Осложнения сахарного диабета не зависят от типа

Осложнения сахарного диабета являются ведущими причинами инвалидности и высокой смертности. Зависят ли от типа развитие и характер течения осложнений сахарного диабета?  Почему эти осложнения развиваются и можно ли их избежать при сахарном диабете? Эти и другие подобные вопросы волнуют каждого пациента с данным заболеванием.

В своей недавней статье “Почему умирают люди с сахарным диабетом?” я рассказала в общих чертах об осложнениях и о том, что нужно делать, чтобы они не развивались. Теперь я планирую начать целый цикл статей, посвященных только осложнениям. Сегодня я опишу какие бывают осложнения, напомню почему они возникают и расскажу о принципах неспецифической профилактики осложнений.

Осложнения сахарного диабета

Как я уже говорила в статье “Чем опасен сахарный диабет? И опасен ли вообще?”, пациенты умирают не от сахарного диабета как такового, а от осложнений. Именно поэтому важно как можно раньше выявлять их, а в идеале не допускать их возникновения. Но второе подчас очень проблематично, и я расскажу, почему это так. Статистика показывает, что на момент выявления сахарного диабета 2 типа практически у половины пациентов уже имеются осложнения на той или иной стадии. Все потому, что у этой категории людей заболевание обнаруживается поздно. В самом начале повышение уровня сахара в крови может никак не проявляться, не говоря уже о таких состояниях, как нарушенная толерантность к глюкозе или нарушенная гликемия натощак, которые являются преддиабетом.

Ученые в ходе наблюдений выяснили, что до момента постановки диагноза “сахарный диабет” человек может жить и работать с повышенным сахаром и не подозревать о нем в течении 5 лет. Именно этого периода бывает достаточно, чтобы начались развиваться осложнения сахарного диабета. Кроме этого, ученые считают, что уже на стадии преддиабета начинаются патологические процессы в органах-мишенях, а с развитием явного заболевания эти изменения только усугубляются.

Именно потому во всем мире выделяются баснословные деньги на раннее выявление пограничных состояний и скрыто протекающего сахарного диабета. В нашей стране тоже проводилась всеобщая диспансеризация, где эндокринолог выявлял людей с высокой степенью риска развития сахарного диабета и направлял на дообследование. Насколько мне известно, так было в самом начале программы “Здоровье”, в которой мне посчастливилось участвовать в свое время, а теперь эндокринолог исключен из списка специальностей, участвующих в диспансеризации.

Очень жаль, что все так вышло, но вы-то уже знаете о тех факторах риска, приводящих к заболеванию,  о которых я писала в статье “Что означает нарушение толерантности к глюкозе?”. Там же я написала, что делать в случае их обнаружения у себя или у своих родных.

Пациентам с сахарным диабетом 1 типа в этом плане относительно проще. У них дебют заболевания развивается мгновенно, и столь же мгновенно предпринимаются меры по устранению высокого сахара. У этой категории людей при несоблюдении нормального уровня глюкозы осложнения начнут развиваться уже через 5 лет от начала заболевания. Если же держать уровень сахара в норме, а также не допускать большого колебания уровня глюкозы в течение дня (не более 5 ммоль/л), то без существенных осложнений можно жить настолько долго, насколько даровано судьбой.

Итак, думаю, я убедила вас, что нужно бояться не сахарного диабета, а его осложнений. Теперь о том, какие бывают осложнения.

Осложнения сахарного диабета такие разные

Все осложнения можно разделить на две большие группы:

1. Острые.
2. Хронические.

Острые осложнения – это состояния, которые требуют немедленного вмешательства и оказания помощи, поскольку если это не сделать, то человек может скончаться. Острые осложнения вызваны непосредственным уровнем глюкозы в крови и делятся на:

• состояния, связанные с понижением уровня глюкозы в крови (гипогликемии различной степени тяжести и гипогликемические комы)
• состояния, связанные с повышением уровня глюкозы в крови (кетоз, кетоацидоз, кетоацидотическая кома, гиперосмолярные состояния)

О состояниях с низким уровнем сахара я уже написала статью “Причины и симптомы падения сахара в крови”, и она доступна для прочтения. Про состояния с высоким уровнем сахара мне только предстоит написать.

Хронические осложнения – это состояния, которые развиваются медленно, на протяжении нескольких лет под действием хронически повышенного уровня глюкозы в крови в органах-мишенях. Повышенное количество глюкозы в крови оказывает токсическое действие на органы и ткани, постепенно вызывая необратимые изменения. Тканями-мишенями для сахарного диабета являются внутренняя стенка сосудов (интима), оболочки нервных окончаний, а органами-мишенями, соответственно, сосуды глаз, почек, нижних конечностей, сердца, головного мозга, а также нервные окончания конечностей и внутренних органов.

В связи с этим среди хронических осложнений можно выделить:

• диабетическую ретинопатию (поражение глаз)
• диабетическую нефропатию (поражение почек)
• диабетическую макроангиоангиопатию нижних конечностей (перемежающая хромота, диабетическая стопа)
• диабетическую энцефалопатию (поражение головного мозга)
• диабетическую периферическую полинейропатию  (поражение нервных окончаний верхних и нижних конечностей)
• диабетическую автономную нейропатию (поражение нервных окончаний вегетативной нервной системы внутренних органов)
• диабетическую остеоартропатию (поражение суставов)

Кроме этого, хроническая гипергликемия (так называют врачи повышение уровня сахара в крови) является одним из ведущих факторов риска в развитии ишемической болезни сердца и ее осложнений (инфаркта миокарда), поскольку оказывает разрушающее действие на стенку коронарных сосудов.

Если имеется еще и артериальная гипертензия, то сахарный диабет совместно с ней ухудшает течение первой, а также ускоряет развития сосудистых осложнений.

Как видите, осложнений очень много. Повышенные сахара влияют практически на все системы и органы. И в последующем я буду рассказывать о каждом более подробно, поэтому рекомендую вам подписываться на обновления блога, чтобы не пропустить важную информацию.

Профилактика осложнений сахарного диабета

Но что вы можете сделать уже сегодня? Ведь каждый, даже маленький, шажок – это начало великого пути, стоит его только сделать. Прежде всего нужно убрать причину – повышенный уровень сахара. В дальнейшем в каждой статье о том или ином осложнении я буду рассказывать о специфическом лечении, но оно никак не исключает работу над своим уровнем глюкозы в крови. Помните, никакое новомодное лекарство не избавит вас от осложнений, пока у вас ненормальный уровень глюкозы в крови.

Также следует помнить, что у каждого осложнения сахарного диабета имеется своеобразная точка невозврата, т. е. стадия, после достижения которой уже ничего не поможет, даже нормализация уровня сахара. В этом случае возможным останется только сопротивление дальнейшему развитию, чтобы не стало хуже, но никак не полному восстановлению утраченного.

Поэтому не теряйте времени, начните эффективные действия по снижению повышенного уровня глюкозы, если таковой имеется, уже сегодня. Завтра может быть уже поздно.

Что же нужно делать, чтобы уровень сахара в крови стал нормальным? Об этом я неоднократно говорила в своих статьях, но повторю еще раз.

• Разумно ограничивать углеводы и жиры, сменить тип питания на более рациональный. Пересмотреть режим питания и количества принимаемой пищи. В общем, нужно менять свое отношение к еде так, чтобы начать терять вес. К пациентам с сахарным диабетом 1 типа это не относится, т. к. им худеть не нужно, а стоит разумно ограничить легкие углеводы или научиться компенсировать их инсулином, чтобы не было скачков сахара.
• Организовать свое время так, чтобы возможны были регулярные, желательно ежедневные (но и 3-4 раз в неделю достаточно) физические нагрузоки минимум в течение 1 часа, для продвинутых – не менее 2 часов. Физические нагрузки должны быть динамичными, а не статичными, т. е. стояние  над грядками в огороде не подходит. Они должны быть аэробными, это значит, что в это время ваш организм должен насыщаться кислородом, который идет на сжигание жира, а это без должного пульса не происходит. Таким образом, пульс должен быть не менее 60 % от субмаксимального значения, который рассчитывается по простой формуле (200-возраст). К таким видам спорта относятся: бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице или занятия на степере, плавание, аэробика, волейбол, футбол, баскетбол, теннис. Для людей с сахарным диабетом 1 типа физические нагрузки преследуют цель не похудения, а непосредственного усвоения глюкозы мышцами и улучшения углеводного обмена. Им подойдут любые виды спорта, но желательны также аэробные виды, перечисленные выше.
• Должны быть адекватные и эффективные дозы инсулина или сахароснижающих препаратов, т. е. такие, которые снижают сахар в крови, а не те, которые не помогают. Если нет эффекта, то нужно либо повышать дозу, либо менять препарат, либо менять эндокринолога 😉
• Можно также использовать вспомогательные средства в виде фитотерапии, адекватные народные методы лечения сахарного диабета, направленные на снижение уровня глюкозы в крови.
• Регулярно контролировать уровень сахара с помощью глюкометра. Недопустимо такое поведение типа “я себя хорошо чувствую, значит и сахар нормальный” или “не хочу сегодня расстраиваться, вдруг сахар высокий” и т. п. Если помните, я вам давала посмотреть картинку, где была показана зависимость между количеством замеров и уровнем гликированного гемоглобина (это касается СД 1 типа). Чем больше замеров, тем лучше показатель. При числе замеров 8 и больше гликированный гемоглобин на уровне 6-6,5 % и меньше. Для пациентов с СД 2 типа рекомендовано устраивать “показательные дни”, когда вы смотрите весь профиль: уровень сахара перед каждым приемом пищи, через 2 часа после еды, на ночь и ночью в 2-3 часа.

Вот примерно с этого вы можете начать. В завершение хочу сказать, что каждый человек с сахарным диабетом должен ежегодно проходить диагностику осложнений сахарного диабета у всех специалистов. Когда в последний раз проходили специалистов вы?