Питание и меню для ребенка и взрослого диабетика с первым типом
11.08.2016 22:19
12 758
Доброго времени суток! В последние десятилетия численность людей со сладкой болезнью неуклонно растет и споров вокруг еды становится все больше и больше.
Узнайте мое видение проблемы питания ребенка с сахарным диабетом и взрослых диабетиков 1 (первого) типа, какая диета и рацион подходят, что нужно учитывать при составлении меню для детей и взрослых.
Уверена, что вы найдете много полезной и практической информации, так что дочитайте статью до конца. Поиск и потребление пищи – это базовая потребность каждого человека на земле, давайте сделаем этот процесс не только приятным, но и полезным для здоровья!
Диета при сахарном диабете 1 типа, как лечение
Организация питания и грамотное составление меню являются неотъемлемой частью лечения диабета. Конечно, основным средством для поддержания нормальных показателей глюкозы крови является инсулин, т. е. инъекции инсулина.
Но, как показывает практика не всегда только с помощью инсулина можно решить проблему гипергликемии. Другими словами, порой трудно есть все подряд, колоть инсулин и при этом добиваться нормальных сахаров. За редким исключением у некоторых такое получается.
Большинству же из вас требуется соблюдение некоторых правил в питании. Выполняя их, достигается тот самый терапевтический эффект от диеты совместно с инсулинотерапией.
Как питаться инсулинзависимому диабетику
Ну, во-первых, это зависит от возраста заболевшего. Есть большая разница между рационом ребенка с диабетом и уже взрослого инсулинозависимого диабетика.
Во-вторых, от опыта и навыков в подсчете углеводов и инсулина.
Все вы знаете, что инсулин необходим в основном для компенсации съеденных углеводов и в меньшей мере белков и жиров. Поэтому все питание строится вокруг продуктов, содержащих углеводы. Больше углеводов – больше инсулина, сложнее контролировать. Меньше углеводов – меньше инсулина, легче контролировать. Все очень просто.
У вас или у вашего ребенка есть выбор придерживаться традиционной высокоуглеводной диеты или уменьшить потребление углеводов, тем самым перейдя на низкоуглеводное питание. В традиционном питании рекомендуется получать более 50-60 % углеводов от общего количества калорий.
На низкоуглеводной диете потребление углеводистых продуктов снижается до 5-20 % от суточной нормы калорий. При этом при уменьшении доли углеводов возрастает доля жиров, а не белков, как многие думают. Доля белков в обоих вариантах остается неизменной – около 25 – 30 % от общего суточного калоража пищи.
Традиционная углеводная диета при первом типе диабета
К сожалению, ВОЗ до сих пор не пересмотрело свои рекомендации и дает ограничение только на “сладкие углеводы”, при этом не снижая норму потребления углеводов. В эти 50 – 60 %, что советует Всемирная Организация, входят все “несладкие углеводы”, а именно крупы, макаронные и хлебобулочные изделия, бобовые и крахмалистые овощи, типа картошки.
Это получается очень много по объему и нужно владеть хорошо растянутым желудком, чтобы переваривать столько пищи за раз. Другое дело сладкие углеводы. Их может быть немного по объему, но углеводов содержат в несколько раз больше. Конечно, газировкой, сдобой и тортиками можно легко набрать рекомендуемые ХЕ, но что тогда станет с вашей талией?
Хотя молодые диабетики не всегда задумываются над этим и предпочитают лучше уколоть больше инсулина, чем отказать себе в удовольствии. И ведь правда, если не учитывать тот факт, что со сладким вы получаете больше калорий, чем нужно, то людям с диабетом первого типа можно кушать все что они хотят. Знай себе, правильно рассчитай дозу инсулина и все пучком. Так многие и поступают, даже советуют на популярных форумах диабетиков.
Но здесь вы попадаетесь в две опасные ловушки:
- Не всегда удается поймать быстро растущий сахар после леденцов, сока и сладкой сдобы. Даже несмотря на наличие ультракоротких инсулинов, немногим удается верно рассчитать дозу и выдержать экспозицию. Ведь инсулину нужно еще развернуться, а сахар после такой еды взлетает за 10-15 минут, но вы можете это не увидеть, если замеряете сахар редко. Это видят те, у кого имеется суточный мониторинг глюкозы. В итоге у человека получаются диагорки, когда сахар сначала подлетает до небес, а потом валится под действием развернувшегося инсулина. Это не есть хорошо, потому что появляется высокий риск гипогликемии и ответной реакции, да и для сосудов плохо.
- Вы банально переедаете и через 10-15-20 лет рискуете набрать критическую массу, которая только осложнит компенсацию и вашу жизнь. Ваш инсулин перестанет работать в прежних дозах, поскольку разовьется инсулинорезистентность и вам придется увеличивать дозы. Ну и с эстетической стороны вы будете выглядеть менее привлекательно.
Кроме того, пища усваивается по разному в зависимости от общего объема еды, а есть придется много, чтобы набрать рекомендуемые ХЕ. Например, сахар будет повышаться медленнее, когда вы буквально вывалились из-за стола с набитым животом. А вот если вы вышли после трапезы с легким чувством голода, то сахар будет повышаться быстрее. Это происходит из-за нагрузки на пищеварительный тракт. При переедании пища медленнее переваривается, желудок буд-то в ступоре и ему нужно время, а инсулин вы уже сделали и времени у вас нет.
Так что, если у вас идеальные сахара, вы действительно контролируете потребление сладкого и следите за тем, чтобы ваш организм получал все необходимое, чего лишена сладкая продукция, то можете жить как живете. Если у вас с этим беда, то придется что-то менять.
Малоуглеводная диета при сахарном диабете 1 типа
Другое дело диета с низким потреблением углеводов. В этом случае у вас в рационе нет “быстрых” углеводов. Вы едите меньше углеводов вообще, тем самым уменьшая общий объем пищи, но по калорийности не уступающую традиционной. А все потому, что вы получаете норму калорий не из углеводов, а из жиров, а они в 2 раза калорийнее, а потому их нужно в 2 раза меньше по массе.
В итоге вы получаете плавное повышение уровня сахара, настолько плавное, что успевает развернуться подколотый инсулин и перехватить это повышение. Ниже риск передозировки инсулина, ниже риск гипогликемии, ниже риск осложнений диабета.
За счет достаточного потребления жиров, а значит и белков, вы чувствуете быстрое насыщение, которое длится дольше, чем после углеводов.
Например, после овсянки есть захочется уже через 2 часа, а после пары яиц с жареным беконом вы будете сыты 4-5 часов. Вы автоматически перестаете переедать, поскольку съесть много жирной пищи у вас не получится физически. Если вы можете скушать полкило яблок за раз, то полкило шашлыка не осилите, а сытость будет длиться несоизмеримо дольше.
Получается, что вы избегаете те самые опасные ловушки, о которых я писала выше. Но не всегда понятно, что подразумевает под собой термин “низкоуглеводная диета”, а некоторых людей с диабетом 1 типа даже страшит. Им кажется, что их хотят посадить на голодный паек и отобрать самое святое. Но это не так.
Низкоуглеводное питание даже более сытное и полноценное, чем жизнь на злаках и хлебе. Сейчас в интернет наполнен рецептами с низким содержанием углеводов, даже десерты, сладкие блюда, можно делать без использования сахара и белой муки. Было бы желание.
Сколько углеводов в сутки на такой системе питания
Количество углеводов имеет большой размах: от 10-20 г в сутки до 100-150 г. Крайним вариантом является кетогенная диета, когда жестко ограничивают поступление углеводов. В этом случае контроль сахара происходит лучше всего.
Но я не советую вам сразу кидаться на этот вариант питания. Здесь нужно обладать нужными знаниями, поскольку имеются подводные камни. Лучше практиковать такой стиль питания вместе с знающим врачом. Например, со мной.
Куда более комфортно ограничиться 70-100 г углеводов в сутки. В этом случае вы не переходите на кетогенез, а в качестве энергии у вас используются углеводы пищи. Углеводы поступают в основном из овощей, зелени, сезонных ягод и местных фруктов (для средней полосы России это яблоки, груши, сливы). Исключается или сильно ограничивается потребление изделий из белой муки и круп. Десерты и другие сладости можно делать самим по специальным рецептам.
Разрешаются без ограничений все натуральные необработанные продукты: мясо, рыба, яйца, продукты на основе молока, но не само молоко, различные масла и жиры, орехи и семена.
Более подробный список пробуктов с описанием вы найдете в статье “Список разрешанных продуктов питания при диабете 1 типа”.
Особенности питания детей с диабетом первого типа
Поскольку у ребенка растущий организм, то сильного ограничения по углеводам у них нет. Ограничение только на сладкие и вредные продукты, которые в очень большом количестве присутствуют в рационе современных детей. Нужно ограждать детей от поедания всяких “сникерсов”, “чипсов” и “колы”. Если не получается полностью исключить эти продукты из жизни ребенка, но рекомендую создать определенные правила.
- Объясните ребенку, что это не еда, а поощрение или лакомство, которых не бывает часто, много и каждый день.
- Твердой родительской рукой распишите в каких случаях он может получить желаемое. (Например, в нашей семье правило “Ходить в Макдональдс 1-2 раза в год”). Выполняйте это правило сами, не давайте поблажек, иначе все в пустую.
- Ограничьте потребление конфет за день. Например, 1-2 штучки и не более.
- Наложите мораторий на особо опасные продукты: любую газировку, чипсы, сухарики и прочую нечисть.
- Устраивайте детям культурные походы в кондитерские-кафе. Например, введите ритуал, что в последний день месяца вы идете в кафе, где ребенок может съесть что хочет. (Так и быть, можно забыть на время о сахаре)
- На день рождение ребенку можно все!
- Кормите детей нормальной, натуральной и свежей едой, чтобы там было достаточно ценного белка и полезных жиров, как животных так и растительных. Не бойтесь холестерина, для детей он очень нужен.
Меню на неделю при сахарном диабете 1 типа
Как я писала выше, вы можете выбрать, как питаться: с ограничением углеводов или без. Я считаю, что проблем с углеводным рационом у вас быть не должно. В интернете кучу всевозможных рецептов. А вот с низкоуглеводным питанием может возникнуть трудность. Не все могут сразу сориентироваться и придумать, что бы такого поесть. Поэтому я написала примерное меню, но не указывала сколько там грамм, БЖУ и калорий.
Данное меню только ориентир, в каком направлении двигаться. Для детей добавляйте побольше сложных углеводов. И поскольку каждому не угодить, ведь суточное потребление у всех разное, то и сидеть с расчетами я не вижу смысла. Лучше за это время напишу еще одну статью. Так что рассчитывайте под свои индивидуальные потребности или я могу это сделать в индивидуальном порядке. Итак, поехали.
Понедельник
Завтрак
- 2 яйца
- нарезка помидоры + огурцы + перец
- жареный адыгейский сыр
- кофе со сливками
Обед
- Сборная мясная солянка
- Салат “Греческий” с оливковым маслом и сыром фета
- Компот их сухофруктов без сахара
- Кубик горького шоколада
Полдник
Сырная и мясная нарезка со свежими овощами
Ужин
- Красная рыба
- Овощи “Рататуй”
- Горсть ягод или среднее яблоко
Хотите узнать больше о шоколаде при сахарном диабете? Читайте интересную статью “Можно ли горький шоколад при сахарном диабете и в каком количестве?”.
Вторник
Завтрак
- Жирный творог со сметаной, рубленым огурцом и зеленью
- Молотый кофе с кокосовым и сливочным маслом
- Кубик горького шоколада
Обед
- Вчерашний суп-солянка
- Салат из свежих овощей со сметаной
- Горсть ягод или пара слив
Полдник
Горсть орехов (любых) или семян
Ужин
- Телятина “бефстроганов”
- Тушеная капуста с яйцом
- Бутерброд “сыр-масло-сыр”
- Напиток по желанию
Среда
Завтрак
- То, что осталось от ужина
- Бутерброд “сыр-масло-сыр”
- Натуральный кофе или чай
Обед
- Овощной суп с минимумом картошки
- Куриные котлеты со спаржей
- Горсть ягод или средняя груша
Полдник
- 2 яйца “всмятку”
- Овощная нарезка
Ужин
- Кура гриль
- Овощи гриль
- Домашнее мороженое пломбир на сахарозаменителе
Четверг
Завтрак
- Жирный торог со сметаной и рубленным яблоком с корицей
- Бутерброд “Сыр-масло-сыр”
- Чай, кофе
Обед
- Вчерашний овощной суп
- Салат с креветками и яйцом
- Кубик горького шоколада
- Горсть ягод или среднее яблоко
Полдник
- Сыр “Бри”
Ужин
- Индейка в сметанном соусе
- Тушеная цветная капуста и брокколи
- Печенье “Кокосанка” в низкоуглеводном варианте
Пятница
Завтрак
- 2 или 3 яйца (глазунья с сыром моцарела в шариках)
- Кофе или натуральный какао с кокосовым и сливочным маслом на сахарозаменителе
Обед
- Крем-суп из шампиньонов
- Салат в курицей и авокадо
- Груша или слива
- Десерт “Панна Котта” (низкоуглеводный вариант)
Полдник
- Вареные креветки в панцире
Ужин
- Шашлык с друзьями
- Много овощей и зелени
- 50-100 г крепкого алкоголя (по желанию) или ягодный морс
Суббота
Завтрак
- Яйца “Скрэмбл” с овощами и беконом
- Свежесвареный кофе
Обед
- Борщ с минимумом картошки
- Салат с консервированным тунцом и свежими овощами
- Ягоды или фрукт
Полдник
- Стакан жирной сметаны с сахарозаменителем
Ужин
- Котлеты из телятины
- Тушеный кабачки с луком и помидорами
- Домашнее мороженое на сахарозаменителем
Воскресенье
- Творожные сырники со сметаной
- Чай с сахарозаменителем
Обед
- Вчерашний борщ
- Салат с консервированным тунцом и свежими овощами
- Ягоды или фрукт
Полдник
- Горсть орехов или семян
Ужин
- Печеночный тортик
- Запеченые баклажаны с помидором и сыром
- Кубик горького шоколада
- Какао на сахарозаменителе
Вот такое примерное меню в котором низкое содержание углеводов. Но для людей с 1 типом диабета все равно придется считать эти углеводы и подкалывать определенное количество инсулина. Просто дозы будут значительно ниже обычных.
На этом я с вами прощаюсь, но не надолго. Предлагайте свои рецепты для подобного стиля питания. Подписывайтесь на получение новых статей себе на E-mail и жмите кнопки социальных сетей прямо под статьей.
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
#Похожие статьи
Жизнь с диабетом (работа, спорт, отношения и пр.)
08.11.2013 23:13
Питание при диабете (принципы питания, продукты и пр.)
09.08.2016 13:38
Большое спасибо за Ваши бесценные советы! Благодаря низко углеводной диете снизили инсулин с 39ед до 11-12ед.
Добрый день!Данное меню,наверно,больше для взросовх?Дочери 3 года,болеем год и если она съедает меньше 8ХЕ в сутки,то у нас тут же голодный ацетон.
Наталья, чем плох голодный ацетон? Это физиологический процесс, т.е. созданный природой. У взрослых тоже будет ацетон при уменьшении углеводов в рационе. Со временем организм адаптируется и кетоновые тела уже не определяются в моче.
Диляра, добрый день! Спасибо за статью. Прочла с интересом У нас ребенок диабетик, 7 лет, стаж 10 месяцев. Переходить на низкоуглеводную диету пока не планируем, ребенок еще маленький. Подрастет, думаю сам определится со своими приоритетами. Возможно, тот вариант диеты, о котором пишете его вполне утроит. Хотела задать вопрос: Пишете в статье; “В итоге у человека получаются диагорки, когда сахар сначала подлетает до небес, а потом валится под действием развернувшегося инсулина.” Мы отслеживаем колебания сахара у ребенка при помощи мониторинга. Обычно сахар поднимается после еды до уровня я коридоре 8-10, далее спадает. Это нормальные показатели? Какой уровень сахара имеется в виду,… Подробнее »
-Здравствуйте, Анастасия. У детей трудно справляться с подъемами во время еды, но нужно к этому стремиться. Я считаю, что если 8-10 ммоль держаться не больше 1-1,5 часов, то это допустимо у ДЕТЕЙ. Взрослым стыдно иметь такие сахара, поскольку у них компенсируется все легче и реально добиться нормальных показателей.
Обычно недолго держится. Бывают остренькие пики, буквально минуты держится на максимальных значениях, потом спадает. Бывают и вообще плавные отработки, когда выше 8 не поднимается. Гликированный в прошлый раз у нас был 5%, Просто показатели, к которым нужно стремиться на отработке, мне не попадались ни в литературе, ни на консультации вразумительного ответа не получила. Мне просто сказали, что пиков вам избежать не удастся, а плавная отработка чревата последующей гипой, поэтому опасна. Так что я так и не могу понять, что считать нормальным.
ТО, что описываете допустимо у детей. Не нужно сильно беспокоиться)))
Добрый день , не нашла ссылку вк . Напишите пожалуйста. Хочу вступить в вашу группу.
Татьяна, в боковой колонке есть виджет вк. Переходите по ней
Динара, благодарна Вам за эту статью. В январе 2016 года дочке (5лет) поставили диагноз СД1 типа. С февраля на низкоуглеводной диете, постоянно расширяю меню новыми рецептами. Обходимся без инсулина. Многие меня ругают, что “лишаю” своего ребенка радости, я так не считаю. Не ленюсь готовить, дочке все нравится. Вариаций из блюд с разрешенными продуктами очень много, в том числе и выпечки. Например, на соевой муке.
Ольга, рада за вас, что нашли для себя что-то новое. Но честно говоря я бы не советовала сою. Зарубежные авторы ее очень не жалуют.
Добрый день, Диляра. Сыну 5 лет, вес 19 кг, сд1 с 4 лет. Суточная доза инсулина 9-11 ед.(базал-болюс). Ограничиваем разумно углеводы, в сутки получается около 9-10ХЕ, то есть не укладываемся в официальные рекомендации эндокринологов(по их рекомендациям должно быть 12-13ХЕ). Из углеводов-в день несколько раз гречневая каша, другие каши реже даем, хлеба в день на 2ХЕ, макароны из твердых сортов пшеницы, пельмени временами, йогурт изредка, ну и творог с кефиром, ну и мёд по чайной ложке в день, гипо по возможности купируем мёдом. Обязательно даем мандарины(а лучше клементины), яблоко, груши по 1\2, по1\3 иногда четвертинку. В праздники устраиваем дни обжорства(фрукты, пицца,тортик…),… Подробнее »
А к каким именно? Если ваше питание дополнено мясом, рыбой, овощами, яйцами, то считаю что хороший рацион. И потом все равно нужно ориентироваться на ребенка, а наши стандарты всех гребут под один гребень. Если ребенок развивается и не болеет, то все хорошо. Хотя я не представляю сейчас жизнь без доп витаминов и БАД.
Здравствуйте! Очень надеюсь на Ваш ответ. Моему коту поставили диагноз сахарный диабет. Показатель был 21,4. Назначили 3 дня систему, уколы мексидон, таблетки глюкофаж, панангин. Я прочитав много информации поняла что таблетки только еще худе сделают поджелудочной, но врач настоятельно рекомендовал их, при этом не назначая инсулин. В итоге поджелудочная пострадала. Теперь после приема спец корма, у кота жидкий стул. Таблетки не даю уже 3 дня, уколы не делаю, так как тоже считаю что мексидон здесь не помощник. Кот сильно похудел, по всем видимым причинам у него 1 тип диабета, и ему инсулин более чем показан, но врач медлит. Страшно злюсь… Подробнее »
я не ветеринар
Диляра, а вы не считаете, что низкоуглеводная диета сильно нагружает почки? Так мне сказал врач эндокринолог, когда я проходила лечение и увлеклась такой диетой. Вроде как, чревато: будут потом проблемы с почками. И я перешла к сбалансированной диете. Хлеба ела всегда очень мало, теперь ем по 2 куска, в стремлении поправиться. Но и колоть приходится больше. Кстати, ем 4 раза за день по 7 ХЭ. А рекомендуется 5—6 раз и по меньше за раз ХЭ.
Нет, не считаю. Иначе я бы не транслировала на такую аудиторию. В очередной раз утверждаю, что низкоуглеводное питание может быть белковым и жировым. Я ратую за жировое, когда количество белка вы едите в пределах возрастной нормы. в среднем это 1,5 г на кг массы. Это физиологическое потребление. но многие настолько боятся жира, что скатываются в белковое и получают проблемы.
Здравствуйте! Диляра, я заболела год назад, 1 тип. Мне 37. Сразу как заболела, стала изучать тему о низкоуглеводном питании, пробовала, но не перешла еще. Врач говорит, что это нагрузка на почки и увеличится холестерин. Что вы думаете об этом?
Врачи всегда ставят знак равенства между низкоуглеводным питанием и белковым питанием. Они даже не могут себе вообразить, что есть еще жировое низкоуглеводное питание, потому что у всех врачей повальная жирофобия. Поэтому они думают что будут страдать почки, хотя на жировом практикуется нормальное употребление белка, а не повышенное. А повышенный холестерин уже давно доказано не от еды повышается.
Диляра здравствуйте . Дочери поставили диагноз 20 дней назад СД1. Учимся жить по новому. Стараемся придерживаться низко углеводной диеты , но не всегда понимаю почему поднимается сахар если в меню например запенка куриный фарш со стручковой фасолью и сыром плюс салат с огурцом , получается что без ХЕ а сахар с 6,1 после еды 9.помогите разобраться. Ваш сайт для меня как спасательный круг
Ирина, ну как же без ХЕ. А фасоль, а огурец? И потом белок тоже поднимает сахар. Так что вы не на безуглеводной диете