Диагностика сахарного диабета по ВОЗ
20.07.2014 14:52
12 758 
Доброго времени суток, дорогие читатели. Сегодня я хочу поставить все точки над i. Многие уже настолько запутались в цифрах, что уже не знают кому верить. Я имею в виду цифры на которые опираются врачи при постановке диагноза. Все вы знаете, что имеется Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), которая устанавливает некие нормы и стандарты для диагностики и лечения заболеваний.
Эта мера необходима для того, чтобы врачи из любой страны понимали друг друга, а также предотвратить возможные ошибки. Конечно, стандарты мешают думающим врачам иногда выходить за рамки в лечении, но они тем самым берегут здоровье людей от явной “отсебятины” и вредных или даже опасных методов лечения.
Итак, диагностика сахарного диабета основывается на жалобах пациента, общем осмотре, сборе анамнеза жизни и заболевания и, конечно же, на данных лабораторных исследований. Бывают такие случаи, когда ни жалоб, ни симптомов сахарного диабета у человека нет, а “плохие анализы” обнаруживают случайно, например, во время диспансерного обследования. В таком случае сахарный диабет диагностируется по данным полученных анализов.
Некоторые спрашивают: “Отличаются ли лабораторные анализы у детей и взрослых” Мой ответ: “Нет. Разница в диагностике имеется только в постановке гестационного сахарного диабета, т. е. во время беременности”
В настоящее время для постановки диагноза необходимы следующие анализы:
- кровь на сахар натощак
- тест толерантности к глюкозе или кровь на сахар через 2 часа после еды
- анализ на гликированный гемоглобин
- анализ крови на с-пептид или инсулин (при необходимости)
- анализ крови на антитела (при необходимости)
- генетический анализ (при необходимости)
Первые три пункта необходимы, чтобы поставить непосредственно диагноз диабета. Остальные нужны для уточнения типа диабета и его характеристики. Как правило, диагностика 1 и 2 типа сахарного диабета не имеет затруднений, а вот с диагностикой редких типов бывает проблема.
Именно в постановке собственно диабета и появляются проблемы, поскольку почему-то врачи используют разные цифры. Далее я привожу красивую таблицу, где отображены достоверные цифры, принятые ВОЗ. Таблица актуальна для детей и взрослых, а также я отдельно привожу цифры для диагностики гестационного диабета. Заметьте, что в таблице диагностика не только диабета, но и пограничных состояний. Очень надеюсь, что информация будет полезна для вас.
Еще один момент. Для диагностики, как я уже говорила, следует учитывать еще и показания гликированного гемоглобина. Так, уровнь ГГ выше 6,5 % свидетельствует о наличии сахарного диабета. Решение о диагнозе “Сахарный диабет” принимается на основании наличия минимум двух измененных показателей, т. е., например, повышенный уровень сахара натощак и повышенный уровень ГГ. Однако бывают сложные спорные случаи и в этом случае врач принимает решение о диагнозе самостоятельно.
В дальнейшем анализ на гликированный гемоглобин нужно будет делать раз в три месяца, который может снизится в результате смены образа жизни и соблюдении определенной диеты при сахарном диабете, о которой я говорила в статье “Диета №9 при сахарном диабете – основные положения”. Рекомендую вам прочитать, а также подписываться на обновления блога, чтобы получать только актуальную информацию по сахарному диабету и здоровому образу жизни.
Еще хочу сказать, что диагноз по анализу крови по глюкометру не ставят. Кровь должна исследоваться только в условиях лаборатории. Это необходимо во избежании больших погрешностей при измерении домашним прибором, что очень важно в диагностике нового заболевания. На последок хочу порекомендовать прочитать статью о стевии, как самом безопасном и сладком сахарозаменителе.
С теплотой и заботой, Диляра Лебедева
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна 
#Похожие статьи
О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)
10.02.2014 15:33
О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)
09.04.2013 16:24
Инсулины и средства введения инсулина (виды инсулинов, шприц-ручки и пр.)
15.04.2013 23:31
диляра здравствуйте.Мне назначили на ночь в 21.00-23.00 колоть лантус а утром принимать онглизу. но дело в том что в то время когда мне нужно ставить лантус у меня сахар 10-11ед.Нужно ли при таком сахаре колоть?ведь насколько я правильно поняла лантус будет всю ночь удерживать такой высокий уровень сахара(для меня) Обычно днем у меня уровень сахара в крови от 6.5 до 7.5 или я не так все поняла про лантус?Диляра объясните мне пожалуйста по доходчивее как мне поступать в таких ситуациях.Колоть или нет?Или нужно ждать когда сахара понизятся7спасибо.
Здравствуйте, Милюня. На подобные вопросы я могу ответить на консультации, поскольку ваших данных маловато, да и время на написание ответа займет немало.
Диляра, здравствуйте! В 2008 на фоне сильного стресса(наверное) было очень плохо, похудела на 10 кг за месяц, обнаружили сахар натощак 11,2. Инсулин 55 (при норме для больных 2 тиром диабета -25). Кривая с глюкозой 4,5-10-8,2. Потом все более или менее пришло в норму, инсулин стал в пределах нормы для здоровых, с-пептид на нижней границе нормы. Глик.гем. последний анализ 5,3. Весной был 6,2. Сахар все это время скачет как захочет, но больше 11 через 2 часа после еды, я не видела. И то очень редко, в основном 7-8, бывает 5,5. Иногда поднимется, а потом на уровне 7 держаться несколько часов. Очень… Подробнее »
Наталья, пр сахаре 11 – это уже диабет. На каком вы лечении?
Пила сиофор 500 год назад месяца 4-5, потом доктор отменила и сказала просто поддерживать диетой. Вообщем кроме диеты и физ нагрузок никакого лечения… Сейчас физ нагрузки временно нет. 11 сахар натощак был один раз пойман, потом он снизился. Сейчас как правило из вены 5,5 бывает. По глюкометру обычно 5,3-5,5, редко бывает 6-7, когда еще с желудком проблемы. После еды всегда через час сейчас поднимается до 8-9, через два обычно снижается до 7-5. Чаще долго снижается вечером после еды. Держится на уровне 6,5 где-то. Нужно ли мне пить сиофор или что-то еще? 2 тип не знаю откуда…я никогда полной не была.… Подробнее »
На вопросы о режиме и методе лечения я говорю только на частных консультациях.
Да не с желудком у Вас проблемы, в с поджелудочной. Отсюда и сахар!
Диляра, здравствуйте! Получила результаты анализов и возник вопрос. Гликированный 5,5. Инсулин 3,4 при норме 2,7-10,4. Анализы натощак. Сахара обычно после углеводной и сладкой пищи держаться через 2 часа 8-9. Нижняя норма инсулина это плохо? Или не показатель?
Это нормально. А вот сахар через 2 ч 8-9 это плохо
Инсулин 3,4 это не нормально. Вот из-за этого и держится сахар долго после нагрузки. Инсулина не хватает и снижать сахар некому.
Диляра, здравствуйте! После смерти матери, попал через неделю в больницу со стенокардией. При сдачи анализов был повышенный сахар до 18. При консультации эндокринолог рекомендовал пить янувия 100 + амарил м.При сдачи анализа ГГ 7.3. При контроле сахара до еды через 2 часа после еды перед сном сахар самый маленький 3.6, большой 9.1. После посещения врачей янувия + глюкофаж 500. Утром сахар 5.5-6.3. Начал пить янумет, сначала 500, потом 850, сейчас 1000. Сахар утором 6.3, вечером перед едой 5.6-5.7. Подскажите как выстроить систему приема лекарственных средств. Вес 79-80 рост 169, возраст 56 лет.
У вас оптимальный режим приема. Осталось только проверить какова эффективность доз. Это вам покажет очередной анализ на ГГ через 3 месяца. Но судя по цифрам натощак, все не плохо.
Диляра, здравствуйте! Может, сможете мне что- то подсказать. Мне 34, избыточный вес, поправляться начала после прекращения ГВ 7 лет назад. Где-то год назад на ногах стали появляться пятна как мелкие кровоподтеки, обратилась к дерматологу, направили сдать кровь на сахар, сказали все нормально, мажьте мазью. После зимы как-то само прошло, недавно появилось все снова и сильнее, я пошла сама сдать кровь на сахар и гликемированный гемоглобин. Сахар 6,3, ГГ 5,2. Села на диету, буду стараться чаще ходить в спортзал. Какие мои дальнейшие действия?
Наталия, пока что следить за питанием и активно двигаться. Можно раз в год желать тест толерантности к глюкозе
Т.е. при нормальном ГГ сахар 6,3 еще не приговор? Или следует еще сдать ТТ сейчас?
НЕт, но повод очень сильно задуматься. У здоровых ГГ до 6%
Диляра, большое спасибо за ответы! И еще вопрос по поводу пятен на ногах – насколько быстро они должны исчезнуть при соблюдении диеты? То, что не исчезают (на диете неделю), говорит о том, что сахар пока не понижается?
Наталия, я не смогу ответить. Все индивидуально, иногда этого не происходит к сожалению. Но будем надеяться на лучшее
Диляра, добрый день! Спасибо за ваш насыщенный важной информацией сайт. Подскажите, при первых появлениях повышенных значений сахара натощак (6-6.4 и после еды через 2 часа такие же значения) стоит начинать медикаментозное лечение или можно ограничиться низкоуглеводной диетой и увеличением физических нагрузок? Заранее спасибо.
Да, при таких показателях можно попробовать справится диетой и физ. нагрузками
Здравствуйте, мне 28 лет. Лишнего веса нет. Даже наоборот, недостаток. Рост 167, вес 49 кг (до и после беременности)
Во время беременности поставили диагноз нарушение толерантности к глюкозе. Натощак сахар был 4.
Сейчас ребенку полгода. Сдала вновь кровь натощак и гг. Натощак – 4.3. Гг- 8 – это ведь очень много?
Это уже диабет? Очень переживаю.
Нужно сделать тест с глюкозой. Там видно будет
Вы пишите, что диагноз надо ставить только в лабораториях, из-за погрешностей домашних приборов. А вы можете дать гарантию, что в лабораториях вам не напишут от фонаря..
Живу в Европе.Врач поставил ГД, повысилось давление.все закончилось плачевно для моих мальчиков,была двойня.Сахар был 51 и врач забила тревогу.Я не понимаю,по вашим цифра,если верить,то у меня не было ГД!Как это понимать?Спасибо!
В каких единицах измерения ваш результат. В статье показатели в ммоль/л. Это самые последние рекомендации ВОЗ. Почему ваш доктор посчитал иначе мне не известно.
Добрый день! При каком уровне сахара в крови ставят диагноз ГД? Просмотрела много сайтов,везде считается норма до 100 натощак.Мне врач поставила ГД при сахаре 93.Еще вопрос.Если у здорового человека сахар в норме натощак считается нормой 100,то как и почему при беременности 93 уже считается ГД.? Т.е.сахар в крови у беременных понижается и должен составлять меньше 93 учитывая что до беременности сахар был выше 93.Живу в Европе,тут у нас мерят сахар в mg/dl.,даже в домашнем глюкометре.
делите ваши показатели на 18 и получите в ммоль/л. Потом сравните с показателями в статье. У беременных сахар всегда выше в норме, поэтому и нормы такие. И только по тощаковому сахару не ставят диагноз. Всегда нужно делать тест с глюкозой и ГГ
Странно, а почему надо делить на 18. Ведь на 20 больше подходит. Я догадываюсь, что вы меня в ВОЗ отправите, но всё же, почему.