Новый продленный инсулин Тресиба
09.03.2015 17:54
12 758
Приветствую всех! С вами снова Диляра Лебедева. По многочисленным просьбам решила написать статью о новом инсулине Тресиба. Совсем недавно компания Ново Нордиск выпустила на рынок новый препарат сверхдлинного действия. Действующее вещество – деглюдек, торговое название Тресиба.
Это аналог человеческого инсулина, т. е. молекула инсулина не полностью повторяет человеческий. С помощью биотехнологической технологии молекула изменена вследствие чего приобрела новые свойства. Изнально он создавался исключительно для пациентов с сахарным диабетом 2 типа, но сейчас известно, что можно использовать и при 1 типе диабета.
Инсулин деглюдек работает свыше 40 часов и производители рекомендуют ставить укол ежедневно даже несмотря на столь длительное действие. В России инсулин продается в двух видах Тресиба ФлексТач и Тресиба Пенфилл. Первая форма – это одноразовые ручки, т.е. после того, как инсулин закончится, ручки выбрасываются. Выпускаются впервые в двух дозировках: по 100 ед и по 200 ед, т. е. в 3 мл раствора содержится 100 и 200 ед. Получается что шаг введения будет разным. При дозировке 100 ед на 3 мл, шаг введения будет 1 ед, а при 200 ед на 3 мл – шаг введения 2 ед. Тресиба Пенфилл – это картриджи для шприц-ручек многоразового использования. Подходит к ручкам Новопен.
Новый инсулин показан при сахарном диабете 1 и 2 типа, но пока не применяется у детей и подростков, поскольку исследования по безопасности не проводились у этой категории пациентов. Также есть противопоказания использования данного инсулина у беременных женщин и в период лактации, поскольку действие пока не изучено
Как работает Тресиба
Принцип работы тресибы такой же как и у Лантуса. После введения молекулы препарата объединяются в более крупные молекулы (мультигексамеры), которые создают депо препарата. Дальше от этого конгломерата откалываются небольшие кусочки и в результате достигается длительный эффект действия препарата.
Поскольку длительность действия препарата составляет более 40 часов, есть данные, что до 48 часов, то казалось бы можно колоть препарат 1 раз в 2 дня, но это не так. По мне так это хорошо, потому что если делать инсулин через день можно запутаться и/или забыть уколоть, нежели если бы вводили препарата ежедневно.
В результате исследований разницы между работой препарата у пожилых пациентов и пациентов молодого возраста не замечено, а не было разницы между людьми с нарушением почек и печени и здоровыми в этом плане пациентами. Также были проведены сравнительные исследования деглюдека (Тресиба) и гларгин (Лантус) и оказалось, что первый вызывал меньше случаев гипогликемии.
Дозирование инсулина Тресиба
Препарат нужно вводить только подкожно, противопоказано внутривенное введение. Режим введения – 1 раз в сутки. Данный препарат совместим со всеми сахароснижающими таблетированными препаратами, а также различными видами инсулина. Поэтому его можно назначать, как самостоятельный препарат, а можно и в составе комбинированной терапии.
Если пациент еще ни разу не вводил инсулин, то начальная доза будет 10 единиц, а затем производят постепенную коррекцию дозы под индивидуальные потребности. Если человек уже получает другой вид инсулина и принимается решение о переводе на Тресибу, то начальная доза должна рассчитываться по принципу 1:1, т. е. сколько делалось базального инсулина, столько нужно вводить и инсулин деглюдек.
Если человек находился на двукратном режиме введения базального инсулина или у пациента уровень гликированного гемоглобина менее 8%, то доза устанавливается индивидуально, возможно потребуется меньшая доза. Естественно в последующем требуется индивидуальная корректировка дозы инсулина под контролем уровня сахар в крови. Как подбирать дозу продленного инсулина я писала в этой статье.
Побочные действия инсулина Тресибы
Как и любой фармакологический препарат данный инсулин имеет ряд побочных эффектов. Ниже я привожу список уменьшающийся по частоте встречаемости.
- гипогликемия
- аллергическая реакция (крапивница, анафилаксия)
- реакции гиперчувтвительности (онемение языка, частый стул, усталость, кожный зуд)
- липодистрофия в месте инъекции (можно избежать постоянно меняя место укола)
- местные реакции в месте введения (гематома, припухлость, покраснение, соединительнотканные узелки, зуд и уплотнение)
Условия хранения те же, что и для других инсулинов. Нужно защищать инсулин от перегрева и заморозки. Я подробно об этом писала в статье “Хранение инсулина”.
В общем это пока вся информация об этом новом инсулине. В любом случае его исследование продолжается, но уже в режиме реального использования пациентами. Пока в нашей стране данный инсулин не так популярен, наверное потому что его не выписывают бесплатно в регионах, хотя есть информация , что в Москве уже выписывают. Поэтому лично у меня нет опыта ведения пациентов на инсулине деглюдек и все написанное из материала, найденного в интернете.
Исходя из того, что инсулин пока не имеет долгосрочных исследований, то возможно имеет смысла пока воздержаться от его использования, если удовлетворительная компенсация на других инсулинах. В любом случае, как я поняла единственным преимуществом инсулина является меньшая частота гипогликемий. Если для вас актуальна данная проблема, то можете попробовать перейти на этот инсулин. Но в исследованиях было показано, что снижение уровня гликированного гемоглобина такая же как и у более проверенного Лантуса.
С теплотой и заботой, Диляра Лебедева
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
#Похожие статьи
Инсулины и средства введения инсулина (виды инсулинов, шприц-ручки и пр.)
03.10.2013 14:29
Инсулины и средства введения инсулина (виды инсулинов, шприц-ручки и пр.)
17.03.2015 18:39
Инсулины и средства введения инсулина (виды инсулинов, шприц-ручки и пр.)
04.08.2014 13:15
Инсулины и средства введения инсулина (виды инсулинов, шприц-ручки и пр.)
04.05.2017 15:10
Разделить дозу, конечно, можно. Только мне кажется, что
есть передозировка. И она (передозировка) заедается.
На инсулине вес просто так не увеличивается. Для этого
должен быть повод.
Лариса, а что с сахарами ? Гипо бывает ?
Да, передозировка точно есть, раз вес вырос но нужно с чего-то стартовать и если потребуется просто снижать дозу, проверяя голодом. Другой вопрос для чего происходит пеерход. Если это только из-за того, что вес растет, так он расти будет на любом инсулине, который подобран неправильно. Поэтому рекомендую прочитать статью как правильно подбирать дозу базала https://saxarvnorme.ru/kak-podobrat-insulin-prodlennogo-dejstviya.html. Может и не придется менять инсулин
Уважаемая Диляра
Я хотел бы узнать насчёт эффективности Лантуса. Я начал принимать иньекцию неделю назад, уровень сахара на тощак был 9 ммол а после приёма еды после 2 часов 12. Сейчас после приёма на тощак 6,5 -7 после приёма еды 11_12 ммол. Также принимаю сиофор 2 раза по 1000. Нужно увеличить дозу до 14 ед или со временем будет действовать и уровень сахара нормализуется? Спасибо.
Лантус не снижает сахар после еды. Он для этого не предназначен. Он держит ровным только тощаковый сахар.
Спасибо большое за ответ. Тогда лучше менять на другой препарат, например тресиба, или переходить на таблетки? У меня есть свой доктор но хотел у вас получить более профессиональный совет. Огромное спасибо.
На такие вопросы я не отвечаю в комметариях. Только на личной консультации после ознакомления с вашей историей болезни.
Добрый день ! Диабет второго типа. Сразу посадили на инсулин Хумулин М3, нужно было делать операцию. Сейчас его не дают в поликлинике. Перевели на Лантус СолоСтар и Апидра подкаловать. Хумулин колола 2 раза в сутки. На таблетки переходить врач не посоветовала, мол инсулин хороший , зачем переходить. Врача уже нет, уехала. Обратиться практически не к кому. Хумулин покупаю и продолжаю делать. На Лантус не перешла пока. Уже привыкла и приспособилась. А что лучше, таблетки или инсулин и какой? Диабет не большой, скомпенсировпан. Буду вам очень благодарна за совет.
Здравствуйте, Галина. Если бы все так просто было… Невозможно менять лечение по интернету, не видя пациента в глаза.
КОЛЮСЬ ТРЕСИБА-ПЕНФИЛ СОСТОЯНИЕ СУПЕР ОЧЕНЬ БЛАГОДАРЕН СВОЕМУ ЭНДОКРИНОЛОГУ ЛОГИНОВОЙ ДАРЬЕ ВЕЧЕСЛАВОВНЕ
Мне Тресиба очень понравился: когда начался диабет 1 типа год назад, мне его ставили в нашей Республиканской больнице. Еще, мне показалось, что его меньше нужно колоть, чем Лантус. Хотя я тогда только начинала. Жаль, что его не выдают бесплатно.
Мы живём в Финляндии,здесь Тресибу уже используют и для детей.По сравнению с Левемиром мне нравится,что колоть надо реже и держит сахар,как мне показалось,лучше.
Я не представляю как будет работать тресиба у нас. У нас ночью доза левемира 12,5 ед, а днем 2 ед. Как смоделировать такой профиль, когда она действует одинаково на протяжении 24 суток?
Уважаемая Диляра! Очень благодарна Вам за сайт и прошу у Вас личной консультации. У меня диабет П типа, инсулинозависимый, в тяжелой форме. В последнее время инсулинрезистентность. Диабет обнаружили в 2000 году, на инсулине с 2006 г. С июля 2016 г. колола инсулины Апидра (3 раза/день по 8 ед и в 22 часа Лантус 28 ед) Сахара были немаленькие, 10-13 ммоль. Однако последний раз получила туджео и сахар вообще перестал снижаться. После еды с уколом короткого инсулина апидры сахар слегка снижается, однако через 3-4 часа после еды значение глюкозы крови растет. Ужинаю обычно в 19.00, потом ничего не ем до сна,… Подробнее »
Всем привет, на новом инсулина “Тресибо” меньше недели, раньше калол “Лантус” Начал вплоть новый инсулин и по ночам стало тяжело дышать, хочу узнать почему так происходит?
Нет ли у вас гипогликемии в это время?
Третий день на Тресиба, до этого год был Лантус. На лантусе часто были ночьные снижения глюкозы, иногда до 3 падал. На Тресиба совсем другое дело, сахар держаться постоянно ровненько в пределах 7,5 – 8,5, никаких побочных реакций нет. Очень довольна!
Доброго дня. Хочется уточнить некоторые описанные в статье детали про инсулины: 1 – для каких целей используется бензол в составе инсулинов 2 – … тот же вопрос про метакрезол (бензол – его производная)? Судя по общирным описаниям в интернете и моим знаниям органической химии – бензол таки не сильно безопасен и ,в связи с этим, отнесен ко 2-му классу опасности. Достаточно хорошо и быстро проникает через кожный барьер и всасывается в кровь.Очень плохо влияет на внутренние органи,нервные окончания и головной мозг. Вызывает раковые заболевания,некрозы тканей и прочая и прочая вплоть до гибели и отмирания головного мозга.Кстати – если вы заметили… Подробнее »