Питание и меню для ребенка и взрослого диабетика с первым типом
11.08.2016 22:19
12 758
Доброго времени суток! В последние десятилетия численность людей со сладкой болезнью неуклонно растет и споров вокруг еды становится все больше и больше.
Узнайте мое видение проблемы питания ребенка с сахарным диабетом и взрослых диабетиков 1 (первого) типа, какая диета и рацион подходят, что нужно учитывать при составлении меню для детей и взрослых.
Уверена, что вы найдете много полезной и практической информации, так что дочитайте статью до конца. Поиск и потребление пищи – это базовая потребность каждого человека на земле, давайте сделаем этот процесс не только приятным, но и полезным для здоровья!
Диета при сахарном диабете 1 типа, как лечение
Организация питания и грамотное составление меню являются неотъемлемой частью лечения диабета. Конечно, основным средством для поддержания нормальных показателей глюкозы крови является инсулин, т. е. инъекции инсулина.
Но, как показывает практика не всегда только с помощью инсулина можно решить проблему гипергликемии. Другими словами, порой трудно есть все подряд, колоть инсулин и при этом добиваться нормальных сахаров. За редким исключением у некоторых такое получается.
Большинству же из вас требуется соблюдение некоторых правил в питании. Выполняя их, достигается тот самый терапевтический эффект от диеты совместно с инсулинотерапией.
Как питаться инсулинзависимому диабетику
Ну, во-первых, это зависит от возраста заболевшего. Есть большая разница между рационом ребенка с диабетом и уже взрослого инсулинозависимого диабетика.
Во-вторых, от опыта и навыков в подсчете углеводов и инсулина.
Все вы знаете, что инсулин необходим в основном для компенсации съеденных углеводов и в меньшей мере белков и жиров. Поэтому все питание строится вокруг продуктов, содержащих углеводы. Больше углеводов – больше инсулина, сложнее контролировать. Меньше углеводов – меньше инсулина, легче контролировать. Все очень просто.
У вас или у вашего ребенка есть выбор придерживаться традиционной высокоуглеводной диеты или уменьшить потребление углеводов, тем самым перейдя на низкоуглеводное питание. В традиционном питании рекомендуется получать более 50-60 % углеводов от общего количества калорий.
На низкоуглеводной диете потребление углеводистых продуктов снижается до 5-20 % от суточной нормы калорий. При этом при уменьшении доли углеводов возрастает доля жиров, а не белков, как многие думают. Доля белков в обоих вариантах остается неизменной – около 25 – 30 % от общего суточного калоража пищи.
Традиционная углеводная диета при первом типе диабета
К сожалению, ВОЗ до сих пор не пересмотрело свои рекомендации и дает ограничение только на “сладкие углеводы”, при этом не снижая норму потребления углеводов. В эти 50 – 60 %, что советует Всемирная Организация, входят все “несладкие углеводы”, а именно крупы, макаронные и хлебобулочные изделия, бобовые и крахмалистые овощи, типа картошки.
Это получается очень много по объему и нужно владеть хорошо растянутым желудком, чтобы переваривать столько пищи за раз. Другое дело сладкие углеводы. Их может быть немного по объему, но углеводов содержат в несколько раз больше. Конечно, газировкой, сдобой и тортиками можно легко набрать рекомендуемые ХЕ, но что тогда станет с вашей талией?
Хотя молодые диабетики не всегда задумываются над этим и предпочитают лучше уколоть больше инсулина, чем отказать себе в удовольствии. И ведь правда, если не учитывать тот факт, что со сладким вы получаете больше калорий, чем нужно, то людям с диабетом первого типа можно кушать все что они хотят. Знай себе, правильно рассчитай дозу инсулина и все пучком. Так многие и поступают, даже советуют на популярных форумах диабетиков.
Но здесь вы попадаетесь в две опасные ловушки:
- Не всегда удается поймать быстро растущий сахар после леденцов, сока и сладкой сдобы. Даже несмотря на наличие ультракоротких инсулинов, немногим удается верно рассчитать дозу и выдержать экспозицию. Ведь инсулину нужно еще развернуться, а сахар после такой еды взлетает за 10-15 минут, но вы можете это не увидеть, если замеряете сахар редко. Это видят те, у кого имеется суточный мониторинг глюкозы. В итоге у человека получаются диагорки, когда сахар сначала подлетает до небес, а потом валится под действием развернувшегося инсулина. Это не есть хорошо, потому что появляется высокий риск гипогликемии и ответной реакции, да и для сосудов плохо.
- Вы банально переедаете и через 10-15-20 лет рискуете набрать критическую массу, которая только осложнит компенсацию и вашу жизнь. Ваш инсулин перестанет работать в прежних дозах, поскольку разовьется инсулинорезистентность и вам придется увеличивать дозы. Ну и с эстетической стороны вы будете выглядеть менее привлекательно.
Кроме того, пища усваивается по разному в зависимости от общего объема еды, а есть придется много, чтобы набрать рекомендуемые ХЕ. Например, сахар будет повышаться медленнее, когда вы буквально вывалились из-за стола с набитым животом. А вот если вы вышли после трапезы с легким чувством голода, то сахар будет повышаться быстрее. Это происходит из-за нагрузки на пищеварительный тракт. При переедании пища медленнее переваривается, желудок буд-то в ступоре и ему нужно время, а инсулин вы уже сделали и времени у вас нет.
Так что, если у вас идеальные сахара, вы действительно контролируете потребление сладкого и следите за тем, чтобы ваш организм получал все необходимое, чего лишена сладкая продукция, то можете жить как живете. Если у вас с этим беда, то придется что-то менять.
Малоуглеводная диета при сахарном диабете 1 типа
Другое дело диета с низким потреблением углеводов. В этом случае у вас в рационе нет “быстрых” углеводов. Вы едите меньше углеводов вообще, тем самым уменьшая общий объем пищи, но по калорийности не уступающую традиционной. А все потому, что вы получаете норму калорий не из углеводов, а из жиров, а они в 2 раза калорийнее, а потому их нужно в 2 раза меньше по массе.
В итоге вы получаете плавное повышение уровня сахара, настолько плавное, что успевает развернуться подколотый инсулин и перехватить это повышение. Ниже риск передозировки инсулина, ниже риск гипогликемии, ниже риск осложнений диабета.
За счет достаточного потребления жиров, а значит и белков, вы чувствуете быстрое насыщение, которое длится дольше, чем после углеводов.
Например, после овсянки есть захочется уже через 2 часа, а после пары яиц с жареным беконом вы будете сыты 4-5 часов. Вы автоматически перестаете переедать, поскольку съесть много жирной пищи у вас не получится физически. Если вы можете скушать полкило яблок за раз, то полкило шашлыка не осилите, а сытость будет длиться несоизмеримо дольше.
Получается, что вы избегаете те самые опасные ловушки, о которых я писала выше. Но не всегда понятно, что подразумевает под собой термин “низкоуглеводная диета”, а некоторых людей с диабетом 1 типа даже страшит. Им кажется, что их хотят посадить на голодный паек и отобрать самое святое. Но это не так.
Низкоуглеводное питание даже более сытное и полноценное, чем жизнь на злаках и хлебе. Сейчас в интернет наполнен рецептами с низким содержанием углеводов, даже десерты, сладкие блюда, можно делать без использования сахара и белой муки. Было бы желание.
Сколько углеводов в сутки на такой системе питания
Количество углеводов имеет большой размах: от 10-20 г в сутки до 100-150 г. Крайним вариантом является кетогенная диета, когда жестко ограничивают поступление углеводов. В этом случае контроль сахара происходит лучше всего.
Но я не советую вам сразу кидаться на этот вариант питания. Здесь нужно обладать нужными знаниями, поскольку имеются подводные камни. Лучше практиковать такой стиль питания вместе с знающим врачом. Например, со мной.
Куда более комфортно ограничиться 70-100 г углеводов в сутки. В этом случае вы не переходите на кетогенез, а в качестве энергии у вас используются углеводы пищи. Углеводы поступают в основном из овощей, зелени, сезонных ягод и местных фруктов (для средней полосы России это яблоки, груши, сливы). Исключается или сильно ограничивается потребление изделий из белой муки и круп. Десерты и другие сладости можно делать самим по специальным рецептам.
Разрешаются без ограничений все натуральные необработанные продукты: мясо, рыба, яйца, продукты на основе молока, но не само молоко, различные масла и жиры, орехи и семена.
Более подробный список пробуктов с описанием вы найдете в статье “Список разрешанных продуктов питания при диабете 1 типа”.
Особенности питания детей с диабетом первого типа
Поскольку у ребенка растущий организм, то сильного ограничения по углеводам у них нет. Ограничение только на сладкие и вредные продукты, которые в очень большом количестве присутствуют в рационе современных детей. Нужно ограждать детей от поедания всяких “сникерсов”, “чипсов” и “колы”. Если не получается полностью исключить эти продукты из жизни ребенка, но рекомендую создать определенные правила.
- Объясните ребенку, что это не еда, а поощрение или лакомство, которых не бывает часто, много и каждый день.
- Твердой родительской рукой распишите в каких случаях он может получить желаемое. (Например, в нашей семье правило “Ходить в Макдональдс 1-2 раза в год”). Выполняйте это правило сами, не давайте поблажек, иначе все в пустую.
- Ограничьте потребление конфет за день. Например, 1-2 штучки и не более.
- Наложите мораторий на особо опасные продукты: любую газировку, чипсы, сухарики и прочую нечисть.
- Устраивайте детям культурные походы в кондитерские-кафе. Например, введите ритуал, что в последний день месяца вы идете в кафе, где ребенок может съесть что хочет. (Так и быть, можно забыть на время о сахаре)
- На день рождение ребенку можно все!
- Кормите детей нормальной, натуральной и свежей едой, чтобы там было достаточно ценного белка и полезных жиров, как животных так и растительных. Не бойтесь холестерина, для детей он очень нужен.
Меню на неделю при сахарном диабете 1 типа
Как я писала выше, вы можете выбрать, как питаться: с ограничением углеводов или без. Я считаю, что проблем с углеводным рационом у вас быть не должно. В интернете кучу всевозможных рецептов. А вот с низкоуглеводным питанием может возникнуть трудность. Не все могут сразу сориентироваться и придумать, что бы такого поесть. Поэтому я написала примерное меню, но не указывала сколько там грамм, БЖУ и калорий.
Данное меню только ориентир, в каком направлении двигаться. Для детей добавляйте побольше сложных углеводов. И поскольку каждому не угодить, ведь суточное потребление у всех разное, то и сидеть с расчетами я не вижу смысла. Лучше за это время напишу еще одну статью. Так что рассчитывайте под свои индивидуальные потребности или я могу это сделать в индивидуальном порядке. Итак, поехали.
Понедельник
Завтрак
- 2 яйца
- нарезка помидоры + огурцы + перец
- жареный адыгейский сыр
- кофе со сливками
Обед
- Сборная мясная солянка
- Салат “Греческий” с оливковым маслом и сыром фета
- Компот их сухофруктов без сахара
- Кубик горького шоколада
Полдник
Сырная и мясная нарезка со свежими овощами
Ужин
- Красная рыба
- Овощи “Рататуй”
- Горсть ягод или среднее яблоко
Хотите узнать больше о шоколаде при сахарном диабете? Читайте интересную статью “Можно ли горький шоколад при сахарном диабете и в каком количестве?”.
Вторник
Завтрак
- Жирный творог со сметаной, рубленым огурцом и зеленью
- Молотый кофе с кокосовым и сливочным маслом
- Кубик горького шоколада
Обед
- Вчерашний суп-солянка
- Салат из свежих овощей со сметаной
- Горсть ягод или пара слив
Полдник
Горсть орехов (любых) или семян
Ужин
- Телятина “бефстроганов”
- Тушеная капуста с яйцом
- Бутерброд “сыр-масло-сыр”
- Напиток по желанию
Среда
Завтрак
- То, что осталось от ужина
- Бутерброд “сыр-масло-сыр”
- Натуральный кофе или чай
Обед
- Овощной суп с минимумом картошки
- Куриные котлеты со спаржей
- Горсть ягод или средняя груша
Полдник
- 2 яйца “всмятку”
- Овощная нарезка
Ужин
- Кура гриль
- Овощи гриль
- Домашнее мороженое пломбир на сахарозаменителе
Четверг
Завтрак
- Жирный торог со сметаной и рубленным яблоком с корицей
- Бутерброд “Сыр-масло-сыр”
- Чай, кофе
Обед
- Вчерашний овощной суп
- Салат с креветками и яйцом
- Кубик горького шоколада
- Горсть ягод или среднее яблоко
Полдник
- Сыр “Бри”
Ужин
- Индейка в сметанном соусе
- Тушеная цветная капуста и брокколи
- Печенье “Кокосанка” в низкоуглеводном варианте
Пятница
Завтрак
- 2 или 3 яйца (глазунья с сыром моцарела в шариках)
- Кофе или натуральный какао с кокосовым и сливочным маслом на сахарозаменителе
Обед
- Крем-суп из шампиньонов
- Салат в курицей и авокадо
- Груша или слива
- Десерт “Панна Котта” (низкоуглеводный вариант)
Полдник
- Вареные креветки в панцире
Ужин
- Шашлык с друзьями
- Много овощей и зелени
- 50-100 г крепкого алкоголя (по желанию) или ягодный морс
Суббота
Завтрак
- Яйца “Скрэмбл” с овощами и беконом
- Свежесвареный кофе
Обед
- Борщ с минимумом картошки
- Салат с консервированным тунцом и свежими овощами
- Ягоды или фрукт
Полдник
- Стакан жирной сметаны с сахарозаменителем
Ужин
- Котлеты из телятины
- Тушеный кабачки с луком и помидорами
- Домашнее мороженое на сахарозаменителем
Воскресенье
- Творожные сырники со сметаной
- Чай с сахарозаменителем
Обед
- Вчерашний борщ
- Салат с консервированным тунцом и свежими овощами
- Ягоды или фрукт
Полдник
- Горсть орехов или семян
Ужин
- Печеночный тортик
- Запеченые баклажаны с помидором и сыром
- Кубик горького шоколада
- Какао на сахарозаменителе
Вот такое примерное меню в котором низкое содержание углеводов. Но для людей с 1 типом диабета все равно придется считать эти углеводы и подкалывать определенное количество инсулина. Просто дозы будут значительно ниже обычных.
На этом я с вами прощаюсь, но не надолго. Предлагайте свои рецепты для подобного стиля питания. Подписывайтесь на получение новых статей себе на E-mail и жмите кнопки социальных сетей прямо под статьей.
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
#Похожие статьи
Питание при диабете (принципы питания, продукты и пр.)
09.08.2016 13:38
Диляра, добрый день! Спасибо за ваш труд! Меню сохранила себе в виде скриншотов – сама на lchf месяц и очень хочу рацион сына (3 года) и мужа приблизить к нему. А муж с диабетом 1 уже 18 лет… подскажите, пожалуйста, как будет выглядеть процесс вашей работы с таким пациентом онлайн по переводу его на кетогенный тип питания, если мы к вам обратимся? И сколько стоит ваша работа, конечно же) можно личным сообщением на почту
Здравствуйте, Татьяна. С 1 типом диабета беру только после прохождения моей онлайн-школы по инсулинотерапии. Даже несмотря на такой большой стаж я не могу быть уверена, что пациент владеет всеми терминами и навыками инсулинотерапии. Изучения материала школы в записи. После чего я могу взять на месячное сопровождение с проверкой дневников – 7000 р., где решаются все личные вопросы по питанию.
Спасибо за ответ! В можно получить более подробную информацию об онлайн-школе: сколько стоит, как получить к ней доступ, каков результат прохождения – какое то тестирование? И какова ваша рекомендация относительно срока вашего сопровождения питания больного? Сколько месяцев, по вашему опыту, нужно, чтобы уладить все процессы на новом типе питания?
В настоящее время страница с описанием обновляется. Но вот на этом скриншоте вы можете увидеть темы уроков. Их 7, каждый по 3-4 часа. Я не могу сказать сколько потребуется сопровождать, поскольку мы еще не определили цели, будет ли это жесткое кето или легкий вариант низкоуглеводной диеты. Это будет обсуждаться на скайп консультации. И каждый человек по разному переживает процесс перехода. Но кетоадаптация длится в среднем 4 неделе, т.е. минимум сопровождение месяц. Стоимость обучения 5000 р, сопровождение 7000 р. И еще один момент-условие. На сопровождение беру только с каким либо мониторингом (Либре, Декском). Без этого сопровождение не эффективно. Если решите, то… Подробнее »
Доброй ночи!
У моего ребёнка 12 лет диабет 1 типа,узнали неделю назад,ребёнка выписывают с больницы через два дня,у меня шок,чем кормить,как расчитывать ХЕ,в школе диабетиков информации получила мало.
В больнице врач эндокринолог сказала,ешьте все но по чуть-чуть,в общем я в шоке,стараюсь читать до выписки как можно больше информации о питании.
Здравствуйте, Наталья. Только разобрала гору комментов на блоге и дошла до вашего. У меня есть школа по инсулинотерапии, где я рассказываю о всех аспектах жизни с диабетом. Рекомендую изучть ее материалы. Описание курса здесь http://lp.saxarvnorme.ru/tr2/?utm_source=site&utm_medium=post&utm_campaign=vit-d
Диляра, спасибо за столь полезную статью!
Подскажите, сколько на Ваш взгляд необходимо съедать углеводов и на сколько калорий ребенку в 1 год и 8 месяцев. В больнице нам говорили о 10ХЕ… Мне кажется, что это очень много.. по калориям так вообще в сети везде абсолютно разные данные..
Заранее благодарю за ответ!
Можно ли такую диету при панкреатите и если да то можете мне рассчитать ее индивидуально ?