Сахарный диабет 1 типа и наследственность

03.11.2014 13:02

12 758

Сахарный диабет 1 типа и наследственностьПриветствую вас! Если вы вспомните тот день, когда вам или вашему ребенку установили диагноз сахарного диабета, то вы вспомните и те вопросы, которые начали волновать ваш воспаленный мозг. Cмею предположить, что на вопрос: “Откуда появился сахарный диабет 1 типа, если в роду никого с этим заболеванием не было?”, ответа вы так и не получили, ровно как и на вопрос: “Передается ли сахарный диабет 1 типа по наследству и/или что будет с остальными детьми и членами семьи?” Вероятно они беспокоят вас и по сей день.

Сегодня я попробую ответить на эти вопросы. Диабет 1 типа – заболевание многофакторное и полигенное. Никогда нельзя сказать какой из факторов является ведущим или главным. Некоторые ученые разделяют 1 тип диабета на подтипы: А и В. Кстати, диабет 1 типа – это не единственная форма, которая может встречаться у молодого поколения. Если вы прочитаете статью “Источники сахарного диабета у детей и подростков“, то вы узнаете больше о этой проблеме

Подтип А связан с аутоиммунным поражением поджелудочной железы и выявление антител тому подтверждение. Этот подтип чаще всего выявляется у детей и подростков. Но бывает, что антитела не выявляются, а диабет при этом есть. В этом случае речь идет о подтипе В, который возникает совершенно по другим причинам, не связанным с работой иммунной системы. На сегодняшний день эти причины не известны, а поэтому диабет называют идиопатическим.

Генетическое исследование на сахарный диабет 1 типа

Ясно одно, что 1 тип – заболевание с наследственной предрасположенностью. Что это значит и чем отличается от просто наследственного заболевания? Дело в том, что наследственное заболевание – это передача гена из поколение в поколение или мутация гена в будущем организме. В этом случае новый человек уже рождается с патологией или с тем иным дефектом.

В случае с диабетом все сложнее. Имеются определенные гены и участки генов (буду говорить упрощенно), которые при определенном сочетании во время встречи яйцеклетки и сперматозоида повышают риск заболевания сахарным диабетом 1 типа. Другими словами наследуется не дефектный ген, а степень риска для данного заболевания. И чтобы заболевание реализовалось, т. е. развилось, необходимы провоцирующие факторы и высокая степень риска. Если провести генетическое исследование, то можно выявить определенную степень риска, которая может быть высокой, средней и низкой. Поэтому совершенно не обязательно, что имея риск развития диабета 1 типа, человек заболеет им. Чаще всего развитие диабета связано со следующими генами или участками генов – HLA DR3, DR4 и DQ.

В связи с этим совершенно не важно, что у вас нет известных случаев диабета первого типа в семье сейчас или в прошлых поколениях. Вполне реально, что у ваших предков был низкий риск, который так и не осуществился. И кроме этого, хорошо ли вы знаете свое родословное древо? От чего умирали дети и взрослые в молодом возрасте? Ведь диагностика 100 лет назад была не самая прогрессивная, да и к врачам обращались не часто, особенно на селе.

Поэтому я считаю, что совершенно бессмысленно искать виновных за распространение диабета. Тем более не стоит корить себя (я обращаюсь к родителям), что пропустил, не досмотрел и не сберег дитя. Чтобы облегчить вашу вину скажу, что аутоиммунный процесс возникает задолго до клинических проявлений диабета, примерно за несколько лет, а в некоторых случаях за десяток лет. С тех пор утечет много воды и трудно вспомнить кто и в чем виноват. В конце концов, как бы мы ни хотели, мы не сможем уберечь себя или наших детей от всего плохого. Плохое случается и если это случилось, то давайте думать что это СУДЬБА, которую не обманешь.

Иммунное исследование на сахарный диабет 1 типа

Когда в семье имеется родственник с диабетом 1 типа, то для прогноза заболеваемости диабетом у других членов семьи применяют не только генетическое исследование, но и определение аутоантител, т. е. антител, которые борются против тканей собственного организма. Например, если старший ребенок болен диабетом 1 типа, то родители могут провести генетическое исследование и исследование на антитела у младшего ребенка с целью выявления рисков развития диабета, потому что антитела появляются задолго до явных признаков диабета у ребенка.

  • антитела к островковым бета-клеткам – ICA (обнаруживаются в 60-80 % случаев) В сочетании с GAD резко повышает риски развития диабета, но в изолированном виде риск диабета невелик.
  • антиинсулиновые антитела – IAA (обнаруживаются в 30-60 % случаев) В изолированном виде мало влияет на развитие диабета, риск повышается в присутствие любых других антител.
  • антитела к глутаматдекарбоксилазе – GAD (обнаруживаются в 80-95 % случаев) Увеличивает риск развития диабета даже в изолированном виде.

Но и здесь все неоднозначно. Выявление какой-либо одной группы антител у ребенка совершенно не означает, что он заболеет диабетом в будущем. Это говорит лишь о том, что у этого ребенка высокий риск развития диабета, который может и нереализоваться. И потом, от лабораторной ошибки никто не застрахован, поэтому рекомендуется пересдать анализы через 1-2 месяца.

Поэтому я не рекомендую проверять на наличие антител у здоровых членов семьи. ИМХО. Что вы можете сделать, зная о наличии антител? Конечно можно попасть в экспериментальные группы, где тестируют методики по профилактике диабета в группах высокого риска, но захотите ли вы подвергать еще здорового ребенка неизвестным манипуляциям? Лично я не готова, да и живем мы далеко от центра страны.

Кроме лишней нервотрепки эти действия ничего хорошего не приносят. Постоянные ожидания и мысли могут однажды исполниться. Лично я верю, что наши мысли материальны и все о чем мы думаем когда-нибудь сбудется. Поэтому не нужно думать о плохом, притягивайте только позитивные мысли, что все будет хорошо и все другие члены семьи будут здоровы. Единственное, что можно делать – периодически определять глюкозу натощак и/или гликированный гемоглобин, чтобы не пропустить манифестацию диабета. Поскольку пока отработанных методов, которые 100 % предотвращают развитие диабета нет, да вообще никаких пока нет.

Еще один вопрос, который волнует каждого с сахарным диабетом 1 типа: “Какие риски заболеваемости у детей, родители которых больны диабетом или, если в семье уже имеется ребенок с диабетом?” Недавно было окончено 16-летнее исследование, которое изучало прогнозирование заболевания в семьях больных. Вот его результаты.

Риск заболеть диабетом не имея известных родственников с диабетом составляет всего 0,2 – 0,4 %. Чем больше в семье число родственников с диабетом, тем риск выше. Риск развития диабета для членов семей, имеющих больного СД 1 типа, в среднем составляет 5 %. Если в семье больны два ребенка, то риск для третьего составляет 9,5 %. Если больны двое родителей, то риск развития СД 1 типа для ребенка уже увеличивается до 34 %. Кроме того, риск развития СД 1 типа зависит от возраста манифестации заболевания у заболевшего. Чем раньше заболел ребенок в семье, тем риск для второго выше. Если манифестация заболевания произошла до 20 лет, то риск для второго ребенка – 6,4 %, а если манифестация заболевания – старше 20 лет, то риск – 1,2 %.

Профилактика сахарного диабета 1 типа

Но что же можно сделать, чтобы уменьшить влияние этих пресловутых факторов, которые запускают аутоиммунный процесс? И хотя все сводится к “повезет-не повезет”, все-таки можно постараться максимально воздействовать на них. Вот перечень способов по первичной профилактике СД 1 типа.

  • Предупреждение внутриутробной инфекции и вирусных инфекций матери еще во время беременности.
  • Предупреждение некоторых вирусных инфекций у детей и подростков, такие как краснуха, корь, паротит, энтеровирусы, ветряная оспа, грипп.
  • Своевременное лечение хронических очагов инфекции (синуситы, кариозные зубы и др.).
  • Проведение своевременной вакцинации, строго по правилам и проверенными вакцинами.
  • Исключение белка коровьего молока из рациона грудных детей.
  • Длительное грудное вскармливание (минимум 18 месяцев).
  • Исключение введения прикорма глютен-содержащими продуктами в возрасте до года.
  • Исключение из рациона продуктов, содержащих нитраты, консерванты и красители.
  • Нормальное поступление витамина D.
  • Добавление к рациону добавок с Омега 3 жирными кислотами.
  • Снижение потребления быстрых углеводов из-за чрезмерной нагрузки на поджелудочную железу.

В заключение хочу сказать. Все мы разные, с разной степенью тревожности и “пофигизма”. Поэтому только вам решать, вести ли на диагностику сахарного диабета своего ребенка или идти самому. Спросите себя: “Готовы ли вы к положительному результату? Готовы ли вы узнать, что у вашего ребенка имеется риск развития этого заболевания и при этом продолжать спокойно жить?”. Если да, то можете пройти полное генетическое и иммунное обследование. Лучше всего это делать в самом сердце страны и эндокринологии – Эндокринологическом Научном Центре г. Москва.

На этом я заканчиваю и искренне желаю здоровым избежать “прелестей” сахарного диабета 1 типа. До новых встреч.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

39
Оставить комментарий

20 Цепочка комментария
19 Ответы по цепочке
0 Последователи
 
Популярнейший комментарий
Цепочка актуального комментария
23 Авторы комментариев
  Подписаться  
Уведомление о
ксения

Здравствуйте девочки! А у меня сначала муж заболел диабетом я была на сохранении. Через пол года ребенок заболел.конечно беременность не сохранилась это был 2 выкодыш при моем отрицательном резусе как считаете уважаемая Диляра глупый вопрос мужа диабет не мог на это повлиять? И стоит ли планировать еще беременность если у меня два диабетика???

Ильдар

Классная статья. Все доходчиво и каждый пункт поддерживаю. Еще видел такую же тему, но в инстаграме @dia_status. Там только были истории уже у кого как все начиналось instagram.com/p/BJ0Aa6dgibO/?taken-by=dia_status… А здесь уже научным языком написано

Марина

Спасибо Вам огромное что вы есть. Скажите пожалуйста, если муж заболел СД 1 в 38 лет (стаж 2 года) после сильного стресса, какой процент вероятности заболевания детей (12 дочь и 5 сын) меня этот вопрос очень добивает. При чем дочь его копия во всем, даже в предрасположенности организма (ангина, кишечник), а сыну при сдаче анализов ошибочно поставили сахар 6,7 после чего были у эндокринолога, меряли сахар и проверяли нагрузкой глюкозы, все хорошо. Успокаиваю себя тем что муж заболел в позднем возрасте. Хотелось бы услышать ваше мнение о нашей ситуации. Спасибо.

Евгения

Здравствуйте, Диляра. Скажите пожалуйста, известно ли Вам что-то об особенностях так называемых идиопатиков? У дочки диабет манифестировал в июле, антитела сдали сразу и проконтролировали через три месяца, оба раза однозначно отрицательные результаты. На моди тоже сдали всю панель – отрицательно. Хочется думать, что клетки очухаются….

Гульнар

Диляра, у меня такой вопрос к вам. У нас у старшего сына диабет 1 типа уже 3 года(сейчас ему 8). А второму сыну 2,8 он не диабетик. Редко болел. Раньше был хороший аппетит, сейчас так себе. За последние 2 месяца у него(у младшего) случился ацетон в моче аж 3 раза!!! Первый раз после вакцинации против полиомиелита, во второй при ОРВИ, а сейчас был 2 дня у бабушки.она говорила, что он плохо ест. Давала печеньки, сосиски и … Вопрос такой: не грозит ли это диабетом и для второго ребёнка?очень переживаю( Сахар натощак был 3,2 Через час после еды 8,4 Через 2… Подробнее »

Anna

Добрый день Дильяра ! Очень надеюсь на ваш ответ , у моей дочки несколько месяцев назад в анализе мочи обнаружили кетоны, я сразу же проверила сахар сказали что норма, потом я несколько раз сдавала мочу и опять в одном из семи анализов были кетоны, потом я прочла в интернете про нервно артрический диатезе, при котором в моче появляются кетоны, хотела бы спросить и очень надеюсь на ответ, если у моего нервно артрический диатез , то действительно у него повышенный риск диабета первого типа?

Nina

Диляра, добрый вечер!
Мужу 32, диабет 1 типа обнаружился год назад, сейчас думаем о детях. сахар более-менее стабилен, от 6 до 8, не поднимается выше 10. Какие есть риски в планировании беременности? Известно ли что-то по этому вопросу? Спасибо)

Наталья

Добрый день, у мужа в 2017 году в 37 лет, впервые выявили СД-1 типа, хотела у вас проконсультироваться ежегодно какие препараты нужно прокапывать и в течение года какие таблетки или витамины принимать? Заранее огромное спасибо

Лара

Диляра, спасибо за ваш труд. Меня очень сильно беспокоит такой вопрос: Мужу 28 лет, заболел CD1 типа год-полтора назад после перенесенной вирусной инфекции и Изопринозина. Гликизилированный сдает раз в квартал (5,5- 6, то есть норма). Но я очень переживаю о наследовании диабета будущими детьми (еще потому что моя бабушка по материнской линии заболела в 80 лет CD2, но не имела лишнего веса – это случилось после стресса на почве смерти дедушки). То есть, в роду уже 2 диабетика – муж и моя бабушка. Не передадим ли мы потомству высокую вероятность диабета? Спрашиваю, потому что я хочу понимать все риски…Возможно вы… Подробнее »

Шекер

Здравствуйте Всем! Меня зовут Шекера.Мне 24. Я из Ашхабада. Мне 3 месяца назад поставили диагноз СД 1тип. я прочитала очень много литератур, новых информации и я уже смерилас этим диагнозам ( как будущий врач я понимала все что происходит в организме человека при СД). Тепер у меня новый образ жизни( контроль,правильный питание, спорт, здравые мысли). Любите и уважайте себя, и помните мысли материализиется!!! Блогадарю Бога за то что есть лекарство которое дает мне жить,а могло быть и хуже!

#Похожие статьи

О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)

О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)

О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)

О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)