Осложнения сахарного диабета не зависят от типа

19.07.2013 00:16

12 758

Осложнения сахарного диабета являются ведущими причинами инвалидности и высокой смертности. Зависят ли от типа развитие и характер течения осложнений сахарного диабета?  Почему эти осложнения развиваются и можно ли их избежать при сахарном диабете? Эти и другие подобные вопросы волнуют каждого пациента с данным заболеванием.

Осложнения сахарного диабета

В своей недавней статье “Почему умирают люди с сахарным диабетом?” я рассказала в общих чертах об осложнениях и о том, что нужно делать, чтобы они не развивались. Теперь я планирую начать целый цикл статей, посвященных только осложнениям. Сегодня я опишу какие бывают осложнения, напомню почему они возникают и расскажу о принципах неспецифической профилактики осложнений.

Осложнения сахарного диабета

Как я уже говорила в статье “Чем опасен сахарный диабет? И опасен ли вообще?”, пациенты умирают не от сахарного диабета как такового, а от осложнений. Именно поэтому важно как можно раньше выявлять их, а в идеале не допускать их возникновения. Но второе подчас очень проблематично, и я расскажу, почему это так. Статистика показывает, что на момент выявления сахарного диабета 2 типа практически у половины пациентов уже имеются осложнения на той или иной стадии. Все потому, что у этой категории людей заболевание обнаруживается поздно. В самом начале повышение уровня сахара в крови может никак не проявляться, не говоря уже о таких состояниях, как нарушенная толерантность к глюкозе или нарушенная гликемия натощак, которые являются преддиабетом.

Ученые в ходе наблюдений выяснили, что до момента постановки диагноза “сахарный диабет” человек может жить и работать с повышенным сахаром и не подозревать о нем в течении 5 лет. Именно этого периода бывает достаточно, чтобы начались развиваться осложнения сахарного диабета. Кроме этого, ученые считают, что уже на стадии преддиабета начинаются патологические процессы в органах-мишенях, а с развитием явного заболевания эти изменения только усугубляются.

Осложнения сахарного диабета

Именно потому во всем мире выделяются баснословные деньги на раннее выявление пограничных состояний и скрыто протекающего сахарного диабета. В нашей стране тоже проводилась всеобщая диспансеризация, где эндокринолог выявлял людей с высокой степенью риска развития сахарного диабета и направлял на дообследование. Насколько мне известно, так было в самом начале программы “Здоровье”, в которой мне посчастливилось участвовать в свое время, а теперь эндокринолог исключен из списка специальностей, участвующих в диспансеризации.

Очень жаль, что все так вышло, но вы-то уже знаете о тех факторах риска, приводящих к заболеванию,  о которых я писала в статье “Что означает нарушение толерантности к глюкозе?”. Там же я написала, что делать в случае их обнаружения у себя или у своих родных.

Пациентам с сахарным диабетом 1 типа в этом плане относительно проще. У них дебют заболевания развивается мгновенно, и столь же мгновенно предпринимаются меры по устранению высокого сахара. У этой категории людей при несоблюдении нормального уровня глюкозы осложнения начнут развиваться уже через 5 лет от начала заболевания. Если же держать уровень сахара в норме, а также не допускать большого колебания уровня глюкозы в течение дня (не более 5 ммоль/л), то без существенных осложнений можно жить настолько долго, насколько даровано судьбой.

Итак, думаю, я убедила вас, что нужно бояться не сахарного диабета, а его осложнений. Теперь о том, какие бывают осложнения.

Осложнения сахарного диабета такие разные

Все осложнения можно разделить на две большие группы:

  1. Острые.
  2. Хронические.

Острые осложнения – это состояния, которые требуют немедленного вмешательства и оказания помощи, поскольку если это не сделать, то человек может скончаться. Острые осложнения вызваны непосредственным уровнем глюкозы в крови и делятся на:

  • состояния, связанные с понижением уровня глюкозы в крови (гипогликемии различной степени тяжести и гипогликемические комы)
  • состояния, связанные с повышением уровня глюкозы в крови (кетоз, кетоацидоз, кетоацидотическая кома, гиперосмолярные состояния)

О состояниях с низким уровнем сахара я уже написала статью “Причины и симптомы падения сахара в крови”, и она доступна для прочтения. Про состояния с высоким уровнем сахара мне только предстоит написать.

Хронические осложнения – это состояния, которые развиваются медленно, на протяжении нескольких лет под действием хронически повышенного уровня глюкозы в крови в органах-мишенях. Повышенное количество глюкозы в крови оказывает токсическое действие на органы и ткани, постепенно вызывая необратимые изменения. Тканями-мишенями для сахарного диабета являются внутренняя стенка сосудов (интима), оболочки нервных окончаний, а органами-мишенями, соответственно, сосуды глаз, почек, нижних конечностей, сердца, головного мозга, а также нервные окончания конечностей и внутренних органов.

В связи с этим среди хронических осложнений можно выделить:

  • диабетическую ретинопатию (поражение глаз)
  • диабетическую нефропатию (поражение почек)
  • диабетическую макроангиоангиопатию нижних конечностей (перемежающая хромота, диабетическая стопа)
  • диабетическую энцефалопатию (поражение головного мозга)
  • диабетическую периферическую полинейропатию  (поражение нервных окончаний верхних и нижних конечностей)
  • диабетическую автономную нейропатию (поражение нервных окончаний вегетативной нервной системы внутренних органов)
  • диабетическую остеоартропатию (поражение суставов)

Кроме этого, хроническая гипергликемия (так называют врачи повышение уровня сахара в крови) является одним из ведущих факторов риска в развитии ишемической болезни сердца и ее осложнений (инфаркта миокарда), поскольку оказывает разрушающее действие на стенку коронарных сосудов.

Если имеется еще и артериальная гипертензия, то сахарный диабет совместно с ней ухудшает течение первой, а также ускоряет развития сосудистых осложнений.

Как видите, осложнений очень много. Повышенные сахара влияют практически на все системы и органы. И в последующем я буду рассказывать о каждом более подробно, поэтому рекомендую вам подписываться на обновления блога, чтобы не пропустить важную информацию.

Профилактика осложнений сахарного диабета

Но что вы можете сделать уже сегодня? Ведь каждый, даже маленький, шажок – это начало великого пути, стоит его только сделать. Прежде всего нужно убрать причину – повышенный уровень сахара. В дальнейшем в каждой статье о том или ином осложнении я буду рассказывать о специфическом лечении, но оно никак не исключает работу над своим уровнем глюкозы в крови. Помните, никакое новомодное лекарство не избавит вас от осложнений, пока у вас ненормальный уровень глюкозы в крови.

Осложнения сахарного диабета

Также следует помнить, что у каждого осложнения сахарного диабета имеется своеобразная точка невозврата, т. е. стадия, после достижения которой уже ничего не поможет, даже нормализация уровня сахара. В этом случае возможным останется только сопротивление дальнейшему развитию, чтобы не стало хуже, но никак не полному восстановлению утраченного.

Поэтому не теряйте времени, начните эффективные действия по снижению повышенного уровня глюкозы, если таковой имеется, уже сегодня. Завтра может быть уже поздно.

Что же нужно делать, чтобы уровень сахара в крови стал нормальным? Об этом я неоднократно говорила в своих статьях, но повторю еще раз.

  • Разумно ограничивать углеводы и жиры, сменить тип питания на более рациональный. Пересмотреть режим питания и количества принимаемой пищи. В общем, нужно менять свое отношение к еде так, чтобы начать терять вес. К пациентам с сахарным диабетом 1 типа это не относится, т. к. им худеть не нужно, а стоит разумно ограничить легкие углеводы или научиться компенсировать их инсулином, чтобы не было скачков сахара.
  • Организовать свое время так, чтобы возможны были регулярные, желательно ежедневные (но и 3-4 раз в неделю достаточно) физические нагрузоки минимум в течение 1 часа, для продвинутых – не менее 2 часов. Физические нагрузки должны быть динамичными, а не статичными, т. е. стояние  над грядками в огороде не подходит. Они должны быть аэробными, это значит, что в это время ваш организм должен насыщаться кислородом, который идет на сжигание жира, а это без должного пульса не происходит. Таким образом, пульс должен быть не менее 60 % от субмаксимального значения, который рассчитывается по простой формуле (200-возраст). К таким видам спорта относятся: бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице или занятия на степере, плавание, аэробика, волейбол, футбол, баскетбол, теннис. Для людей с сахарным диабетом 1 типа физические нагрузки преследуют цель не похудения, а непосредственного усвоения глюкозы мышцами и улучшения углеводного обмена. Им подойдут любые виды спорта, но желательны также аэробные виды, перечисленные выше.
  • Должны быть адекватные и эффективные дозы инсулина или сахароснижающих препаратов, т. е. такие, которые снижают сахар в крови, а не те, которые не помогают. Если нет эффекта, то нужно либо повышать дозу, либо менять препарат, либо менять эндокринолога 😉
  • Можно также использовать вспомогательные средства в виде фитотерапии, адекватные народные методы лечения сахарного диабета, направленные на снижение уровня глюкозы в крови.
  • Регулярно контролировать уровень сахара с помощью глюкометра. Недопустимо такое поведение типа “я себя хорошо чувствую, значит и сахар нормальный” или “не хочу сегодня расстраиваться, вдруг сахар высокий” и т. п. Если помните, я вам давала посмотреть картинку, где была показана зависимость между количеством замеров и уровнем гликированного гемоглобина (это касается СД 1 типа). Чем больше замеров, тем лучше показатель. При числе замеров 8 и больше гликированный гемоглобин на уровне 6-6,5 % и меньше. Для пациентов с СД 2 типа рекомендовано устраивать “показательные дни”, когда вы смотрите весь профиль: уровень сахара перед каждым приемом пищи, через 2 часа после еды, на ночь и ночью в 2-3 часа.

Вот примерно с этого вы можете начать. В завершение хочу сказать, что каждый человек с сахарным диабетом должен ежегодно проходить диагностику осложнений сахарного диабета у всех специалистов. Когда в последний раз проходили специалистов вы?

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

57
Оставить комментарий

27 Цепочка комментария
30 Ответы по цепочке
0 Последователи
 
Популярнейший комментарий
Цепочка актуального комментария
23 Авторы комментариев
  Подписаться  
Уведомление о
Светлана

У меня уровень сахара 18 моль натощак и 19 после еды. Только что обнаружили, но, вероятно, сахар был повышен и раньше, просто не знала. Может быть, ещё можно диетой помочь, чтобы не пить лекарства? Не хочется подсаживаться, но зуд в интимной зоне уже ощущаю с прошлого лета. Думала, что молочница. Мне 52 года, вес 114 кг, рост 151 см. Может быть, можно диетой снизить сахар? Вот не ела вчера, и сахар на одну единицу упал.
Спасибо заранее.

Светлана

Спасибо большое, Диляра!
Но, может быть, мне попробовать нчать с Диабетона МВ по 30 мг в день? У него нет эффекта отмены?
С уважением, Светлана

Светлана

Дорогая Диляра! Спасибо, попробую Диабетон

Андрей

Есть очень хороший способ избежать сосудистых осложнений – это скипидарные ванны!!!
Уменьшается вязкость крови, восстанавливался тонус и проницае­мость сосудистой стенки, увеличивался мышечный кровоток. Это является прекрасной профилактикой самых грозных осложнений диабета!
Только читайте противопоказания)

вера

подскажите пожалуйста можно ли при диабете принимать пергу

malinka

ЗДРАВСТВУЙТЕ.ЛЮБИМЫЙ ДОКТОР! СПАСИБО ВАМ ЗА ТОЧНЫЕ И И НАСТОЙЧИВЫЕ ВЫСКАЗЫВАНИЯ! СПАСИБО ВАМ ЗА ТЕРПЕНИЕ И ВЕЛИКУЮ ПОМОЩЬ….НЕДАВНО Я ПРОХОДИЛА ОЧЕРЕДНУЮ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ И ПОДОЗРЕНИЕ..ЧТО У МЕНЯ НЕТ СИЛ ПОСЛЕ ЕДЫ…….ОБНАРУЖИЛСЯ ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ГЕМОГЛОБИН 6.1. САХАРИЗ ВЕНЫСАХАР- 6.2.И ТЕМ САМЫМ ЭТИ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИВЕЛИ МЕНЯ В ПАНИЧЕСКИЙ УЖАС. И Я СЕБЕ УСТРОИЛА СРОЧНУЮ ЭКЗОКУЦИЮ. Я ПРОВЕРЯЛА ГИ НА КАЖДЫЙ ПРОДУКТ. МНЕ НИЧЕГО НЕ ПОДХОДИТ..НАВЫПИСЫВАЛА СЕБЕ ИНСУЛИНОВЫЕ БАДЫ.ПРОКОНСУЛЬТИРОВАЛАСЬ ЕЩЕ РАЗ У КИТАЙСКИХ ВРАЧЕЙ Я ВРАЧ И УЧИЛАСЬ В КИТАЕ И В РОССИИ ТОЖЕ .ИЗ ПРОДУКТОВ МОГУ БЕЗ ОПАСЕНИЯ КУШАТЬ ТОЛЬКО КУРИНЫЙ СУП ИЗ КУРИНОЙ ГРУДКИ..ПОСТНУЮ ВЕТЧИНУ ИЗ ГОВЯДИНЫ. ОТВАРНУЮ ГОВЯДИНУ СВАРЕННУЮ ДОМА.И ВСЕ БОЛЬШЕ МНЕ… Подробнее »

malinka

здравствуйте,любимый доктор.! добрый день,ДИЛЯРА! Я МЕЧТАЛА НАМАЗАТЬ ПАШТЕТИКОМ ХЛЕБУШЕК И СЪЕСТЬ ХОТЬ ЧУТЬ-ЧУТЬ САЛЬЦА.ХОТЬ 30 ГРАММ. И ЧТО ИЗ ЭТОГО ПОЛУЧИЛОСЬ.ЛУЧШЕ БЫ Я ПРОГОЛОДАЛА. МНЕ ВСЕГДА ОТ ГОЛОДА ХОРОШО И САХАР В КРОВИ НЕ МЕНЯЛСЯ. КАК ЖЕ Я БЫЛА РАЗОЧАРОВАНА ОТ ЛОМТИКА ХЛЕБА С ПАШТЕТОМ И ОТ 2ТОНКИХ КУСОЧКОВ ГРУДИНКИ. ВО-ПЕРВЫХ ОТ ХЛЕБА ЛЮБОГО У МЕНЯ ТОЖЕ РАСТЕТ БЕШЕНО САХАР И ОТ ПАШТЕТА С ГРУДИНКОЙ ТОЖЕ! ОЙ..КАКАЯ Я ЗЛАЯ НА СЕБЯ- ПРОВАЛИСЬ!!!!ЧТОБ Я ЕЩЕ ТАКОЕ СЕБЕ ПОЗВОЛЯЛА- НИ ЗА ЧТО! И КАК МНЕ НЕ СТЫДНО-ВРАЧ ЕЩЕ,ТОЖЕ МНЕ!!!ПОТОМ Я УСТРОИЛА 12 ЧАСОВУЮ ГОЛОДОВКУ ,ПРИНИМАЛА ГОРЬКУЮ ДЫНЮ- ПРИРОДНЫЙ ИНСУЛИН И ЭТО БЫЛО… Подробнее »

malinka

ЗДРАВСТВУЙТЕ.уваЖАЕМЫЙ ДОКТОР!СПАСИБО ЗА УМНЕЙШУЮ СТАТЬЮ ЗА ТООЧНЫЕ И НУЖНЫЕ ЦИФРЫ ДЛЯ КАЖДОГО .КТО ЗАБОТИТСЯ О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ.Я ОБРАДОВАЛАСЬ И ЗАУВАЖАДА САМУ СЕБЯ. МОИ ЦИФРЫ ВО ВСЕМ ОКАЗАЛИСЬ В НОРМЕ …НО КРАЙНИМИ,ДЛЯ ТОГО.ЧТО Б ЗАБИТЬ ТРЕВОГУ УЖЕ СЕЙЧАС.СКАЗАТЬ СПАСИБО-ЭТО НЕ СКАЗАТЬ НИЧЕГО. И КАК ТОЛЬКО ТЕПЕРЬ ВЫРАЗИТЬ ВАМ ВЫСОЧАЙШИЕ СЛОВА БЛАГОДАРНОСТИ Я РАДА ..ЧТО ЕСТЬ ВРАЧИ,КОТОРЫЕ ДЕЛАЮТ ДОБРО И ЖЕРТВУЮТ СВОИМ ДРАГОЦЕННЫМ ВРЕМЕНЕМ. ПОСЛЕ СЕГОДНЯШНЕГО ПИСЬМА- ХОЧЕТСЯ ЖИТЬ И РАБОТАТЬ!БЛАГОДАРЮ ВАС.!!!

Наталья

Здравствуйте, уважаемая Диляра. Мне 64 года.Поставлен диагноз диабет 2, по моей настоятельной просьбе в платной поликлинике,так как у матери был диабет..Я почувствовала .что один палец на ноге словно потерял полную чувствительность.Сахар натощак обычно в пределах 5.1-6,0 иногда…Вес 75 кг рост 170.Прошел год после постановки диагноза.Регулярно проверяю сахар до и после еды.Ни разу не зафиксировала сахар выше нормы, а осложнения идут очень быстро.Нога ОДНА словно намазана клеем. СТЯНУТА.вторая тоже начинает с пальчика терять чувствительность.Мне назначен метформин и статины-ничего не пью-боюсь побочки.Прочитала инструкцию и ,о,ужас!Вопрос-пить или не пить?Я имею ввиду лекарства.

Солтан Сергей

Вот это даааа. Сахарный диабет уже ставят с показателей крови от 5,1 до 6,0 ммоль\л. Браво.

Елена

Добрый день, Диляра. Можно ли применять дибикор в качестве монотерапии при СД2?
На метформин у меня плохая реакция кишечника, очень проблемно. Сахар с утра натощак от 6,1 до 7,4. Днем бывает норма, но чаще в районе 6,0.

Ильгам

Спасибо, Диляра. Очень полезная статья. Как то ознакомился с диссертацией Магомедовой З.Ш. “Апитерапия при инсулинзависимом сахарном диабете”. Результаты применения прополиса в сочетании с маточным молочком: снижение аутоантителл, повышение с-пептида(на 10-20%), существенное снижение доз инсулина. Рекомендуют применять параллельно с инсулинотерапией. Некоторые врачи апитерапевты отмечают положительное влияние на сосуды, щитовидную железу, на иммунитет. Что вам известно о данном виде лечения, есть ли какие нибудь данные о влиянии на поздние осложнения? Где в России, Украине, Белоруссии, может на западе или в Израиле проводят операции(инъекции -периодические подсадки) по ксенотрансплантации бета клеток кроликов? Ведь были хорошие результаты в плане отсрочки и регресса поздних осложнений. В… Подробнее »

Ильгам

В том то и дело, что делали такие периодические подсадки без супрессоров. Подсаженные клетки вырабатывали некоторое время(около года, полтора) инсулин, потом снова повторяли по необходимости. И целью таких инъекций была не отмена инсулинотерапии полностью, а отсрочка или регресс начавшихся поздних осложнений диабета за счет повышения с-пептида. Автор, кажется д.м.н. Скалецкий из института трансплантологии в Москве. Маточное молоко, прополис, пергу и некоторые фитопрепараты попробуем на следующий год алла бирса (после проверки организма на аллергию).

Ильгам

Спасибо, Диляра. Вы правы, чему суждено то и будет. Но будем надеяться на лучшее и компенсировать…. Надеюсь найдут способ отсрочить или лечить осложнения. Про какие другие способы вы упомянули?

Ильгам

Где то проводят клинические исследования(испытания) новых препаратов или методов лечения осложнений сд? Или у вас есть ноу-хау в лечении осложнений сд? Надеюсь что все получится! Эффективные способы сопротивления осложнениям это уже победа над диабетом, хоть и условная победа. Можно жить и с инъекциями радостно, если знаешь, что осложнения не одолеют…. Про секрет никому ни слова)))

#Похожие статьи

Осложнения диабета (хронические и острые осложнения)

Осложнения диабета (хронические и острые осложнения)

Осложнения диабета (хронические и острые осложнения)

Осложнения диабета (хронические и острые осложнения)