Принципы и методы лечения сахарного диабета 1 типа

Приветствую вас, друзья по несчастью! Для меня, как мамы ребенка со сладкой болезнью, очень остро стоял вопрос о терапии и я знаю, что для многих родителей данный вопрос очень актуален.

Сегодня поговорим о лечении сахарного диабета 1 типа у детей и взрослых, о  методах медикаментозной терапии, можно ли обойтись без инсулина и что нового в медицине. Я надеюсь, что после прочтения статьи у вас будет четкое понимание происходящего и что нужно делать.

Чем лечить сахарный диабет первого типа? Таблетки, травы, инсулин? Этот вопрос задают более 1000 человек в месяц на просторах интернета. Ответ на него совсем не прост, потому что каждый человек ищет что-то свое.

Одни ищут, как лечить сахарный диабет народными средствами, другие хотят узнать о современных препаратах, третьи — о диете и физических нагрузках. Как совместить все эти важные аспекты лечения сахарного диабета в одной статье? Я постараюсь это сделать сегодня.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа сопровождается почти полным отсутствием собственного инсулина. Это происходит из-за необратимого аутоиммунного поражения бета-клеток поджелудочной железы. В данной статье я не стану раскрывать этот вопрос. Кроме этого, в статье “Какие симптомы сахарного диабета у детей?” описаны самые частые проявления этого заболевания.

Так вот, ввиду того, что у детей и подростков, а порой и у взрослых людей имеется абсолютный дефицит инсулина, они вынуждены вводить его извне, т. е. в виде уколов. Если этого не делать, то очень скоро у человека разовьется декомпенсация, кетоацидоз и смерть. Кстати сказать, инсулин начали производить и использовать в виде лекарства только в 20-х годах прошлого столетия, а до этого времени все дети, подростки и даже взрослые, заболевшие этим заболеванием, быстро умирали.

Как прекрасно, что мы живем сейчас, когда есть возможность продлить жизнь таких людей до среднестатистической, потому что даже тогда, в далеких 20-х, инсулины были далеки от совершенства, лечить сахарный диабет ими было очень трудно и продлить жизнь удавалось лишь на 10 лет. Да, и лечить то толком не умели, потому что не было тех знаний, которыми мы располагаем сейчас.

На сегодня в нашем арсенале имеются человеческие генно-инженерные аналоги инсулинов, которые обладают некоторыми преимуществами перед простыми человеческими, не говоря уже о инсулинах крупного рогатого скота или свиных. Да-да, раньше были инсулины, которые добывались из этих животных. Но, к счастью, их уже не используют.

Принципы лечения сахарного диабета у детей и взрослых

Если вы думаете, что в понятие “лечение” входят только медикаментозные средства или препараты инсулина, то вы ошибаетесь. Сейчас это понятие намного шире и захватывает все аспекты жизнедеятельности человека, имеющего диабет первого типа.

Естественно, основным пунктом у этих пациентов является медикаментозные методы, а именно инсулинотерапия. Но для того, чтобы поддерживать уровень глюкозы в норме, необходимо следить за своим питанием и вести активный образ жизни.
Таким образом, все лечение можно разделить на четыре большие группы:

1. Инсулинотерапия
2. Диета и рациональное питание
3. Физические нагрузки и спорт
4. поддержание психического здоровья

Инсулин в лечении диабета 1 типа

Все инсулины, которые используются в наше время, можно разделить на:

• генноинженерные простые человеческие инсулины
• генноинженерные аналоги инсулина
• комбинированные инсулины

В свою очередь, каждая группа делится по времени действия. Простые человеческие инсулины могут быть короткого действия и средней продолжительности действия. Аналоги  делятся на инсулины ультракороткого и длительного действия. На картинке ниже вы видите, какие бывают инсулины (картинка кликабельна).

Характеристика инсулинов

Ниже  я дам короткую характеристику каждой группы препаратов. Более подробно я еще буду писать в своих следующих статьях. На самом деле, представителей данных групп много, и я перечислю только наиболее известные из них.

1. Инсулин ультракороткого действия (хумалог, новорапид, апидра). Начинает действовать через 15 минут, достигает пика действия через 0,5-2 часа, продолжительность действия — 3-4 часа.
2. Инсулин короткого действия (актрапид, хумулин R, инсуман рапид и пр.). Начинает действовать через 30 минут, достигает пика действия через 1-3 часа, продолжительность действия — 6-8 часов.
3. Инсулин средней продолжительности действия (протафан НМ, хумулин НПХ, инсуман базал и пр.). Начинает действовать через 60-120 минут, достигает пика действия через 6-8-10 часов, продолжительность действия — 16-18 часов.
4. Инсулин длительного действия (лантус, левемир). Начинает действовать через 2-4 часа, работает без ощутимого пика действия, продолжительность действия до 20-28 часов.

Сейчас выпущен инсулин ультрадлинного действия, который действует 48 часов. Об инсулине Тресиба вы можете узнать подробно , прочитав статью.

Комбинированные инсулины для лечения сахарного диабета 1 типа не применяются, они нужны при лечении сахарного диабета 2 типа, как только он достигнет стадии инсулинопотребности.

В нашем организме инсулин вырабатывается круглосуточно: каждый раз в ответ на прием углеводистой пищи (болюсная секреция) и между приемами пищи и ночью (базальная секреция). Чтобы имитировать такую естественную секрецию инсулина, используют комбинации инсулинов с коротким и длительным сроками действия. Например, в качестве базального протафан, а как болюсный инсулин – новорапид.

Схем лечения имеется множество, но чтобы не загромождать лишней терминологией, скажу, что есть схемы, когда имеется фиксированная доза инсулина и человек подстраивается под нее и подбирает еду, а есть схема, где сначала выбирается пища, а потом рассчитывается нужное количество инсулина.

По-моему, вторая схема намного физиологичнее, она дает определенную свободу выбора и не привязывает к определенному объему еды. Но чтобы правильно высчитывать дозу инсулина на определенное количество пищи, нужно пройти “школу диабета”, где научат различным нюансам при подсчете. Эта тема очень большая, и ей я посвящу отдельную статью.

Диета в лечении сахарного диабета 1  типа

Если иметь грамотный подход к своей проблеме, то при сахарном диабете можно будет есть все, не ущемляя себя и не запрещая себе даже сладости. Но, повторюсь, это возможно только при идеальных навыках управления диабетом, что достигается не сразу. Первое время, как только поставлен диагноз придется ограничиваться. Более подробно о диете, а также меню при диабете 1 типа, читайте в статье. В чем именно, я расскажу чуть позже. А сейчас…

Сейчас, когда только-только поставлен диагноз и вы только-только начинаете привыкать к этому заболеванию, стоит придерживаться определенных правил. Желательно исключить из рациона все легкие углеводы, а это сахар, варенье, мед, соки, шоколад, конфеты, мороженое, торты и пирожные. Да, без углеводов организм не может существовать, но без этих углеводов некоторое время может.

Их необходимо исключить потому, что они очень резко повышают уровень сахара в крови, у них высокий так называемый гликемический индекс, о котором я расскажу как-нибудь в следующей статье. А остальные углеводы, такие как каши, макароны, хлеб, кушать можно, но нужно будет высчитывать, сколько съесть.

Как считать углеводы в еде

Вся наша еда состоит из углеводов, белков и жиров, а также минералов, витаминов и пр. На повышение уровня сахара в крови напрямую влияют углеводы, в меньшей мере — белки и жиры, поскольку из них могут образовываться углеводы уже внутри организма. Так что, на первых порах нужно учитывать количество углеводов в принимаемой пище и соответственно этому количеству колоть инсулин.

За стандарт была взята чистая глюкоза. Этот стандарт называется ХЛЕБНОЙ ЕДИНИЦЕЙ (ХЕ). 1 ХЕ равняется 10-12 граммам глюкозы. Каждый должен определиться с количеством углеводов в ХЕ. Для меня, например, очень удобно брать 10 грамм. И потом рассчитывается сколько ХЕ содержится  во взятом продукте и сколько инсулина нужно уколоть. Расчет ХЕ можно делать несколькими способами:

1. использовать таблицы
2. рассчитывать самостоятельно

В интернете полно примерных таблиц, где есть перечень продуктов с описанием количества углеводов в 100 граммах и/или с количеством продукта (в ложках, стаканах, штуках и пр.) в ХЕ. Казалось бы, второе очень удобно, но это очень-очень приблизительно. Ну, например, там предлагается измерять макароны в ложках, но это же неудобно, тем более что макароны могут быть разной формы. А спагетти? Сказать точное количество углеводов в ложке макарон просто невозможно.

Поэтому единственный и наилучший выход, чем я сама пользуюсь, — это купить кулинарные весы и взвешивать. Тем более на каждой упаковке продуктов пишется его состав в 100 граммах.

Приведу пример с теми же макаронами. На упаковке моих макарон написано, что в 100 граммах содержится 71 г углеводов. Чтобы узнать, сколько нужно взять сухих макарон, чтобы в них была 1 ХЕ или 10 г углеводов, мне нужно составить пропорцию:

71 г углеводов – в 100 г макарон

10 г углеводов – в Х г макарон

Получается: 100*10/71=14 г. Значит, 14 г сухих макарон — это 1 ХЕ (1 ХЕ =10 г углеводов). И так с каждым продуктом. Таким образом можно составить свою таблицу, распечатать и пользоваться каждый день. Пусть это долго и хлопотно, но зато вы получаете точный расчет, а это обязательное условие для хорошей компенсации сахарного диабета.

Как рассчитать инсулин на определенное количество ХЕ? Многие источники говорят, что на 1 ХЕ нужно 1-2 единицы инсулина. Но это только ориентировочные дозы, а для маленьких детей вообще не подходят, бывает, что эта доза несколько меньше.

Так что дозы инсулина подбираются эмпирическим путем, хотя приведенные дозы даны как ориентировочные. Рекомендую изучить специальную статью “Как рассчитать инсулин на еду?”.

Физкультура – метод лечения диабета первого типа

Не стоит забывать о физических нагрузках, которые рекомендованы каждому пациенту с сахарным диабетом. Физические нагрузки способствуют снижению уровня сахара в крови за счет того, что мышцы способны усваивать глюкозу из крови без инсулина.

Они должны быть каждый день в одинаковом темпе. При этом необходим прием дополнительной порции углеводов или же инъекция меньшей дозы инсулина.

Лечение сахарного диабета 1 типа народными средствами

Этот вопрос спорный, поскольку все народные методы направлены на устранение инсулинорезистентности, что актуально при сахарном диабете 2 типа. И притом, что применение фитолечения не очень подходит маленьким детям с сахарным диабетом, поскольку у таких детей в основном имеется еще и аллергическая настроенность организма.

Возможно ли лечение диабета 1 типа без инсулина

Предлагаю вам немного выдохнуть и снова набрать воздуха в легкие. Нет, дорогие мои, как бы вам не хотелось этого, но истинный диабет первого типа лечится только с помощью инъекций инсулина. Я понимаю, что очень жаль детей, да и взрослым тоже страшно, но ничего не поделаешь. Пока других новых и эффективных методов лечения без использования инсулина не существует.
Я хочу сразу сказать, что на начальной стадии инсулин может не понадобиться, а все потому что это время так называемого “медового месяца” диабета. Как долго он продлиться знает только БОГ. Рекомендую вам прочитать подробную статью “Что такое “медовый месяц диабета”?”.

Лечение диабета 1 типа содой

А теперь я прошу вас быть предельно внимательным. Прежде чем написать эту часть статьи я изучила, что предлагает по данному вопросу интернет. И честно сказать, материал на многих сайтах поверг меня в шок, мне стало страшно, что люди могут последовать советам и навредить себе.

Когда используется сода при диабете

Скажу наперед, что бикарбонат натрия не используется в рутинном ежедневном лечении диабета. Это вещество использовали когда-то только в экстренных случаях. А именно, когда человек находится в кетоацидотической коме. Бикарбонат натрия нейтрализует закисление организма и выравнивает Ph внутренней среды.
Но в настоящее время эндокринологами этот метод отвергнут, как опасный. А все потому, что можно легко передозировать бикарбонат натрия и перевести организм из состояния кетоацидоза в алкалоз. А алкалоз, поверьте мне, пострашнее будет, у этого состояния практически 100 процентная смертность.
Поэтому врачи сейчас успешно выводят человека с того света только с помощью инсулина и электролитных растворов (физ. раствор, калия хлорид и пр.)

Новое в лечении диабета 1 типа

Эта статья обновлена в марте 2016 года. На данный момент в клинической практике используется только инсулин. Все методы лечения типа стволовых клеток или пересадки поджелудочной железы не официальны и не имеют эффекта. Учеными разрабатываются новые методы, но все эти новинки пока не выходят из-за дверей лабораторий.
Так что учимся искусству инсулинотерапии и ждем хороших новостей.
На этом у меня все. Рекомендую напоследок прочитать статью “Можно ли вылечить сахарный диабет?”. Понравилась статья – жмите на кнопки социальных сетей под ней. Подписывайтесь на новые статьи по диабету 1 типа. До новых встреч!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна