Медикаментозный или ятрогенный гипотиреоз

22.05.2018 13:19

12 758

Медикаментозный или ятрогенный гипотиреозВ практике любого врача бывают случаи передозировки лекарств или же побочными действиями и часто это связано с особенностью действия лекарства или чувствительностью к препарату. Давайте рассмотрим, что такое медикаментозный или ятрогенный гипотиреоз, когда он случается и что делать, если он все-таки развился. Блокирование функции щитовидной железы требуется при таком состоянии как тиреотоксикоз, которое может быть вызвано разными причинами, но оставим это для другой статьи.
Чтобы гормоны щитовидной железы не разрушили организм человека в состоянии гиперфункции мы вынуждены снизить работу щитовидки и порой это делается с избытком. Так развивается обратное состояние – гипотиреоз, вызванный в результате лечения. Но есть препараты из других сфер медицины, которые могут вмешиваться в нормальную работу щитовидной железы.

Причины медикаментозного гипотиреоза

Абсолютная блокада щитовидной железы может быть вызвана несколькими причинами:

  • Препараты тиреостатического действия (тирозол, пропицил)
  • Большие дозы йода (раствор люголя, йодная настойка, амиодарон), в том числе радиоактивного J131
  • Препараты лития
  • Перхлорат калия

Есть препараты, которые оказывают относительное гипотиреозное действие, т.е. не угнетают работу ЩЖ полностью или же вызывают тканевой гипотиреоз, нарушая конверсию Т4 в Т3:

  • Статины
  • Бета-блокаторы (особенно анаприлин)
  • КОК (оральные контрацептивы)
  • Антидепрессанты (золофт, прозак)
  • Фторсодержащие препараты применяемые в стоматологии, фторированная вода и пища
  • Пероральные ретиноиды (Третиноин)
  • Ингибиторы протонной помпы (Омепразол)
  • Антибиотики
  • Интерфероны
  • Кортикостероиды
  • Противосудорожные препараты

Что делать

В случае, если вы принимаете препараты с целью снижения работы щитовидной железы из-за имеющегося тиреотоксикоза и у вас в результате лечения развился гипотиреоз, то нужно откорректировать дозы препарата и/или добавить синтетические препараты щитовидной железыс заместительной целью (схема “блокируй и замещай”)
Если у вас нет и не было никаких проблем с функцией щитовидной железы, но вы вынуждены принимать лекарства из перечисленных списков по поводу другой патологии, то придется более тщательно контролировать уровень тиреоидных гормонов в течении 3-6 месяцев с начала приема. Возможно, что принимаемые лекарства повлияют на работу железы. В этом случае  нужно ставить вопрос либо об отмене проблемного препарата, либо о замене на безопасный с подобным действием, либо совмещать прием с синтетическими гормонами щитовидной железы, если первые два варианта невозможны и развился явный гипотиреоз.
Еще раз повторюсь, что прием лекарственных средств из второго списка не всегда и не у всех приводят к снижению функции щитовидной железы, поэтому следует мониторить уровень гормонов и начинать действовать, если видна явная отрицательная динамика. По возможности просто избегать этих категорий лекарств.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

12
Оставить комментарий

7 Цепочка комментария
5 Ответы по цепочке
0 Последователи
 
Популярнейший комментарий
Цепочка актуального комментария
7 Авторы комментариев
  Подписаться  
Уведомление о
Надежда

Спасибо огромное за статью. Как всегда информативно и очень доступно.

Наталия

Добрый день, Диляра Ильгизовна. Благодарю за статью. Как всегда информативно. У меня в феврале обнаружили узел (11*7*8). Сдала гормоны, показатели все в норме. После вашей статьи померила утреннюю температуру 5 дней, и средний показатель вышел 36 гр. Пью бисопролол каждое утро уже в течении 6 лет. Это значит, что бисопролол угнетает работу щитовидки? Надо ли беспокоиться в этом случае? Щитовидка у меня неравномерная. Левая доля (24*7*8) меньше правой (49*18 *16)

Ольга

Здравствуйте,почему в больнице сахар снижают актропидом,а не моим инсулином-новоропидом и тресибой

Ольга

У дочери 1 тип с 6 лет,сейчас начались страшные 3 минутные судороги с пальцев ног на правой стороне и поднимается до шейной аорты.подёргивание рук и ног,глаза га выкат,рот пальцы на руках чёрные.всё немеет сильно,но слышит меня,после приступа всё помнит и может ходить,только в голове рлохо.голову снимали,эписледов нет!давление-212*135; сахар30,4 во время приступа.и так два вечера с обморокоми

марина

3 года после удаления доли ЩЖ принимаю тироксин. По врачебной ошибке( пульс в карте писался от фонаря) мне дополнительно выписывались бета- блокаторы (атенолол или бисопролол) Т 3 в результате был низкий. Сама отменила себе бета – блокаторы + стала принимать указанные Вами в другой статье нутриенты для ЩЖ. ТТГ сначала резко упал позже вошел в норму как и Т3. Три недели назад открылось язвенное кровотечение, конечно прокапывали омез. Выписали с приемом омеза 2,5 месяца. Кроме того пока боюсь начинать снова принимать нутриенты из за нагрузки на желудок. Кроме того пульс теперь на самом деле частит. Омез конечно сейчас наиболее важное.… Подробнее »

Елена

Добрый день! Диляра, подскажите пожалуйста. Сд 1тип 1.5 года. Назначен эналаприл 2.5мг и также принимаю левотироксин 100. Можно ли их применять вместе?

Владимир

Добрый день Диляра Ильгизовна! Прочитал сегодня вот такую статью,хотел бы узнать Ваше мнение о ней. Диеты, предполагающие максимальный отказ от углеводосодержащей пищи, приводят к сокращению продолжительности жизни. Об этом пишет Science Daily, передает Day.Az со ссылкой на РИА Новости. Ученые из Гарвардской школы общественного здравоохранения (США) завершили 25-летнее исследование, в ходе которого проследили общее влияние углеводных продуктов на риск смерти. Для этого были изучены данные 15 428 человек в возрасте 45-64 лет, потреблявших в пищу среднее количество калорий. Выяснилось, что слишком низкое (менее 40 процентов от общего рациона) и слишком высокое (более 70 процентов) потребление углеводов связано со снижением продолжительности… Подробнее »