Классификация сахарного диабета по ВОЗ и отличие типов в виде таблиц

03.11.2012 23:05

12 758

типы сахарного диабета согласно классификации возДоброго времени суток! Сегодня будет фундаментальная статья, с которой начинается вся диабетология. Вы узнаете, какие бывают типы сахарного диабета согласно классификации ВОЗ, в чем их отличие, а для удобства я подала материал в виде таблиц. Только выставив верный диагноз, можно назначить правильное лечение и ожидать хороших результатов от терапии.

Разновидности сахарного диабета подразделяются в зависимости от основной причины заболевания.Напомню, что сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором происходит повышение уровня глюкозы в крови, что связано либо с дефицитом инсулина, либо с действием инсулина, либо с обоими факторами. Причины могут быть различными, а потому в зависимости от этого выделяют типы сахарного диабета.

Типы сахарного диабета по ВОЗ (таблица)

Согласно последним данным ВОЗ от 1999 года выделяют следующие типы сахарного диабета, пока с тех пор ничего не изменилось. Ниже я привожу таблицу, в которой отражены все формы диабета (кликайте на картинку, чтобы увеличить ее). Далее я коротко расскажу о каждой форме более подробно.

виды сахарного диабета и их отличия

К сожалению “сладкая” болезнь не жалеет никого. Она поражает все возрастные категории, начиная от новорожденных малышей, заканчивая древними старцами. Давайте посмотрим какие варианты характерны для детей и уже взрослых людей.

Варианты сахарного диабета у детей и подростков

Привожу список форм сахарного недуга, который характерен для детского возраста, а также для подростков.

  • Сахарный диабет 1 типа
  • MODY
  • Сахарный диабет 2 типа у детей с ожирением
  • Диабет новорожденных
  • Диабет, ассоциированный с генетическими синдромами

Если вам интересна эта тема, то вы можете изучить ее более подробно в статье “От чего заболевают сахарным диабетом дети”.

Типы диабета у взрослых

У взрослых тоже имеются множественные варианты диабета. Вариант недуга зависит от наличия или отсутствия у пациента лишнего веса и ожирения. У взрослого поколения преобладающим является все же сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся ожирением. Но не нужно забывать, что существуют еще и другие формы. Например, у худых людей с большей долей вероятности будет LADA диабет.

  • сахарный диабет 2 типа
  • LADA (вялотекущий аутоиммунный диабет)
  • генетические дефекты инсулина
  • эндокринопатии
  • болезни поджелудочной железы
  • токсичное поражение поджелудочной железы
  • генетические синдромы, ассоциированные с диабетом

Коли вам близка данная тема, то вы можете изучить ее более подробно в статье “Причины сахарного диабета у взрослых“.
Есть ли различия в типах при диабете у мужчин и женщин?
Если брать общую статистику по сахарному диабету, то выяснится, что женщины страдают чаще, чем мужчины. А если сравнить заболеваемость между представителями сильного пола и дамами по каждому типу, то будет видна определенная разница.
Ну, например, диабетом 2 типа действительно болеют чаще дамы, как в прочем и аутоиммунной формой диабета. А вот диабетом, вследствие болезни самой железы или токсичного воздействия этанола, чаще болеют все же мужчины. Генетические дефекты встречаются одинаково часто у обоих полов.

Какой еще диабет может быть у женщин?
Поскольку природа наделила женщину способностью воспроизводить потомство, то иногда у беременных женщин развивается так называемый гестационный диабет. Это состояние обязательно должно быть скорректировано, поскольку несет угрозу как для матери, так и для ребенка.

Отличия разных видов сахарного диабета

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа, в свою очередь, разделяют на:

  1. Аутоиммунный.
  2. Идиопатический.

Аутоиммунный тип диабета означает, что имеется разрушающий аутоиммунный процесс, направленный на компоненты клеток поджелудочной железы и/или сам инсулин. При этом происходит необратимое разрушение клеток, что ведет к абсолютной недостаточности инсулина в организме.

При этом типе сахарного диабета в крови обнаруживаются специфические антитела, которые будут циркулировать всю жизнь. Интересен тот факт, что эти самые антитела начинают образовываться за несколько лет до начала самого заболевания. Этот факт дает возможность определять лиц с высоким уровнем риска развития этого заболевания, что позволяет наблюдать за ними в динамике и в случае начала заболевания быстро компенсировать инсулином.

какой бывает диабет

Вы спросите: “А в чем смысл?” Смысл в том, что при таком своевременном лечении не происходит быстрого истощения поджелудочной железы, а это сохранение собственной остаточной секреции и более легкое течение сахарного диабета.

В настоящее время в лабораториях можно определить следующие группы антител:

  • антитела к островковым бета-клеткам – ICA (обнаруживаются в 60-80 % случаев)
  • антиинсулиновые антитела – IAA (обнаруживаются в 30-60 % случаев)
  • антитела к глутаматдекарбоксилазе – GAD (обнаруживаются в 80-95 % случаев)
  • антитела к тирозинфосфатазе – IA-2бета (обнаруживаются в 70-80 % случаев)

Идиопатический тип сахарного диабета характеризуется отсутствием специфических антител, а следовательно, деструкция клеток поджелудочной железы в этом случае до сих пор не изучена полностью. Эта форма имеет четкое наследование. Чаще всего встречается у представителей африканской и азиатской расы.

Рекомендую к прочтению: “Как узнать, что начался диабет 1 типа? Первые признаки и симптомы”

LADA-диабет
Этот тип диабета возникает у уже взрослых людей, отличается от сахарного диабета 2 типа тем, что это вариант аутоиммунного диабета. Он имеет схожий механизм с сахарным диабетом 1 типа и лечится только назначением инсулина. Пациенты, как правило, не имеют лишнего веса.
Первое время возможно ведение на таблетках, но со временем все равно требуется инсулинотерапия. Диагностика основана на выявление тех же антител, что и при сахарном диабете 1 типа.

Сахарный диабет 1 типа чаще всего развивается у детей и подростков, но может развиться в любом возрасте, даже на 8-м и 9-м десятке лет. Излечим ли данный тип сахарного диабета?, читайте в этой статье.

Сахарный диабет 2 типа

Раньше этот тип диабета назывался инсулинонезависимым, потому что причиной увеличения уровня сахара в крови является инсулинорезистентность или, проще говоря, нечувствительность тканей к инсулину. Вследствие этого поджелудочная железа вырабатывает еще больше инсулина для утилизации глюкозы крови. Состояние при этом типе сахарного диабета называется гиперинсулинемией.

Чаще всего лица с этим типом имеют ожирение, что только усугубляет инсулинорезистентность и гиперинсулинемию. Как узнать свою степень ожирения, читайте в статье. Сахарный диабет 2 типа – это многофакторное заболевание, т. е. на его развитие влияет множество факторов.

Сахарным диабетом 2 типа заболевают уже во взрослом возрасте с увеличением массы тела и уменьшением физической активности. Эта форма диабета больше ассоциирована с генетической предрасположенностью больше, чем сахарный диабет 1 типа.

Отличия 1 и 2 типов диабета между собой (таблица)

Представляю вам таблицу, где наглядно показаны основные отличия между 1 и 2 типом диабета. Кликните на картинку и она станет больше!

как узнать какого типа диабет

Другие виды диабета и их характеристика

Типы сахарного диабета из этой группы являются довольно редкими заболеваниями. Их можно разделить на подгруппы в зависимости от причин, вызвавших их.

Генетические дефекты бета-клеток

К этой группе относится различные варианты MODY-диабета. Это так называемый сахарный диабет молодых со взрослым началом. Этот тип сахарного диабета характеризуется более легким началом в молодом возрасте. При этом имеется минимальный дефект инсулина или его действия.

какой бывает сахарный диабет

Существует несколько вариантов MODY-диабета, и все они имеют различную степень дефекта инсулина, а потому и разное лечение — от сахароснижающих препаратов до инъекций инсулина. Это заболевание строго наследуется. Очень часто у лиц с таким типом сахарного диабета имеются близкие родственники с сахарным диабетом 2 типа.

Генетические дефекты в действии инсулина

Это группа заболеваний, при которых имеется дефект (мутация) инсулиновых рецепторов, которые находятся практически в каждом органе. Вследствие этого нарушаются связывание инсулина с рецептором и оказание должного эффекта (утилизация глюкозы тканями).

Мутация рецептора может быть выражена по-разному и выражаться от легкой гиперинсулинемии (ответного повышения инсулина в крови) до выраженного сахарного диабета. Замечено, что лица с этим типом сахарного диабета имеют черный акантоз, а у женщин может быть вирилизация и поликистоз яичников.

Болезни поджелудочной железы

Вероятно, вам уже известно, что поджелудочная железа выполняет не только функцию синтеза инсулина, но и синтезирует и выделяет в просвет двенадцатиперстной кишки пищеварительный сок, который содержит ферменты и биологически активные вещества. Поэтому у поджелудочной железы выделяют эндокринную и экзокринную части.

типы диабета и их характеристика

При неэндокринных заболеваниях этой железы возможно нарушение и эндокринной функции, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови и сахарному диабету. Чтобы узнать, какой уровень сахара в крови нормальный, рекомендую прочитать эту статью.

 К сахарному диабету могут привести следующие заболевания поджелудочной железы:

  • панкреатит
  • травма
  • удаление железы
  • опухоли железы
  • кистозный фиброз
  • гемохроматоз (заболевание, связанное с обменом железа)
  • фиброкалькулезная панкреатопатия

Эти заболевания способствуют сокращению числа бета-клеток и дефициту инсулина.

Эндокринопатии

При некоторых эндокринных заболеваниях, не связанных с поджелудочной железой, также возникает сахарный диабет. Он появляется при заболеваниях, которые характеризуются повышенной секрецией контринсулярных (блокирующих действие инсулина) гормонов. Такими гормонами являются гормоны щитовидной железы, глюкокортикоиды, соматотропный гормон, адреналин, альдостерон, глюкагон.

Этим и объясняется развитие сопутствующего сахарного диабета при таких заболеваниях, как акромегалия, тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга, глюкагонома, альдостерома, феохромоцитома и другие. Но  в основном у таких пациентов исходно имелись дефекты секреции инсулина, а заболевание только  подтолкнуло диабет к дальнейшему развитию.

Диабет, вследствие приема лекарств или химических веществ

Многие лекарства способны ухудшать секрецию инсулина. Эти лекарства могут ускорять развитие явного сахарного диабета у лиц с инсулинорезистентностью.

К таким препаратам и химическим токсинам относят:

  • вакор (крысиный яд)
  • тиазидные диуретики
  • никотиновая кислота
  • альфа-интерферон
  • глюкокортикоиды (преднизолон)
  • тиреоидные гормоны (тироксин, эутирокс)
  • бета-адреноблокаторы (анаприлин, метопролол)

Инфекции

Некоторые инфекции оказывают прямое разрушающее действие на бета-клетки поджелудочной железы. К таким инфекциям относят врожденную краснуху, цитомегаловирусы и другие.

Необычные формы иммуноопосредованного диабета

К этому типу сахарного диабета относят 2 известных состояния:

  1. Синдром “ригидного человека” – аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, которое характеризуется ригидностью мышц и болезненными спазмами в них.
  2. Наличие антител к рецепторам инсулина. Они блокируют связывание инсулина со своим рецептором, но иногда эти антитела могут работать наоборот — стимулировать и вызывать приступы снижения уровня глюкозы в крови (гипогликемии).

Генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом

При таких генетических синдромах, как синдром Дауна, синдром Клайнфелтера, синдром Шерешевского-Тернера, параллельно возникает сахарный диабет, возможно развитие и другой эндокринной патологии.

Гестационный тип сахарного диабета

Гестационный сахарный диабет – это нарушение углеводного обмена, которое выявлено во время беременности. Причем этот диагноз ставится независимо от метода снижения уровня сахара в крови: только диетой или необходимостью инъекций инсулина. Как правило, гестационный сахарный диабет самостоятельно проходит после родоразрешения. Но встречаются случаи, когда гестационный сахарный диабет после родов переходил в сахарный диабет 1 или 2 типа.

диабет типы в чем отличие

Поэтому все женщины с гестационным сахарным диабетом через 6 месяцев после родов должны обследоваться повторно (провести тест толерантности к глюкозе с 75 г глюкозы) и в результате должны быть отнесены к одной из следующих категорий:

  • диабет
  • нарушенная толерантность к глюкозе
  • нормогликемия

Таким образом, я перечислила основные известные медицине типы сахарного диабета. Как видите, их великое множество, но среди этого множества самыми частыми типами сахарного диабета являются и остаются сахарный диабет 2 и 1 типа.

Если вам понравилась статья и вы хотите пополнять свои знания о диабете и не только, то я рекомендую вам подписаться на обновления блога, и новые статьи будут приходить к вам прямо на электронную почту. Я с вами прощаюсь, но не надолго.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

90
Оставить комментарий

42 Цепочка комментария
48 Ответы по цепочке
0 Последователи
 
Популярнейший комментарий
Цепочка актуального комментария
29 Авторы комментариев
  Подписаться  
Уведомление о
Дмитрий

Dilyara здравствуйте, у меня моди 2 на протяжении 10 лет, после углеводной нагрузки сахар через 2 часа 6.4-7.4.диеты вообще нет, хлеб до 4-5 кусков, плов, шурпа. Иногда срываюсь могу съесть сникерс запить Колой 0.5,через 2 часа не больше 7.8.Утром на тошак 6.2-6.4.После силовой нагрузки в зале, иногда падает до 5.4.не разу не гиповал потом опять поднимается до 6_6.5.Вопрос:может Левемир в малых дозах? Возраст 43года

Илья

Здравствуйте. Спасибо за сайт.
Вопрос. мне 48 лет. Ставят нарушенную толерантность уже 5 лет. Натощак с утра 6.4-.6,8 Гликированный колеблется от 6,3 до 6,9 и тест под нагрузкой – 9. Сдал анализы на С-пептид натощак – норма, на АТ к бетта клеткам поджелудочной – отрицательно. рост – 174 вес 73. Как выяснить все-таки какой тип диабета?

Илья

Здравствуйте. Это опять Илья. Спасибо огромное за ответ.
Сдал дополнительно еще GAD – результат тоже отрицательный. Если все-таки это вялотекущий Lada как вы пишите, то нужно ли какое-то лечение? Сейчас сел на низкоуглеводную диету – сахара выше 5,5 практически не подымаются. Говорят что при LADA все равно надо начать инсулин в маленьких дозах даже при невысоких сахарах. И есть ли точный фактор определяющие какой тип диабета – 1 или 2?

Марина

Добрый вечер! Хотелось бы узнать,что значит результат <5 Ед/мл,референсные значения <10.Сдавала анализ АТ к GAD.Это какой тип сахарного диабета?Заранее благодарю!

илья

Добрый день! У меня Лада диабет. Сел на низкоуглеводную диету. Сахар в норме. После еды не выше 5.5 утром тоже. Глюкированный ниже 6. Нужна ли какая-то терапия. Все врачи говорят по разному. Одни -не нужна. Другие таблетки. Читаю американцев – ни в коем случае таблетки – сразу инсулина даже при нормальных сахарах. Ваше мнение??

Солтан Сергей

Позвольте усомниться в вашем ответе. Если начать колоть инсулин то за ненадобностью поджелудочная точно и быстро перестанет вырабатывать свой инсулин. Разве не так.

Солтан Сергей

А разве нет такой тенденции к утрате своего из-за того что получают из вне. Вот пример. Если человек начнёт себе колоть тестостерон так сказать для повышения своего тонуса. То через некоторое время яички превратятся в фасолинки и о каком своём уровне можно говорить. Орган утратит свои функции за ненадобностью. Ведь так.

Солтан Сергей

Я смотрю что при сахарном диабете 2 типа винят инсулин. Он типа слабый то есть резистентный. Замочек в клетках не открывает. По этому его всё больше и больше а толку мало. Вот я и думаю а не напрасно вы на него ополчились. Может надо задать себе вопрос. А виноват ли инсулин. Может организм специально замочки ломает или чем то замазывает. Тогда надо ответить зачем он это делает. И тогда можно найти истинного виновника.

Солтан Сергей

Ну тем более. Надо оставить инсулин в покое, а не повышать его искусственно, чтобы П\\Ж утратила свои способности. А разбираться с рецепторами. Почему организм их закрывает. А кстати, вы знаете зачем организм закрывает рецепторы. Ведь в диабете 1 типа рецепторы открыты, а сахар высокий. И ещё если можно, очень важный вопрос. Как максимально долго после глюкозной нагрузки, к примеру кусок торта, уровень сахара будет повышаться и потом опускаться до того минимального уровня определённого организмом. Ведь у здоровых людей этот период занимает около 2 часов. А сколько у диабетиков и есть ли разница между 1 и 2 типами. Спасибо.

Солтан Сергей

Вы мне предложили прочитать вашу статью про инсулинорезистентность. И вот что я вычитал.
Выделяют несколько механизмов появления нечувствительности, которые действуют на разных уровнях оказания влияния инсулина на клетки.
1. Когда имеется аномальный инсулин, т. е. поджелудочная железа сама выделяет уже дефектный инсулин, который не способен оказывать нормальное действие.
А Вы мне сказали что инсулин ту не причём. Виноваты ткани-мишени. То есть рецепторы. Где ошибка.

Солтан Сергей

Говорите что в эндокринологии инсулин назначают когда своего инсулина маловато. И это правильно, но только при диабете 1 типа. Но почему на инсулин переводят и со 2 типом диабета. Ведь там с инсулином всё в порядке.

Равиль

Добрый день наши спасители! задал вопрос в Инете о том что меня часто тянет пить особенно сильно холодную воду, спасибо информации по интернета, он мне предложил сходить и сделать тест на сахар в крови. к чему я прислушался и сходил и меня шокировало, у меня определили сахар в крови 10,08, я так сильно расстроился причем я знаю эту страшную болезнь сахарный диабет, по наслышке Меня послали к врачу эндокринологу, но ее нет и возможно будит только после первомайских праздников, это примерно в 10-15мая, но я обеспокоен таким результатом, другого врача у нас нет. что мне делать? сразу бросил пить чай… Подробнее »

Алиса

Добрый день!
Мой эндокринолог ставит мне гестационный диабет (с подтверждения беременности). При этом натощак значения весьма скачут (от 4,3 до 6), а вот через час после еды (за месяц наблюдений) только пару раз был выше 6,7 (причем после нарушения диеты). Эндокринолог бьет тревогу и требует начать колоть инсулин на ночь.
Вот инсулин вообще не хочется колоть! И что тут делать, непонятно. ((

Ольга

Дорогая Диляра, спасибо за Вашу работу и важную и нужную информацию собранную в одном месте. Подскажите, пожалуйста, как же правильно переводить результаты из ммоль/л в мг/дц. Столько разной информации, и что на 18 делить/умножать, и на 0,056, и на 18,1 и даже на 20. Такой разнобой. Как правильно с Вашей точки зрения? Спасибо.

Ольга

Спасибо большое за ответ, Диляра. И за всю Вашу помощь.

#Похожие статьи

диагностика

О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)

О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)

О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)