность или, проще говоря, нечувствительность тканей к инсулину. Вследствие этого поджелудочная железа вырабатывает еще больше инсулина для утилизации глюкозы крови. Состояние при этом типе сахарного диабета называется гиперинсулинемией.
Чаще всего лица с этим типом имеют ожирение, что только усугубляет инсулинорезистентность и гиперинсулинемию. Как узнать свою степень ожирения, читайте в статье. Сахарный диабет 2 типа – это многофакторное заболевание, т. е. на его развитие влияет множество факторов.
Сахарным диабетом 2 типа заболевают уже во взрослом возрасте с увеличением массы тела и уменьшением физической активности. Эта форма диабета больше ассоциирована с генетической предрасположенностью больше, чем сахарный диабет 1 типа.
Отличия 1 и 2 типов диабета между собой (таблица)
Представляю вам таблицу, где наглядно показаны основные отличия между 1 и 2 типом диабета. Кликните на картинку и она станет больше!
Другие виды диабета и их характеристика
Типы сахарного диабета из этой группы являются довольно редкими заболеваниями. Их можно разделить на подгруппы в зависимости от причин, вызвавших их.
Генетические дефекты бета-клеток
К этой группе относится различные варианты MODY-диабета. Это так называемый сахарный диабет молодых со взрослым началом. Этот тип сахарного диабета характеризуется более легким началом в молодом возрасте. При этом имеется минимальный дефект инсулина или его действия.
Существует несколько вариантов MODY-диабета, и все они имеют различную степень дефекта инсулина, а потому и разное лечение — от сахароснижающих препаратов до инъекций инсулина. Это заболевание строго наследуется. Очень часто у лиц с таким типом сахарного диабета имеются близкие родственники с сахарным диабетом 2 типа.
Генетические дефекты в действии инсулина
Это группа заболеваний, при которых имеется дефект (мутация) инсулиновых рецепторов, которые находятся практически в каждом органе. Вследствие этого нарушаются связывание инсулина с рецептором и оказание должного эффекта (утилизация глюкозы тканями).
Мутация рецептора может быть выражена по-разному и выражаться от легкой гиперинсулинемии (ответного повышения инсулина в крови) до выраженного сахарного диабета. Замечено, что лица с этим типом сахарного диабета имеют черный акантоз, а у женщин может быть вирилизация и поликистоз яичников.
Болезни поджелудочной железы
Вероятно, вам уже известно, что поджелудочная железа выполняет не только функцию синтеза инсулина, но и синтезирует и выделяет в просвет двенадцатиперстной кишки пищеварительный сок, который содержит ферменты и биологически активные вещества. Поэтому у поджелудочной железы выделяют эндокринную и экзокринную части.
При неэндокринных заболеваниях этой железы возможно нарушение и эндокринной функции, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови и сахарному диабету. Чтобы узнать, какой уровень сахара в крови нормальный, рекомендую прочитать эту статью.
К сахарному диабету могут привести следующие заболевания поджелудочной железы:
- панкреатит
- травма
- удаление железы
- опухоли железы
- кистозный фиброз
- гемохроматоз (заболевание, связанное с обменом железа)
- фиброкалькулезная панкреатопатия
Эти заболевания способствуют сокращению числа бета-клеток и дефициту инсулина.
Эндокринопатии
При некоторых эндокринных заболеваниях, не связанных с поджелудочной железой, также возникает сахарный диабет. Он появляется при заболеваниях, которые характеризуются повышенной секрецией контринсулярных (блокирующих действие инсулина) гормонов. Такими гормонами являются гормоны щитовидной железы, глюкокортикоиды, соматотропный гормон, адреналин, альдостерон, глюкагон.
Этим и объясняется развитие сопутствующего сахарного диабета при таких заболеваниях, как акромегалия, тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга, глюкагонома, альдостерома, феохромоцитома и другие. Но в основном у таких пациентов исходно имелись дефекты секреции инсулина, а заболевание только подтолкнуло диабет к дальнейшему развитию.
Диабет, вследствие приема лекарств или химических веществ
Многие лекарства способны ухудшать секрецию инсулина. Эти лекарства могут ускорять развитие явного сахарного диабета у лиц с инсулинорезистентностью.
К таким препаратам и химическим токсинам относят:
- вакор (крысиный яд)
- тиазидные диуретики
- никотиновая кислота
- альфа-интерферон
- глюкокортикоиды (преднизолон)
- тиреоидные гормоны (тироксин, эутирокс)
- бета-адреноблокаторы (анаприлин, метопролол)
Инфекции
Некоторые инфекции оказывают прямое разрушающее действие на бета-клетки поджелудочной железы. К таким инфекциям относят врожденную краснуху, цитомегаловирусы и другие.
Необычные формы иммуноопосредованного диабета
К этому типу сахарного диабета относят 2 известных состояния:
- Синдром “ригидного человека” – аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, которое характеризуется ригидностью мышц и болезненными спазмами в них.
- Наличие антител к рецепторам инсулина. Они блокируют связывание инсулина со своим рецептором, но иногда эти антитела могут работать наоборот — стимулировать и вызывать приступы снижения уровня глюкозы в крови (гипогликемии).
Генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом
При таких генетических синдромах, как синдром Дауна, синдром Клайнфелтера, синдром Шерешевского-Тернера, параллельно возникает сахарный диабет, возможно развитие и другой эндокринной патологии.
Гестационный тип сахарного диабета
Гестационный сахарный диабет – это нарушение углеводного обмена, которое выявлено во время беременности. Причем этот диагноз ставится независимо от метода снижения уровня сахара в крови: только диетой или необходимостью инъекций инсулина. Как правило, гестационный сахарный диабет самостоятельно проходит после родоразрешения. Но встречаются случаи, когда гестационный сахарный диабет после родов переходил в сахарный диабет 1 или 2 типа.
Поэтому все женщины с гестационным сахарным диабетом через 6 месяцев после родов должны обследоваться повторно (провести тест толерантности к глюкозе с 75 г глюкозы) и в результате должны быть отнесены к одной из следующих категорий:
- диабет
- нарушенная толерантность к глюкозе
- нормогликемия
Таким образом, я перечислила основные известные медицине типы сахарного диабета. Как видите, их великое множество, но среди этого множества самыми частыми типами сахарного диабета являются и остаются сахарный диабет 2 и 1 типа.
Если вам понравилась статья и вы хотите пополнять свои знания о диабете и не только, то я рекомендую вам подписаться на обновления блога, и новые статьи будут приходить к вам прямо на электронную почту. Я с вами прощаюсь, но не надолго.
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна 
#Похожие статьи
О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)
20.07.2014 14:52
О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)
01.01.2012 15:04
О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)
02.11.2012 23:56
О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)
25.08.2012 22:20
Вот это да! А я всегда думала, что есть только 1 и 2 тип. А их вон сколько. Моему мужу поставили диабет 2 типа в 35 лет, был 4,5 года на таблетках, а сейчас переводят на инсулин. Оказывается это и не 2 тип, вовсе и мы особо и не виноваты в плохих сахарах, нужно было просто сразу инсулин колоть. Жаль что упущено время(((
Галя, бывает так, что первое время когда железа не полностью истощена возможно идти на таблетках, а потом приходится переходить на инсулин.
Спасибо за информацию. Я еще раз убедилась в своем типе дабета. Все сходится и лишний вес и возраст.
Диляра, у Вас очень полезный сайт! У меня довольно много знакомых с диабетом, в т.ч. он был у моего деда (поэтому я регулярно сдаю кровь на сахар).
У меня вопрос: видите ли Вы связь между диабетом и психикой? Я читала и слышала о психосоматических факторах этой болезни (как и многих других) и замечаю связь у всех своих знакомых, больных диабетом. Но, возможно, это “обман зрения”.
Здравствуйте, Ольга. Если вы имеете ввиду стресс, то он может повлиять на развитие болезни и приравниваться к факторам риска, причем как при 1 так и при 2 типе. А вообще любая хроническая неизлечимая болезнь оказывает негативное влияние на психику, замечено что при разных болезнях по разному (где-то люди становятся более замкнутыми, а где-то раздражительными и гневливыми) Есть дяже такое направление в медицине как психоэндокринология.
Спасибо за доп. информацию.Заболевание слишком распространенное, чтобы игнорировать. У меня удален желчный пузырь 3 года назад, думаю, что уже в зоне повышенного риска, но надеюсь на лучшее. Спасибо.
Ого,как всё сложно!В наших больницах наблюдаю только 2 вида диагностики 1)сахар крови натощак и 2)сахар после углеводной нагрузки.
Почитав Ваши статьи,лишний раз убеждаюсь в верности фразы “Больной исцели себя сам”…
Я бы сказала “Доверяй, но проверяй”
Да в нашей стране (точнее на пост-советском пространстве) каждый должен быть и швец и жнец и на дуде игрец .Ещё раз спасибо огромное Вам за то,что доносите такие ценные знания до простых людей.Ведь обычно всё более-менее толковое можно найти только на закрытых форумах врачей.
С другой стороны ограничение нужно. Не все могут пользоваться знаниями с умом, а то получиться “горе от ума”.
В общем все понятно. Но ведь по сути все равно либо инсулин либо таблетки? Какая разница в чем причина?
В основном это так, но иногда имеются спорные моменты в прогнозе. Да и родители каким-то образом удовлетворяют свою тревогу.
Спасибо, очень полезная информация. Я диабетик 2 типа. но ожирением или лишним весом никогда не страдала. при росте 160 и весе 55 я резко потеряла 10 кг со всеми неприятными ощущениями, которые несет диабет. Правильное питание и диета обязательны, но, все мы люди ,и иногда срываемся( ведь и сладенького хочется) стараюсь поддерживать сахар в норме. а когда диета не помогает, прибегаю к препаратам. но не постоянно. Нахожу народные методы лечения, а теперь прибегла к “рыдающему дыханию” и, вы знаете, помогает!!! Советую попробовать
Очень интересно. Про “рыдающее дыхание” подробнее расскажите пожалуйста.
А что такое нормогликемия?
У меня во время первой и второй беременности при плановых обследованиях в моче обнаруживали сахар.
Отправляли сдавать кровь на сахар.Я,дремучая,накануне ограничивала себя в углеводах – получала нормальные анализы и радовалась результатам.Кстати второй ребёнок родился с достаточно большим весом 4500.
Читая статьи блога,вспомнила,что 17 лет назад проблемы с сахаром во время беременности были и у моей тёти(маминой сестры).После родов вроде бы диабета нет,но она Оочень сильно набрала вес.
Получается,что имеет место некая генетическая предрасположенность?
Есть такое заболевание как гестационный сахарный диабет
Добрый день, Диляра! Спасибо Вам за Ваш неоценимый труд. У меня АИТ, полгода как перешла на полную заместительную дозу Эутирокса. На днях сделала тест на толерантность к глюкозе, т.к. стали появляться приступы голода и жажды. Результат: 5.0, и 8.5 спустя 2 часа. Получается, что толерантность нарушена. Может ли это быть последствиями приема Эуитрокса? И что тогда предпринимать, ведь отказывать от него нельзя.. ?
Для того чтобы ответить на ваш вопрос мне нужно знать какая доз и какой уровень ТТГ. При тиреотоксикозе может быть инсулинорезистентность.