Новый продленный инсулин Тресиба
09.03.2015 17:54
12 758
Приветствую всех! С вами снова Диляра Лебедева. По многочисленным просьбам решила написать статью о новом инсулине Тресиба. Совсем недавно компания Ново Нордиск выпустила на рынок новый препарат сверхдлинного действия. Действующее вещество – деглюдек, торговое название Тресиба.
Это аналог человеческого инсулина, т. е. молекула инсулина не полностью повторяет человеческий. С помощью биотехнологической технологии молекула изменена вследствие чего приобрела новые свойства. Изнально он создавался исключительно для пациентов с сахарным диабетом 2 типа, но сейчас известно, что можно использовать и при 1 типе диабета.
Инсулин деглюдек работает свыше 40 часов и производители рекомендуют ставить укол ежедневно даже несмотря на столь длительное действие. В России инсулин продается в двух видах Тресиба ФлексТач и Тресиба Пенфилл. Первая форма – это одноразовые ручки, т.е. после того, как инсулин закончится, ручки выбрасываются. Выпускаются впервые в двух дозировках: по 100 ед и по 200 ед, т. е. в 3 мл раствора содержится 100 и 200 ед. Получается что шаг введения будет разным. При дозировке 100 ед на 3 мл, шаг введения будет 1 ед, а при 200 ед на 3 мл – шаг введения 2 ед. Тресиба Пенфилл – это картриджи для шприц-ручек многоразового использования. Подходит к ручкам Новопен.
Новый инсулин показан при сахарном диабете 1 и 2 типа, но пока не применяется у детей и подростков, поскольку исследования по безопасности не проводились у этой категории пациентов. Также есть противопоказания использования данного инсулина у беременных женщин и в период лактации, поскольку действие пока не изучено
Как работает Тресиба
Принцип работы тресибы такой же как и у Лантуса. После введения молекулы препарата объединяются в более крупные молекулы (мультигексамеры), которые создают депо препарата. Дальше от этого конгломерата откалываются небольшие кусочки и в результате достигается длительный эффект действия препарата.
Поскольку длительность действия препарата составляет более 40 часов, есть данные, что до 48 часов, то казалось бы можно колоть препарат 1 раз в 2 дня, но это не так. По мне так это хорошо, потому что если делать инсулин через день можно запутаться и/или забыть уколоть, нежели если бы вводили препарата ежедневно.
В результате исследований разницы между работой препарата у пожилых пациентов и пациентов молодого возраста не замечено, а не было разницы между людьми с нарушением почек и печени и здоровыми в этом плане пациентами. Также были проведены сравнительные исследования деглюдека (Тресиба) и гларгин (Лантус) и оказалось, что первый вызывал меньше случаев гипогликемии.
Дозирование инсулина Тресиба
Препарат нужно вводить только подкожно, противопоказано внутривенное введение. Режим введения – 1 раз в сутки. Данный препарат совместим со всеми сахароснижающими таблетированными препаратами, а также различными видами инсулина. Поэтому его можно назначать, как самостоятельный препарат, а можно и в составе комбинированной терапии.
Если пациент еще ни разу не вводил инсулин, то начальная доза будет 10 единиц, а затем производят постепенную коррекцию дозы под индивидуальные потребности. Если человек уже получает другой вид инсулина и принимается решение о переводе на Тресибу, то начальная доза должна рассчитываться по принципу 1:1, т. е. сколько делалось базального инсулина, столько нужно вводить и инсулин деглюдек.
Если человек находился на двукратном режиме введения базального инсулина или у пациента уровень гликированного гемоглобина менее 8%, то доза устанавливается индивидуально, возможно потребуется меньшая доза. Естественно в последующем требуется индивидуальная корректировка дозы инсулина под контролем уровня сахар в крови. Как подбирать дозу продленного инсулина я писала в этой статье.
Побочные действия инсулина Тресибы
Как и любой фармакологический препарат данный инсулин имеет ряд побочных эффектов. Ниже я привожу список уменьшающийся по частоте встречаемости.
- гипогликемия
- аллергическая реакция (крапивница, анафилаксия)
- реакции гиперчувтвительности (онемение языка, частый стул, усталость, кожный зуд)
- липодистрофия в месте инъекции (можно избежать постоянно меняя место укола)
- местные реакции в месте введения (гематома, припухлость, покраснение, соединительнотканные узелки, зуд и уплотнение)
Условия хранения те же, что и для других инсулинов. Нужно защищать инсулин от перегрева и заморозки. Я подробно об этом писала в статье “Хранение инсулина”.
В общем это пока вся информация об этом новом инсулине. В любом случае его исследование продолжается, но уже в режиме реального использования пациентами. Пока в нашей стране данный инсулин не так популярен, наверное потому что его не выписывают бесплатно в регионах, хотя есть информация , что в Москве уже выписывают. Поэтому лично у меня нет опыта ведения пациентов на инсулине деглюдек и все написанное из материала, найденного в интернете.
Исходя из того, что инсулин пока не имеет долгосрочных исследований, то возможно имеет смысла пока воздержаться от его использования, если удовлетворительная компенсация на других инсулинах. В любом случае, как я поняла единственным преимуществом инсулина является меньшая частота гипогликемий. Если для вас актуальна данная проблема, то можете попробовать перейти на этот инсулин. Но в исследованиях было показано, что снижение уровня гликированного гемоглобина такая же как и у более проверенного Лантуса.
С теплотой и заботой, Диляра Лебедева
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
#Похожие статьи
Инсулины и средства введения инсулина (виды инсулинов, шприц-ручки и пр.)
04.05.2017 15:10
Инсулины и средства введения инсулина (виды инсулинов, шприц-ручки и пр.)
02.04.2013 17:03
Инсулины и средства введения инсулина (виды инсулинов, шприц-ручки и пр.)
03.10.2013 14:29
Инсулины и средства введения инсулина (виды инсулинов, шприц-ручки и пр.)
04.08.2014 13:15
Здравствуйте, Диляра! Огромнейшее спасибо Вам за этот сайт и сайт “Гормоны в норме”. Рада, что нашла их. Вот только на том сайте закрыты комментарии(((
Мне очень нужен Ваш совет! Подскажите, пожалуйста. Мне надо сдать свободный кортизол (моча), тестостерон, дгэа, 17-он прогестерон. Врач сказала сдавать в любой день, но в интернете пишут нужро сдавать в определенные дни цикла. Очень надеюсь услышать Ваше мнение, оно для меня очень ценно! Инсулин у меня зашкаливает, поэтому выписали такие анализы
Заранее огромнейшее спасибо!
17 Он прогестерон сдается на 3 день, остальные в любой день цикла.
Диляра, я прекрасно поняла о каком фоне говорит Сергей. Да только какая разница? Не существует на сегодняшний день инсулинов, которые бы подстраивались под твой СК и “держали” бы фон в любых ситуациях и даже при физ.нагрузках. Это может сделать только сам диабетик, контролируя и регулируя свою гликемию.
Пока я вижу единственное отличие Тресиба от Лантуса в его длительном сроке действия. Да и то я еще не определилась- преимущество это или недостаток.
Да, не существует, но стараются изобрести, который максимально подходит в среднем. Есть же хумулин НПХ, он пиковый, потом появились лантус с левемиром, сейчас вот этом, как уверяют фон еще ровнее.
Диляра, привет. Извини за задержку с ответами я в командировке на Камчатке. Ответы: 1. Я не правильно сформулировал срок действия 3 дня, но делаю каждый день. Я имел в виду, что запускается на “полную” на третий день. Он медленный ( период полураспада 24, полный вывод 3 суток). Поэтому когда подбирал болюс, ждать нужно три дня и пару смотреть. Т.е. три дня новая “доза” затем выводы 🙂 2. По поводу мозгов у “инсулина”. Нет это не так, мозги есть у меня :). Конечно же я имел в виду ровную “основу” т.е. болюс. Но если на ночь не лопать 🙂 то всю… Подробнее »
Еще раз благодарю за разъяснение. Но ведь на лантусе такая же фигня, его нужно ждать 3 дня, чтобы увидеть его действие. Так что для меня этот инсулин пока загадка. Кстати, напишу статью с новостью, что в стадии испытаний тот самый “умный инсулин”. Возможно через лет 5-10 мы получим это чудо, которое будет само активизироваться, когда нужно и прекращать действовать, когда не нужно. Еще хотела вас спросить. Про физ нагрузки. Как вы тренируетесь, какой уровень и тип нагрузки, что едите перед тренировкой, на активном инсулине или нет, как ведет себя сахар после нагрузки. В общем пишу статью о физ. нагрузках, а… Подробнее »
Диляра СПАСИБО за информацию…Удачи Вам.
Неужели мы доживем до такого чуда, как “умный” инсулин? Пока он кажется какой-то фантастикой нереальной. Если это и случится, то, наверное, цена будет далеко не для средних людей. Ну что ж, будем ждать….
А сейчас, Дилярочка, ждем от тебя статью об этом. Ну о-очень интересно!!!!
Если такое случится, то я готова любые деньги отдать, но только чтобы на жизнь потом хватило)) Так что копите и откладывайте уже сейчас, они в будущем вам пригодятся. Перемены обязательно будут!!!
Диляра, привет. По тренировкам: 1. Плавание – переношу на утро с 5-45 до 7-00. Наплыв в среднем 2 500 -3 200 м. Достаточно скоростные нагрузки. С утра сахар 5-6, за тренировку снижается до 4,5 – 5. Короткого нет, длинный подобран без перебора 2-3 тренировки в неделю. 2. Йога время занятий 18-20 – 20-00 нагрузка статика, но есть и динамика – стойки на руках, голове, динамические связки асан. Снижается сахар на 0,5-1 ед. обычно занимаюсь на 5,0, если ниже ем яблоко за 30 минут или леденец сразу перед. короткий днем в 12-00, поэтому к 6 его нет 🙂 3. Волейбол в… Подробнее »
Ух, ты, какие нагрузки. Это на самом дела классно, чем больше мышц, тем лучше сахар утилизируется даже в покое. Сама уже давно пришла к выводу, что заниматься лучше после прохождения пика, а то как ни крути сахар все равно падает у сына, даже если съел углеводов быстрых перед тренировкой. А у вас эти все тренировки в один день? Или разбиты по дням? А если вы убавляете на ужин на 50 % неужели за 1,5 часа сахар не поднимается?. Я так пробовала, но у сына сахар уже через час очень высокий и нагрузкой уже не снижается. Рада за вас, что у… Подробнее »
Здравствуйте. Получил письмо об удалении из базы адрессов. Я просматриваю и читаю все новости, причём почту просматриваю каждый день, это связано с работой. Все ваши письма или сказать по другому статьи я прочитал. Другого “обозревателя” как вы я лучше не видел. Спасибо за информацию. Здоровья ВАМ.Не удаляйте.
Александр, иногда бывает сбой в статистике, поэтому могут попасть и активные адреса. Хорошо, что нажали на ссылку, значит все ок.
Диляра, здравствуйте! Я вам писала, но видно не получилось отправить (я очень посредственный пользователь комп.) У меня впервые лет за 5-6 тощаковый сахар понизился до 4,5-5это после того как я стала галвус принимать до еды, но после еды разница бывает до+10ед. Тело сразу же наливается свинцом, силы покидают а минут ч\з 30 выступает обильный пот, эндокринолог ничего не могла ответить на это, а я не знаю радоваться мне или плакать, сахар приходит в норму, а сил не прибавляется и боли во всем теле по утрам не проходят
Потому и слабость, что такая разница и перепады
Большое спасибо за Ваши статьи. Надеюсь, что следуя Вашим советам мне удастся избавиться от скачков сахара. СД 1 типа. Болею год.
Светлана, вряд ли вам подойдет этот инсулин. Он направлен все же на 2 тип.
здравствуйте! у нас в стране,Тресиба появилась в сентябре. по рекомендациям лучших эндокринологов города,решила испробовать новинку. колю уже 15 дней.
говорить о положительной воздействии ещё рано,3-х мес. анализ покажет результат.
я возлагаю большие надежны на данный инсулин. его мало кто колит,но уже слышала о плюсах в его адрес.
причина перехода,ГГ,не опускается ниже 9,уже 1,5г.,и очень резкие перепады от высокого к низкому ур. сахара