Первичный гипотиреоз – нарушение работы щитовидной железы

Рада приветствовать вас, дорогие читатели блога и гости! Наш организм это не набор органов, а четко работающий механизм, где все составные части взаимосвязаны между собой.
Поэтому на моем блоге начали появляться статьи не только на тему сахарного диабета, а и по другим системам. Сегодня будет статья о первичном гипотиреозе, что это такое, каковы причины и симптомы, а также прогноз для жизни данного диагноза. Прошу усаживаться поудобнее и выполнять все рекомендации в статье, поскольку я буду давать ссылки на другие связанные с темой статьи.

Что такое первичный гипотериоз

Многие не понимают что означает слово “первичный” и сейчас я попробую вам объяснить. Я уже писала, что данная патология может иметь разные причины развития. В нашем случае имеет место быть непосредственное поражение щитовидного органа, т. е. щитовидка не способна выдавать нужно количество гормонов, как бы активно не требовали это центральные структуры мозга. Код по МКБ-10 – Е03.
Такая дисфункция может быть:

1. Приобретенным, т. е. возникает заболевание здорового органа в течение жизни
2. Врожденным, т. е. гипотиреоз, вызванным вследствие патологии развития самой железы во внутриутробном периоде (агенезия, дисгенезия, аплазия и пр.)

Причины пприобретенного поражения могут быть:

• Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)
• В результате лечения J131 (радиоизотопом йода)
• Послеоперационный гипотиреоз
• Подострый тиреоидит (фаза гипотиреоза)
• Лечение тиреостатиками (медикаментозный)
• Воздействие больших доз йода
• Скрытый дефицит йода, железа, селена и цинка и других нутриентов необходимых для процессов синтеза гормонов ЩЖ

Признаки первичного поражения железы

Открою вам тайну… На самом деле симтоматика гипотиреоза не зависит от причины, вызвавшей патологию. При любой гипофункции, не зависимо что ее вызвало,  у человека развиваются одни и те же клинические признаки. В эндокринологии их называют масками и очень много.
Очень подробно я привела список этих масок в статье “Первые симптомы гипотиреоза”. Поэтому я их здесь повторять не стану и предложу прямо сейчас перейти на ту статью и изучить их. Для первичного гипотиреоза характерно все тоже самое, что и для любого другого.
Как выявить первичный гипотиреоз по анализам? К сожалению анализы не всегда отражают действительность, поэтому ознакомится с клиникой болезни все же вам придется. Анализы только дополняют и подтверждают диагноз. Также помогает функциональный температурный тест.
Температурный тест:

• Замерять нужно температуру под языком утром, не вставая с постели
• Мерить в течении 5 дней и вычислить среднее значение
• Если температура меньше 36,5, то вероятно у вас гипотиреоидное состояние

Анализы:

• ТТГ  выше 2,0 мЕд/л
• Св Т4 ниже 15 пмоль/л
• Св Т3 ниже 5 пмоль/л
• Общ Т3 ниже 120 нг/дл
• rТ3 норма 11-18 нг/дл или выше 18 нг/дл
• свТ3 / свТ4 < 0,33
• обТ3 / rТ3 < 6

rT3 – это реверсивный Т3, т.е. неактивная форма Т3.
УЗИ щитовидной железы:
На УЗИ могут быть выявлены изменения по типу тиреоидита, увеличение размеров и ослабление кровотока.

Кого обследуют в первую очередь

• Лица с семейным анамнезом, т. е. в семье этого человека имеются случаи заболевания щитовидной железы, пернициозной анемии, сахарного диабета или первичной надпочечниковой недостаточности.
• Лица с заболеваниями щитовидной железы в прошлом, зобом, операциями на щитовидной железе или лечением J131, сахарным диабетом, витилиго, пернициозной анемией. Также лица, принимающие или принимавшие в прошлом такие препараты, как карбонат лития, препараты йода, амиодарон, контрастные вещества.
• Лица со следующими лабораторными данными: повышение холестерина, низкий уровень натрия, анемия, повышение пролактина, повышение уровня ферментов КФК и ЛДГ.

Хотя диагностика первичного гипотиреоза не столь сложна, не нужно забывать о том, что это заболевание может вызывать изменения в других системах организма, что требует комплексного обследования.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна