Препараты, повышающие сахар в крови
05.04.2013 00:09
12 758
Доброго всем времени суток! У меня на часах 21:57, и я хочу написать небольшую статью. О чем? О том, что подчас забывается врачами, не только эндокринологами, но и других специальностей. Поэтому я решила, что об этом должны знать хотя бы вы – пациенты.
Дело в том, что у пациентов с сахарным диабетом любого типа могут быть сопутствующие заболевания, особенно это касается 2 типа. И в связи с этими, возможно, даже хроническими заболеваниями такие пациенты вынуждены принимать еще и другие препараты. Но не всегда учитывается совместимость сахароснижающей терапии с этими другими лекарствами. А в итоге может возникнуть конфликт в виде повышения уровня некогда стабильного, сахара. Сахара становятся просто неуправляемыми, возрастают дозы сахароснижающих препаратов, падает уверенность в правильности ведения лечения, и в результате принимаются неверные решения.
Очень часто у пациентов с сахарным диабетом 2 типа имеется сопутствующая сердечно-сосудистая патология в виде гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. Естественно, такой человек получает специфическое лечение этих заболеваний. Но не все препараты, которые применяются при этих заболеваниях, можно использовать при сахарном диабете, потому что некоторые из них вызывают повышение инсулинорезистентности. А это означает, что прежние дозы сахароснижающих препаратов перестают работать и требуется повышение дозы.
Об инсулинорезистентности читайте подробнее в статье “Индекс инсулинорезистентности (homa ir)”.
Вот список препаратов, которые используются в лечении ГБ и ИБС, но использование их при сахарном диабете не рекомендуется. (Я назову группы препаратов и самые известные из них. У вас могут быть другие названия, которые я не указала, поэтому советую смотреть в аннотации принадлежность к группе препарата)
- Бета-блокаторы (анаприлин, атенолол, метопролол, бисопролол, небивалол, карведилол, талинолол и прочие -лолы). Они бывают селективными и неселективными. Некоторые ученые утверждают, что селективные бета-блокаторы влияют на углеводный обмен в меньшей мере, но я все равно поместила их в группу влияющих. Кроме этого они воздействуют на липидный спектр, повышая уровень холестерина.
- Тиазидные диуретики (гипотиазид, оксодолин, хлорталидон, эзидрекс).
- Блокаторы кальциевых каналов короткого действия (верапамил, дилтиазем, нифедипин).
Рекомендованная статья по теме: “Сахарный диабет и болезни сердца и сосудов (ИБС, стенокардия)”. Здесь вы узнаете больше о влиянии высокого сахара на работу сердца.
Вероятно, вы уже узнали среди них свои лекарства. “Но как же быть?” — спросите вы. Выходом может быть только замена этих лекарств на лекарства из других групп, которые относятся к углеводному обмену нейтрально или “положительно”.
Нейтральные, т. е. не оказывающие никакого действия на уровень сахара, препараты следующие:
- Мочегонное средство — индапамид (арифон – оригинальный препарат).
- Блокаторы кальциевых каналов продленного действия (ретардные формы верапамила, дилтиазема, исрадипина, нифедипина и фелодипина, а также амлодипин).
Препараты, которые имеют незначительный сахароснижающий эффект, следующие:
- Ингибиторы АПФ (блокаторы ангиотензинпревращающего фермента) – эналаприл, каптоприл, периндоприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл и прочие -прилы.
- Ингибиторы АР (блокаторы ангиотензивных рецепторов) – лозартан (козаар), валсартан (диован), ирбесартан (авапро), кандесартан (атаканд) и другие -сартаны.
- Ингибиторы имидазолиновых рецепторов – моксонидин (моксогамма, физиотенз, цинт, тензотран) и рилменидин (альбарел).
Какой выбрать и как переходить на новые препараты, вы должны решать со своим кардиологом. Выскажите ему свои опасения по поводу ухудшения течения диабета вследствие приема этих препаратов и попросите назначить что-нибудь другое. Я не думаю, что врач вам откажет.
Конечно, кроме этих препаратов имеются и другие, оказывающее негативное действие на углеводный обмен, а порой даже вызывающие развитие сахарного диабета. Ниже я представляю список лекарств, которые могут быть причиной повышения уровня сахара у пациента с сахарным диабетом и ожирением по мужскому типу.
- Комбинированные оральные контрацептивы (противозачаточные гормональные таблетки).
- Глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников).
- Трициклические антидепрессанты.
- Изониазид (противотуберкулезный препарат).
- Барбитураты (снотворные лекарства).
- Никотиновая кислота (витамин РР, он же ниацин, он же витамин В3, он же витамин В5, его очень любят хирурги).
- Доксициклин (антибиотик).
- Глюкогон (гормон поджелудочной железы, антагонист инсулина).
- Соматотропин (гормон роста).
- Симпатикомиметики, т. е. препараты, которые стимулируют альфа- и бета-адренорецепторы (адреналин, норадреналин, эфедрин, эпинефрин, атомоксетин, дипивефрин).
- Гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин).
- Диазоксид (антигипертензивное средство скорой помощи).
Уверена, что это еще не все. Но раз существуют препараты, которые повышают уровень сахара, то логично думать, что существуют препараты, снижающие уровень сахара, кроме непосредственных сахароснижающих средств, конечно.
Вот некоторые из таких веществ:
- Сульфаниламиды (антибактериальные средства).
- Этанол (С2Н5ОН или спирт).
- Амфетамин (психостимулятор, который использует молодежь в ночных клубах).
- Фибраты (антихолестериновые препараты).
- Пентоксифиллин (сосудистый препарат).
- Тетрациклин (антибиотик).
- Салицилаты (препараты салициловой кислоты).
- Фентоламин (блокатор альфа- и бета-адренорецепторов).
- Циклофосфамид (цитостатик, применяющийся в онкологии и ревматологии).
- Кокаин.
Ну что? Время 23:59 и пора заканчивать статью. Я думаю, что вам пригодится эта информация. Узнавайте о выходе новых и свежих статей, подписавшись на обновления блога. Понравилась статья? Что скажите?
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
#Похожие статьи
Инсулины и средства введения инсулина (виды инсулинов, шприц-ручки и пр.)
10.10.2013 23:26
Лечение диабета 2 типа (препараты, инсулин, народные средства и пр.)
08.11.2012 00:31
Лечение диабета 2 типа (препараты, инсулин, народные средства и пр.)
10.03.2013 22:14
Инсулины и средства введения инсулина (виды инсулинов, шприц-ручки и пр.)
04.08.2014 13:15
Добрый день, Диляра! Очень нужная статья. Полгода назад кардиолог настояла на приеме конкора. Заметила ухудшение сахаров. Прочитала, что небивалол чуть ли не снижает сахар в статьях производителя. Перешла на него, пока все неплохо. Вы упомянули в своей статье небивалол в нежелательных препаратах для диабетика 2 типа. Чтоже делать?
небивалол единственный из бета блокаторов который подходит при сд
Диляра, Вы меня успокоили, спасибо!
Спасение утопающих ,дело рук самих утопающих! К каждому лекарству прилагается инструкция, читайте.
Татьяна! Те побочки в виде повышения сахаров , о которых говорится в данной теме, не описывается в инструкциях.
Здравствуйте, Диляра! Прочитала статью. Получается замкнутый круг , у меня гипотериоз , принимаю тироксин 62,5 ед уже 13 лет . год назад обнаружили диабет. И вот как быть, если вы пишите, что тироксин может спровоцировать повышение сахара, но как тогда быть? поправилась, вес естественно сбросить не могу. Посоветуйте что- нибудь! Спасибо.
Только при избытке гормонов наблюдается такой эффект
Dilyara, С праздником! Женским днём 8 Марта! Счастья Вам!
С Уважением, Ваши поклонники и в том числе я, Маргарита.
Диляра здравствуйте.У меня диабет 2 типа.От давления врач прописал конкор 2.5 .К какой группе отнести этот препарат(понижающей или повышающей)
конкор негативно влияет на углеводный и липидный обмен
Очень информативная статья, спасибо. Только как же быть с противозачаточными??? Принимаю логест уже много лет, а диагноз диабет 2 типа установлен в феврале 2017 года…
Есть много других средств контрацепции. Пообщайтесь с гинекологом.
мне очень интересно читать Ваши статьи…у меня много лет диабет..принимаю много лекарств и действительно некоторые лекарства пьешь безрезультатно..например давление всегда очень высокое..при том,что у меня еще и операция на щитовидке…в станционаре назначили-150 тироксина…эндокринолог в поликлинике сказала,что я сошла с ума пить такую дозу…что больше100 очень плохо влияет на сердце..температура-34.8 …35…сахар-не меньше12…60ед Новомикса(24..16…20)..метформин-3 раза…от давления-небивалол,арифон-ретард,лозартран…и вечером-моксонедин или каптоприл..оторвастатин….кардио-магнил….вообщем пенсия вся на аптеку…толку нет…
У меня такое подозрение, что у вас нескомпенсированный послеоперационный гипотиреоз. На это косвенно указывает низкая темпа тела.
Здрасьте !!! Диляра! Во первых ,огромное ВАМ человеческое спасибо!!! За проделанную работу и душевную заботу о “больных”…. Вы как маяк во мраке мирских стихий и скитаний… На пути выздоровления…даете уверенности в себе в правильности выбора выбранного пути!!!пути лечения!!! Храни вас Бог и вашу семью!!! С уважением к вам и вашей работе Алексей!
Диляра, огромное спасибо очень полезная информация. о которой врачи никогда не говорят выписали и иди гуляй. А что с тобой будет им не интересно. а мы в этом не разбираемся. Спасибо что Вы есть
У меня был сахар 7-8, пила метформин для контроля сахара и похудения. Сейчас сахар держу в норме (около 5) диетой. Врач выписал от гипертензии блокатор кальциевых канальцев леркамен. Не повлияет ли он мне на сахар который я с таким трудом держу в норме, а также на функцию ЩЖ(удалена правая доля)
Вот здесь про блокаторы кальциевых каналов https://saxarvnorme.ru/lechenie-gipertonii-pri-saxarnom-diabete.html