Почему падает уровень глюкозы в крови и что нужно делать

14.03.2013 23:25

12 758

низкий сахар в крови причиныДоброго времени суток, дорогие читатели и гости блога “Сахар в норме!” Сегодня речь пойдет о состоянии, которое испытывал каждый человек со сладким недугом.
Я имею в виду ощущения низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), вы узнаете больше о причинах и симптомах, почему падает глюкоза и что делать при резком снижении.
Надеюсь материал статья окажется для вас полезным и, возможно, однажды спасет вам жизнь.

Что значит низкий уровень глюкозы в крови

Низкий сахар в крови по научному называется гипогликемией. Как правило она развивается при снижении уровня глюкозы ниже 3,3 ммоль/л у взрослых. Среди людей с сахарным диабетом используется слово “гипо”, что также означает низкий сахар в крови.

Дорогие друзья, сегодня я хочу затронуть очень серьезную тему, которая касается всех пациентов с симптомами сахарного диабета, включая детей. Это состояние может даже возникнуть в легкой форме у совершенно здорового человека.

Чем  грозит временная нехватка сахара в крови

Понижение сахара в крови относят к острым осложнениям сахарного диабета. Но всегда ли опасна гипогликемия? Что хуже: периодические гипогликемии или хронические высокие показатели глюкозы? Проявления понижения уровня сахара в крови могут быть разной степени: от легкой до тяжелой. Крайняя степень  “гипо” — это гипогликемическая кома.

В связи с ужесточением критериев компенсации сахарного диабета, о которых я писала в статье “Стандарты лечения сахарного диабета 2015”, неминуемо возникает риск развития гипогликемических состояний. Если вовремя их замечать и правильно купировать, то никакой опасности они не несут.

низкий уровень сахара в крови

Легкие гипогликемии в количестве 2-3 в неделю совершенно не влияют на общее самочувствие и развитие детей. В начале этого столетия проводились исследования детей с сахарным диабетом, в ходе которых выяснилось, что дети, испытывающие периодические легкие эпизоды снижения сахара в крови, по успеваемости в школе ничем не уступали детям без диабета.

Эпизоды низкого уровня сахара — это своего рода плата за поддержание близконормальных уровней глюкозы во избежание развития более серьезных осложнений сахарного диабета.

Что считать низким уровнем сахара

На самом деле, у каждого человека порог чувствительности к низкому уровню сахара в крови зависит от:

  1. Возраста.
  2. Длительности сахарного диабета и степени его компенсации.
  3. Скорости падения уровня сахара.
Возраст

В разном возрасте состояние сниженного уровня сахара наступает на разных значениях. Например, дети менее чувствительны к низкому уровню сахара, чем взрослые. У детей уровень глюкозы 3,8-2,6 ммоль/л может расцениваться как просто ухудшение состояния без типичных признаков гипогликемии, а первые признаки появляются при сахаре в 2,6-2,2 ммоль/л. У новорожденных этот показатель и того меньше — менее 1,7 ммоль/л, а недоношенные ощущают гипогликемию только при уровне глюкозы менее 1,1 ммоль/л.

Некоторые дети вообще не ощущают первых признаков “гипо”. Мой сын, например, действительно ощущает слабость, когда уровень глюкозы в крови менее 2,5 ммоль/л.

У взрослых все совсем иначе. Уже при уровне глюкозы 3,8 ммоль/л пациент может почувствовать первые признаки низкого уровня сахара. Особенно чувствительны люди пожилого и старческого возрастов, а также перенесшие инфаркт или инсульт, поскольку их мозг в этом возрасте чувствителен к дефициту кислорода и глюкозы, что связано с высоким риском развития сосудистых катастроф (инфарктов, инсультов). Именно поэтому от таких пациентов не требуются идеальные показатели углеводного обмена.

Не следует допускать гипогликемии  у следующих категорий:

  1. У пожилых.
  2. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  3. У пациентов с диабетической ретинопатией и высоким риском кровоизлияния в сетчатку.
  4. У пациентов, которые не ощущают легкое снижение уровня сахара в крови. У них кома может наступить внезапно.
Таким людям хочется порекомендовать держать уровень глюкозы на чуть большем уровне, по сравнению с рекомендуемыми нормами (примерно 6-10 ммоль/л), а также как можно чаще проводить замеры, чтобы вовремя выявлять низкие значения гликемии. Идеальным было бы использование системы постоянного мониторирования, которая показывает уровень сахара в крови в режиме реального времени. Об этих устройствах я буду писать в своих будущих статьях, поэтому рекомендую вам подписаться на обновления блога.

Длительность сахарного диабета и степень компенсации

Закономерен тот факт, что чем больше стаж диабета, тем меньше способность ощущать начальные проявления гипогликемии.  Кроме этого, когда длительное время имеется некомпенсированный диабет, т. е. уровень глюкозы постоянно превышает 10-15 ммоль/л, то снижение уровня глюкозы ниже этих значений на несколько ммоль/л, например, до 5-6 ммоль/л, может спровоцировать гипогликемическую реакцию.

Поэтому если вы хотите нормализовать уровень глюкозы, то делать это нужно постепенно, чтобы организм привыкал к новым условиям. Очень часто такая картина встречается при хронической передозировке инсулина, когда гликированный гемоглобин больше 6,5 %.

Скорость падения сахара в крови

Появление симптомов гипогликемии также зависит от того, как быстро снижается уровень глюкозы в крови. Например, был у вас сахар в крови 9-10 ммоль/л, сделали инсулин, но плохо рассчитали дозу, и за 30-45 минут сахар рухнул до 4,5 ммоль/л. В этом случае “гипо” развилось из-за быстрого снижения. У нас был однажды такой случай, когда все признаки “гипо” были очевидны, а сахар в крови — 4,0-4,5 ммоль/л.

Причины низкого сахара в крови

На самом деле, скачки сахара возникают не только у пациентов с сахарным диабетом, но и при других состояниях и болезнях, но я не буду об этом говорить в данной статье, поскольку она написана для людей с диабетом. Поэтому я расскажу почему и от чего падает сахар в крови у диабетиков.

низкий уровень глюкозы в крови

Почему скачет сахар крови при диабете

  • Передозировка лекарств или инсулина.
  • Пропуск пищи или прием недостаточного ее количества.
  • Незапланированные или запланированные, но неучтенные физические нагрузки.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Смена одного препарата на другим.
  • Добавление к терапии еще одного сахароснижающего препарата.
  • Использование дополнительных мер по снижению уровня сахара в крови без снижения доз основных препаратов.
  • Прием алкоголя и наркотиков.

Как я уже говорила выше, гипогликемия может быть легкой и тяжелой. Признаки совершенно не отличаются у мужчин и женщин. Когда упал сахар в крови появляются такие симптомы, как:

  • холодный пот (потеет голова по росту волос, больше задняя поверхность шеи)
  • чувство тревоги
  • голод
  • похолодание кончиков пальцев
  • легкая дрожь в теле
  • озноб
  • тошнота
  • головная боль и головокружение
  • онемение кончика языка

низкий сахар в крови симптомы у взрослого

Дальше состояние может ухудшиться. Возникают дезориентация в пространстве, неустойчивость походки, резкое ухудшение настроения (могут начать кричать и ругаться матом, хотя раньше такого не наблюдалось, или же появляется необоснованный плач), спутанность сознания и замедленная речь. В этой стадии пациент похож на пьяного человека, и это очень опасно, поскольку окружающими это расценивается именно так, и нужная помощь не оказывается, да и сам пациент уже не в состоянии себе помочь.

Если не оказать помощь, то состояние ухудшается еще больше. Появляются судороги, потеря сознания, и развивается кома. В коме развивается отек мозга, а итогом является смерть.

Порой гипогликемия развивается в самое неподходящее время, когда человек оказывается совершенно к этому не готов — ночью. Когда ночью сахар в крови снижается, то это сопровождается весьма характерными симптомами.

  • Попытки встать с кровати или случайное падение с  кровати.
  • Кошмары.
  • Хождение во сне.
  • Произведение необычных шумов.
  • Беспокойство.
  • Потение.

Утром после такой ночи очень часто пациенты просыпаются с головной болью.

Признаки снижения уровня глюкозы у детей

Как я уже говорила, дети менее чувствительны к низким сахарам, но это не означает, что они не испытывают ощущения при гипогликемии. Часто маленькие дети, например, новорожденные, просто не могут высказать типичные жалобы, т. е. сформировать фразу, чтобы мы сразу поняли о чем идет речь.
низкий сахар в крови у ребенка
Как же тогда можно узнать, что ребенок испытывает гипогликемию в данный момент времени? Это можно постараться уловить по косвенным признакам.

  • Жалобы на боли в ногах или усталость
  • Внезапно захотел есть, жалоба на боль в животике
  • Наблюдается нетипичное спокойствие и молчаливость после шумной игры
  • Заторможенность и затягивание с ответом на ваш вопрос
  • Внезапная потливость головы
  • Желание полежать и отдохнуть

 Как поднять сахар крови быстро

Когда вы почувствовали, что ваш сахар падает и ощущаете признаки низкого сахара в крови, то идеальным было бы сделать замер глюкометром.

Если вы испытываете такое состояние впервые, то запомните его, в будущем это поможет безошибочно дифференцировать его, а также вы будете знать, на каких значениях у вас возникает гипогликемия. Кроме этого, начальное значение вам понадобится, чтобы оценить эффективность мер по снятию симптомов.

Что делать, если сахар в крови ниже нормы

Легкая гипогликемия, как правило, снимается самим пациентом. В этом случае нужно поднять уровень глюкозы с 2-3 ммоль/л до 7-8 ммоль/л продуктами питания, которые быстро повышают сахар в крови. В каком же количестве? Хм… вопрос сложный, поскольку здесь оптимальное количество углеводов для устранения “гипо” у каждого свое.

Можно, конечно, съесть 20 г углеводов = 2 ХЕ (4 чайные ложки сахара, например), как это рекомендуют руководства, а потом еще долго снижать запредельно поднявшийся уровень сахара. А можно путем проб и ошибок выяснить, какое количество определенного продукта (сахара, сока, леденцов и пр.) повысит уровень сахара  в допустимых значениях (ну чтобы не переборщить), а также за какое время этот сахар повысится.

Расскажу на нашем примере. У моего сына очень хорошая чувствительность к быстрым углеводам, как и у всех маленьких детей, поэтому 50 г яблочного сока (5-6 г углеводов = 0,5 ХЕ) повышают сахар на 4-5 ммоль. Поэтому такой дозы бывает достаточно, чтобы нормализовать сахара.

После того как вы что-то съели или выпили “быстрые” углеводы, нужно обязательно проконтролировать уровень сахара еще раз через 5-10 минут, если в течение этого времени повышения не наблюдается, то нужно принять еще столько же углеводов и измерить еще через 5-10 минут и т. д.

Чем устранить резкий дефицит глюкозы

Возникает резонный вопрос: что есть и что пить? Можно опять же обратиться к таблице продуктов с гликемическими индексами. В предыдущей статье “Какие продукты снижают сахар в крови?” я рассказывала о продуктах, которые медленно повышают сахар в крови, и давала ссылку на скачивание таблицы. Если вы еще не скачали,  сделайте это. Так вот, вам нужно для купирования гипогликемии употреблять продукты из списка с высоким гликемическим индексом.

как поднять сахар в крови

  • рафинированный сахар
  • варенье
  • мед
  • карамельные конфеты
  • фруктовый сок или лимонад

Многие, испытывая голод от “гипо”, начинают делать себе бутерброд с маслом да колбасой. Так делает моя бабушка, все никак не могу еще отвадить ее от такой привычки. Это совершенно недопустимо в таком случае. Почему? Да потому, что жир, который находится в масле и колбасе, не дает глюкозе из хлеба, будь он даже батоном, быстро всосаться. Да и батон для таких случаев подходит плохо.

Что еще НЕЛЬЗЯ использовать для быстрого повышения сахара:

  • торты
  • мороженное
  • шоколад и шоколадные конфеты
  • продукты на сахарозаменителях
  • фрукты
  • “медленные” углеводы (каши, хлеб, макароны)
  • очередной прием пищи (сначала нужно устранить “гипо”, а только потом садиться за обед)

Если вы примете недостаточное количество углеводов или же проигнорируете ухудшение состояния (один раз моя бабушка перенесла “хорошую” гипогликемию только из-за того, что постеснялась начать есть за столом, когда никто еще не ест), возможны 2 варианта исхода:

  1. либо снижение сахара крови продолжится и состояние ухудшится настолько, что потребуется помощь посторонних или скорой помощи
  2. либо в ответ на снижение сахара произойдет выброс в кровь контринсулярных гормонов (своеобразных защитников от низкого сахара), которые высвободят глюкозу из печени и тем самым повысят уровень сахара в крови

Но этот процесс  нельзя назвать идеальным защитником, потому что когда этот защитный механизм запустился, то он еще долго не может остановиться. В организме бушует гормональная буря, которая делает контроль сахара непредсказуемым. Такая буря может длиться по несколько дней, пока сахара не вернутся к своим обычным значениям.

Чтобы не допустить подобного, нужно постоянно носить с собой глюкометр и “быстрые” углеводы, потому что не везде, где вас застигнет гипогликемия, вы сможете быстро купить необходимое. Есть альтернатива продуктам — таблетки декстрозы, которые начинают действовать еще в ротовой полости при рассасывании. Их достаточно удобно носить с собой.

Как реагировать, когда гипогликемия зашла очень далеко

Тут могут помочь только родственники, знающие окружающие или медперсонал. Если человек еще в сознании, его нужно напоить сладким чаем, в стационаре делают в/в 40 % глюкозу. Если человек уже без сознания, то ни в коем случае не суйте ему в рот ничего, так вы можете только навредить. В таком состоянии человек может подавиться тем, что вы ему вложили или влили. Лучше вызвать скорую и указать, что пациент болен диабетом и что, вероятно, у него гипогликемия.

низкий сахар в крови

Пока ждете скорую помощь, вы можете положить пострадавшего на бок, верхнюю ногу согнув в колене. Так он не задохнется собственным языком. Если владеете сестринским делом и у вас есть дома 40 % глюкоза, то можете смело вводить 20 мл раствора. Также можно ввести 0,5 мл адреналина, он высвободит глюкозу из печени. Если у человека имеется глюкагон (антагонист инсулина), то вводите его. Только не все разом, а что-то одно, например, глюкозу и адреналин или глюкозу и глюкагон.

Внимание! Если вы увидели диабетика без сознания, ни в коем случае не вводите инсулин. Такой человек без сознания в 99,9 % случаев находится в гипогликемической коме. И если вы ведете ему инсулин, то вы только усугубите ситуацию и он может никогда их нее не выйти. В данном случае лучше и правильнее ввести как можно больше раствора 40 % глюкозы. Даже если это не гипокома, серьезного вреда ваши действия не нанесут.

Гипогликемия может настигнуть вас где угодно, и важно, чтобы окружающие вас люди были в курсе вашей болезни и обучены, что делать и НЕ делать в такой ситуации. Было бы совсем неплохо носить с собой что-то типа записки в паспорте или бумажнике с документами на машину, где будет указаны ваши данные и, что самое главное, ваш диагноз с рекомендациями.

симптомы низкого сахара в крови

Сейчас многие молодые люди делают татуировки с надписью “Я диабетик” или носят браслеты, которые указывают на диагноз и говорят, что делать в случае обнаружения их владельца без сознания.

На этом статью заканчиваю. Желаю никогда не оказаться на месте потерпевших от гипогликемии. Жмите на кнопки социальных сетей под статьей, подписывайтесь на обновления блога и до новых встреч!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

133
Оставить комментарий

65 Цепочка комментария
68 Ответы по цепочке
1 Последователи
 
Популярнейший комментарий
Цепочка актуального комментария
52 Авторы комментариев
  Подписаться  
Уведомление о
Ирина

Здравствуйте! Я немного не туда со своим вопросом,но в теме,к которой мой вопрос идеально подходит,отключены комментарии. Прошу прощения и надеюсь на ответ. Вычитала,что колебания сахара на 5 ммоль в течение дня обязательно приводят к появлению осложнений диабета.Так ли это? Мне 28 лет, СД2 стажем в 1 год с целевым гликированным гемоглобином 6,5. Натощак сахар около 4,6(здесь и далее измерения по глюкометру,он преувеличивает процентов на 20-25),а если долго спала то может быть и 3,8. Через два часа после еды примерно 8,7. Гликированный 6% при норме лаборатории 4-6. В целом считаю свой диабет скомпенсированным(принимаю метформин по 1000 два раза в день),но вот… Подробнее »

гюзель

колем лантус 36 ед.с утра и новорапид по 18-3 раза в день.ночью между 3 и 5 часами падает сильно сахар.уменьшать лантус или последний укол новорапида?

гюзель

сахара падают до 1.9-2.3.врач велела совсем снять лантус.разве это можнО?оставить только новорапид перед едой.а без лантуса сахар не зашкалит?как его тогда опускать?

lilia

Здравствуйте,
Скажите,может ли ночной озноб у ребенка 3х лет,частый(мин.2раза в неделю),спровоцированный резким подъемом температуры(?) быть показателем “гипо”.кроме того,у ребенка профузное ночное потоотделение с рождения; часто ребенок загребает сахарный песок по ч/ложке и просто съедает; со рта -запах ацетона и иногда в моче.А вчера замерили сахар после обильной рвоты+жидкий стул+Т40ºС(озноб снимали в/в уколом) =острый период ЦМВ, где при норме -6, у ребенка показатель-1 поэтому прокапали глюкозу.Похоже у нас гипо?

Татьяна

Здравствуйте! Болею 40 лет ( 1тип). Заменили инсулин НовоРапид (не было и сказали не
будет) на Инсуман Рапид ГТ. Сочетается ли он с Лантусом, ведь кислотность у них разная? Где можно прочитать, т.к. появился страх ( давно не чувствую не низких, не высоких сахаров)?

Татьяна

Здравствуйте, Татьяна! Мой молодой человек болеет сд1. Можно мне с вами по Эль. Почте связаться. Хотелось бы задать несколько вопросов. Болеет уже 16 лет. Стал плохо чувствовать низкий и высокий ск. Как вы определяете? Постоянно глюкометр с собой???? Ответьте, пожалуйста. Очень хотелось бы пообщаться с человеком, имеющим такой большой опыт.

Сандра

Здравствуйте, Диляра! Хочу обратиться к вам за консультацией. Мне 52 года Месяц назад был поставлен диагноз сахарный дибет 2 типа. В2013 оду в ноябре месяце сдала кровь и был обнаружен сазар 8,3. Пила травы, Сахар снизился. Меряла потом чаще,был натощак5,9-6,0. Частично убрала сахар,меньше жареное. да и раньше не увлекалась жареным,так как есть камни в желчном пузыре. В марте померяла сахар и он был 12,6. Съездила к эндокринологу,назначила метформин850 и диета. Терапевт положил в больницу и назначил капельницы пентоксифиллин и октолипен без таблеток. После 5 капельницы была гипоклемия при сахаре 3,8.От капельниц я отказалась. после этого почти каждый день сахар падает.Назначили… Подробнее »

Марина В.

Здравствуйте Диляра! Мне 48 лет. Походив по местным эндокринологам обращаюсь за консультацией к Вам. Началось все в стационаре (гастроэнтерология) с 04.04.2014-14-04-2014гг.. Была напугана поставленным неверно диагнозом. По Экг гастроэнтеролог нарисовали мне страшную бесперспективную картину. Пропал сон, начались полуобморочные состояния с тряской, похолоданием конечностей. Сахар мерили один раз после приступа 5,1. Это было полтора месяца назад. В течении всего этого времени периодически гипую – купила глюкометр, исколоты все пальцы – боюсь пропустить гипу. Были цифры 3,4, 3,5 и 2,8. Ночью спать не дает проливной пот. Стала есть как упадет сахар, а он падает через 1час, 1 час 15 мин, 1 час… Подробнее »

наталья киселева

здравствуйте, Диляра, мне 49 лет, вес 74 кг.при роста 155 см, беспокоят гипогликемии после завтрака через 3 часа, меряю сахар в это время глюкометром 3.1- 3,2, сахарнго диабета нет, делала КТ с контастом на предмет исулиномы- не обноружено, что это может быть?

наталья

диляра, я сдавала анализх на с пепетид и исулин натощак, влт результат-с-пептид-4, 13 (норма0,9 до 4) и исулин 14, 1 при норме2,6 до24,9) переживаю по поводу исулиномы

Оксана

Здравствуйте Диляра! Подскажите, пожалуйста.
Моему сыну 6 лет, на инсулине 2 года. Ребенок очень хочет заниматься вольной борьбой, а я и не знаю… можно разрешать или нет? Спасибо.

gretta

Здравствуйте,Диляра! Диабетик 2 типа(начался с 14 вот уже 2 года),перенесла шунтирование и пересадку вен с ног на сердце(байпаст),немного повышены показатели по почкам,давление очень низкое(до 90/52) постоянно.
Вот такой жуткий букет,всё это происходило 1-2 месяца тому назад.
Меня сейчас после вашей статьи беспокоит такой вопрос.
Начала диабет лечить метформином 850(2года),после вышеизложеного” букета”,стала такая ситуация. Постоянно через 2 часа после еды-показания от 6-7,на ночь может быть 5,2-5,4.
Утром на голодный желудок опять от 6-7.
Прекратила самостоятельно вот уже 4 дня пить метформин.
Как мне дальше себя вести после всей этой неразберихи с диабетом? Возраст-пожилой.Спасибо,за ваше терпение к нам и помощь.Надеюсь на ответ.

#Похожие статьи

Осложнения диабета (хронические и острые осложнения)

Методика и особенности компенсации (Хлебные единицы, подсчет доз инсулина и пр.)

Осложнения диабета (хронические и острые осложнения)

О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)