Сахарный диабет 1 типа и наследственность
03.11.2014 13:02
12 758
Приветствую вас! Если вы вспомните тот день, когда вам или вашему ребенку установили диагноз сахарного диабета, то вы вспомните и те вопросы, которые начали волновать ваш воспаленный мозг. Cмею предположить, что на вопрос: “Откуда появился сахарный диабет 1 типа, если в роду никого с этим заболеванием не было?”, ответа вы так и не получили, ровно как и на вопрос: “Передается ли сахарный диабет 1 типа по наследству и/или что будет с остальными детьми и членами семьи?” Вероятно они беспокоят вас и по сей день.
Сегодня я попробую ответить на эти вопросы. Диабет 1 типа – заболевание многофакторное и полигенное. Никогда нельзя сказать какой из факторов является ведущим или главным. Некоторые ученые разделяют 1 тип диабета на подтипы: А и В. Кстати, диабет 1 типа – это не единственная форма, которая может встречаться у молодого поколения. Если вы прочитаете статью “Источники сахарного диабета у детей и подростков“, то вы узнаете больше о этой проблеме
Подтип А связан с аутоиммунным поражением поджелудочной железы и выявление антител тому подтверждение. Этот подтип чаще всего выявляется у детей и подростков. Но бывает, что антитела не выявляются, а диабет при этом есть. В этом случае речь идет о подтипе В, который возникает совершенно по другим причинам, не связанным с работой иммунной системы. На сегодняшний день эти причины не известны, а поэтому диабет называют идиопатическим.
Генетическое исследование на сахарный диабет 1 типа
Ясно одно, что 1 тип – заболевание с наследственной предрасположенностью. Что это значит и чем отличается от просто наследственного заболевания? Дело в том, что наследственное заболевание – это передача гена из поколение в поколение или мутация гена в будущем организме. В этом случае новый человек уже рождается с патологией или с тем иным дефектом.
В случае с диабетом все сложнее. Имеются определенные гены и участки генов (буду говорить упрощенно), которые при определенном сочетании во время встречи яйцеклетки и сперматозоида повышают риск заболевания сахарным диабетом 1 типа. Другими словами наследуется не дефектный ген, а степень риска для данного заболевания. И чтобы заболевание реализовалось, т. е. развилось, необходимы провоцирующие факторы и высокая степень риска. Если провести генетическое исследование, то можно выявить определенную степень риска, которая может быть высокой, средней и низкой. Поэтому совершенно не обязательно, что имея риск развития диабета 1 типа, человек заболеет им. Чаще всего развитие диабета связано со следующими генами или участками генов – HLA DR3, DR4 и DQ.
В связи с этим совершенно не важно, что у вас нет известных случаев диабета первого типа в семье сейчас или в прошлых поколениях. Вполне реально, что у ваших предков был низкий риск, который так и не осуществился. И кроме этого, хорошо ли вы знаете свое родословное древо? От чего умирали дети и взрослые в молодом возрасте? Ведь диагностика 100 лет назад была не самая прогрессивная, да и к врачам обращались не часто, особенно на селе.
Поэтому я считаю, что совершенно бессмысленно искать виновных за распространение диабета. Тем более не стоит корить себя (я обращаюсь к родителям), что пропустил, не досмотрел и не сберег дитя. Чтобы облегчить вашу вину скажу, что аутоиммунный процесс возникает задолго до клинических проявлений диабета, примерно за несколько лет, а в некоторых случаях за десяток лет. С тех пор утечет много воды и трудно вспомнить кто и в чем виноват. В конце концов, как бы мы ни хотели, мы не сможем уберечь себя или наших детей от всего плохого. Плохое случается и если это случилось, то давайте думать что это СУДЬБА, которую не обманешь.
Иммунное исследование на сахарный диабет 1 типа
Когда в семье имеется родственник с диабетом 1 типа, то для прогноза заболеваемости диабетом у других членов семьи применяют не только генетическое исследование, но и определение аутоантител, т. е. антител, которые борются против тканей собственного организма. Например, если старший ребенок болен диабетом 1 типа, то родители могут провести генетическое исследование и исследование на антитела у младшего ребенка с целью выявления рисков развития диабета, потому что антитела появляются задолго до явных признаков диабета у ребенка.
- антитела к островковым бета-клеткам – ICA (обнаруживаются в 60-80 % случаев) В сочетании с GAD резко повышает риски развития диабета, но в изолированном виде риск диабета невелик.
- антиинсулиновые антитела – IAA (обнаруживаются в 30-60 % случаев) В изолированном виде мало влияет на развитие диабета, риск повышается в присутствие любых других антител.
- антитела к глутаматдекарбоксилазе – GAD (обнаруживаются в 80-95 % случаев) Увеличивает риск развития диабета даже в изолированном виде.
Но и здесь все неоднозначно. Выявление какой-либо одной группы антител у ребенка совершенно не означает, что он заболеет диабетом в будущем. Это говорит лишь о том, что у этого ребенка высокий риск развития диабета, который может и нереализоваться. И потом, от лабораторной ошибки никто не застрахован, поэтому рекомендуется пересдать анализы через 1-2 месяца.
Поэтому я не рекомендую проверять на наличие антител у здоровых членов семьи. ИМХО. Что вы можете сделать, зная о наличии антител? Конечно можно попасть в экспериментальные группы, где тестируют методики по профилактике диабета в группах высокого риска, но захотите ли вы подвергать еще здорового ребенка неизвестным манипуляциям? Лично я не готова, да и живем мы далеко от центра страны.
Кроме лишней нервотрепки эти действия ничего хорошего не приносят. Постоянные ожидания и мысли могут однажды исполниться. Лично я верю, что наши мысли материальны и все о чем мы думаем когда-нибудь сбудется. Поэтому не нужно думать о плохом, притягивайте только позитивные мысли, что все будет хорошо и все другие члены семьи будут здоровы. Единственное, что можно делать – периодически определять глюкозу натощак и/или гликированный гемоглобин, чтобы не пропустить манифестацию диабета. Поскольку пока отработанных методов, которые 100 % предотвращают развитие диабета нет, да вообще никаких пока нет.
Еще один вопрос, который волнует каждого с сахарным диабетом 1 типа: “Какие риски заболеваемости у детей, родители которых больны диабетом или, если в семье уже имеется ребенок с диабетом?” Недавно было окончено 16-летнее исследование, которое изучало прогнозирование заболевания в семьях больных. Вот его результаты.
Риск заболеть диабетом не имея известных родственников с диабетом составляет всего 0,2 – 0,4 %. Чем больше в семье число родственников с диабетом, тем риск выше. Риск развития диабета для членов семей, имеющих больного СД 1 типа, в среднем составляет 5 %. Если в семье больны два ребенка, то риск для третьего составляет 9,5 %. Если больны двое родителей, то риск развития СД 1 типа для ребенка уже увеличивается до 34 %. Кроме того, риск развития СД 1 типа зависит от возраста манифестации заболевания у заболевшего. Чем раньше заболел ребенок в семье, тем риск для второго выше. Если манифестация заболевания произошла до 20 лет, то риск для второго ребенка – 6,4 %, а если манифестация заболевания – старше 20 лет, то риск – 1,2 %.
Профилактика сахарного диабета 1 типа
Но что же можно сделать, чтобы уменьшить влияние этих пресловутых факторов, которые запускают аутоиммунный процесс? И хотя все сводится к “повезет-не повезет”, все-таки можно постараться максимально воздействовать на них. Вот перечень способов по первичной профилактике СД 1 типа.
- Предупреждение внутриутробной инфекции и вирусных инфекций матери еще во время беременности.
- Предупреждение некоторых вирусных инфекций у детей и подростков, такие как краснуха, корь, паротит, энтеровирусы, ветряная оспа, грипп.
- Своевременное лечение хронических очагов инфекции (синуситы, кариозные зубы и др.).
- Проведение своевременной вакцинации, строго по правилам и проверенными вакцинами.
- Исключение белка коровьего молока из рациона грудных детей.
- Длительное грудное вскармливание (минимум 18 месяцев).
- Исключение введения прикорма глютен-содержащими продуктами в возрасте до года.
- Исключение из рациона продуктов, содержащих нитраты, консерванты и красители.
- Нормальное поступление витамина D.
- Добавление к рациону добавок с Омега 3 жирными кислотами.
- Снижение потребления быстрых углеводов из-за чрезмерной нагрузки на поджелудочную железу.
В заключение хочу сказать. Все мы разные, с разной степенью тревожности и “пофигизма”. Поэтому только вам решать, вести ли на диагностику сахарного диабета своего ребенка или идти самому. Спросите себя: “Готовы ли вы к положительному результату? Готовы ли вы узнать, что у вашего ребенка имеется риск развития этого заболевания и при этом продолжать спокойно жить?”. Если да, то можете пройти полное генетическое и иммунное обследование. Лучше всего это делать в самом сердце страны и эндокринологии – Эндокринологическом Научном Центре г. Москва.
На этом я заканчиваю и искренне желаю здоровым избежать “прелестей” сахарного диабета 1 типа. До новых встреч.
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
#Похожие статьи
О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)
19.09.2012 19:52
О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)
24.02.2013 20:49
О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)
13.02.2015 14:51
Спасибо огромное за статью,особенно про то ,что не надо себя терзать,что твой ребенок заболел СД-1, это конечно постоянно в голове присутствует,вроде успокаиваешь себя,что да,такова судьба и надо пройти эти испытания, но в душе постоянно крутится ” … вот если б тогда вот так поступить, а если б вот так….думаешь ,что может и удалось бы избежать этот диагноз. Спасибо огромное Вам за поддержку!!!! Еще раз напомнили,что такова судьба…
Лилия, все будет хорошо. Это не самое страшное. Если все время об этом думать, то вы отравляете жизнь себе и ребенку. Жизнь продолжается, хотя немного не так, как планировали.
Интересная статья, спасибо. Подскажите, манифистация сахарного диабета 1 типа проихошла в 8 месяцев от рождения у нашего сына. Сейчас задумываемся о втором, но очень велик страх что и у второго ребенка будет диабет. Можно ли как-нибудь узнать о предрасположенности еще при внутриутробном развитии на ранних сроках? Или же сдать какиелибо анализы родителям, чтобы выявить воможную вероятность у будуещго ребенка того же диабета? Заранее спасибо за ответ.
Яна, я думаю можно. Ведь делают генетические анализы околоплодных вод. Об этом нужно узнавать у генетиков. Но опять же, если будет положительный, что вы будете делать? Ведь положительный анализ не говорит, что у него будет диабет 100 %. Поэтому я даже не знаю, что советовать. Разве что при таком настрое вообще пока не планировать детей. Успокойтесь, пусть сын подрастет, стнет самостоятельным, может в школу уже пойдет, а там видно будет.
Диляра спасибо за совет! Ничего не будем делать, родим и будем воспитывать :). Но во второй раз, уж если так случиться, хотим знать о существующей вероятности и быть готовыми во все оружии. Будем общаться с генетиками 🙂
Вот и чудно. Поддерживаю ваше решение.
Яна.скажите пожалуйста,у вашего ребёнка обнаружен сд в 8 месяцев?? и как он себя чувствует сейчас?
спасибо большое
моему ребёнку 4 года и обнаружили сд…пока сил нет принять и жить…
спасибо
Диляра,спасибо большое за информацию,все очень лаконично и познавательно,а главное,актуально для нас,т.к недавно родилась дочь,а у сына с 8 лет диабет,уже стаж больше года.
Дилара, добрый день! мне опять не пришло письмо на статью, как можно заново подписаться?
Тамара, попробуйте еще раз здесь https://saxarvnorme.ru/u-menya-saxarnyj-diabet-1-tipa Не забудьте, что нужно активировать подписку. Вам должно сразу же прийти письмо с подтверждением. Если оно не пришло, то смотрите в СПАМЕ. Они часто туда попадают. И потом, когда выйдет статья проверьте в спаме. Если она там, просто нажмите, что это не спам и дальше вам все будет приходить во входящие.
Здравствуйте! давно ищу ответы на некоторые на вопросы… у меня СД, 1 тип, моему ребенку уже 6 лет,коровье молоко ему нельзя было только в раннем возрасте или следует его ограничивать всю жизнь, чтобы не спровоцировать альбумином молока аутоиммунную атаку? ребенок мой к сожалению был на искусственном вскарливании, мой диабет начался прямиком во время беременности им, из за некомпетенстности врачей мне долго не могли поставить диагноз, в итоге я поставила его себе сама по интернету, так сказать…естесственно что на момент когда сын родился я была так измотана долгой декомпенсацией, что молока у меня просто просто не было, да и сама я… Подробнее »
Ольга, молоко ограничивается только в раннем детстве. примерно до 6-7 лет. Диабет, к сожалению, может развиться в любом возрасте. Не у всех искусственников развивается диабет, я кормила до 2 лет, не поила коровьем молоком и все равно диабет.
Диляра здравствуйте. С наступающим Новым годом здоровья Вам Вашему сыну и всем вашим близким.Диляра не могу вылести из больших сахаров 10 .11.к вечеру может быть 15и 18 я незнаю что уже делать колю инсулин короткий перед каждой едой в пределах 2.3. если большой то 4 и 22часа колю длинный инсулир8 ед но иногда мне кажется что бывает ночное гипо ранше я чувствовала начало гипо .юа сейчас когда просыпаюсь как бы захватывю конец гипо меряю сахар а он уже где-то 10или 11-12 я нестала почти делать перекус перед сном из-за большого сахара утром а утром 9.10ед мне 66 лет диабет 10… Подробнее »
Александра, сложно вам ответить на вопрос. Нужно разбираться детально. Мы можем встретиться на консультации онлайн, если желаете.
Добрый день!
Диляра,еще не успела прочитать все статья,но мне очень интересно. Мне 22 года,болею с 16лет,1тип. В этом году собираюсь замуж,но мой эндокринолог пугает меня тем,что беременеть сразу нельзя. Сахара у меня не идеальные,но я начала приводить их в норму. Бывали ли у Вас такие пациенты и что вы им советуете?
Нет, не бывали, скажу честно, они все направляются в региональный центр. Но эндокринолог прав, сначала нужно скомпенсироваться, для этого у вас есть все инструменты.
Добрый лень Диляра, может вы сможете мне помочь советом. У меня старшая дочь больна диабетом с 4 лет. Сын родился в 2014. Дабы не спровоцировать диабет хочу приложить максимум усилий, тем более что у сына появилась аллергия на коровье молоко, которое присутствует в моем рационе, педиатр только сказала что исключить молоко из моего и его рациона. А как же прикормы? Сейчас мы едим 3 безмолочние каши не содержащие глютен ( рис, гречка, кукуруза) и овощные, фруктовые пюре. А как же дальше, пюре для старшего возраста идут с молоком, творожки. Чем еще можно накормить малыша. Где брать кальций? Сейчас сыну 7… Подробнее »
Говорят, что опасно цельное молоко, а творог и кефир это уже гидрогенизированный белок. Альтернатива козье молоко. Но зачем вам вообще молоко, когда вы можете его корить хоть до 3 лет своим? Варите каши на воде и чаще прикладывайте. Я вообще своего второго ребенка к прикорму начала приучать с 8 мес, а до 2 лет грудь сосал и не нужно было никакого другого молока, творог давала, с 1,5 кефир. Кальций в вашем молоке, если вы сами его достаточно получаете. Налаживайте свой рацион в первую очередь.
Мои дети были на безмолочной диете лет до 6. Никаких проблем с кальцием. Поступление кальция из молочных продуктов сильно преувеличено. Включите в рацион другие продукты, богатые кальцием и будет вам счастье.
Младший сын диабетик. Длительное ГВ, безглютеновые прикормы и пр. не то, что мы специально “защищались” от диабета. Просто так жили. Но диабет все де случился.
Да, это жуткая лотерея
здравствуйте.Ребенку 6 лет,сахарный диабет первого типа-?,моди-диабет-?.Антитела отсутствуют.Уже в течении года ребенок на низкоуглеводной диете ,без инсулина.Сахар на тощак в норме,после еды от 5,5 до 7,8.С-пептид на тощак 0,28(норма 0,8-3,3),после еды 1,7.Скажите пожалуйста ,о чем говорят результаты С-пептида и возможно ли что это не диабет?
Результаты говорят, что имеется снижение функции ПЖЖ. При диабете антител может и не быть, тогде речь может идти об неиммунном поражении, возможно моди. Вам нужно на генетическое консультирование и обследование в ЭНЦ
Добрый день, позвольте и мне выразить Вам свою огромную благодарность, за ваше правое дело, являюсь постоянным почитателем ваших статей, и еще ни разу не ушла с вашего сайта, без ответов на свои вопросы…К сожалению нам тоже не повезло и мой сынуля любимый уже два года как сладкий человечек… борюсь всеми силами, и боль в сердце моя не утихает, сейчас нам 6 лет, на собственном опыте оценила низкоуглеводную диету, которая реально помогает, но ребенка до состояния кетоацидоза не довожу, пришла собственным умом, возможно сердцем к суточному потреблению углеводов 50гр., а прочитав вашу статью с вашими подсчетами БЖУ для ребенка, была несказанно… Подробнее »
Здравствуйте. Вам еще рано думать об осложнениях. А так нужно каждый год сдавать все общеклинические, глазное дно, моча на микроальбумин, осмотр у невролога, хирурга, кардиолога, гг каждый квартал, расчет скф. А те анализы, что Вы сдали больше сдавать не нужно