Микроальбуминурия при сахарном диабете
28.11.2014 15:34
12 758 
Само слово микроальбуминурия переводится как выделение микроальбумина с мочой, т. е. белка очень маленького размера. В крови человека циркулирует множество фракций белка, и все они бывают разного размера. Проходя через капилляры почки, кровь отдает все отработанные продукты жизнедеятельности и формируется первичная моча.
Мембрана капилляров почек может пропускать частицы только определенного размера. Любой белок, даже очень маленький, в норме не может проникнуть через стенку капилляра в большом количестве, и когда он все-таки появляется в моче, то это говорит, что в почках имеются проблемы.
Что такое микроальбуминурия
При некомпенсированном сахарном диабете довольно часто поражаются почки, развивается так называемая нефропатия. Выражается нефропатия появлением белка в моче, причем сначала начинают появляться самые мелкие фракции, т. е. тот самый микроальбумин, а при прогрессировании патологии в мочу попадают уже более крупные белки.
Вероятно вы обращали внимание, что в общем анализе мочи (ОАМ) иногда пишут белок отрицательный или положительный, если положительный, то в каком количестве. Так вот, дорогие друзья, когда вы видите результат ОАМ с выявленным белком у пациента с сахарным диабетом, то это означает, что нефропатия идет полным ходом, и самое плохое, что эта стадия уже необратима. Когда в моче обнаруживается крупная артиллерия, то дело зашло очень далеко.
Но что же с микроальбуминами? А ОАМ мелкие белки не определяются, поскольку используются более грубые методы диагностики. Для того, чтобы увидеть микроальбумин необходим отдельный анализ, который так и называется “моча на микроальбуминурию”. Анализ делают как в суточной моче, так и разовой. Лучше и показательнее собирать суточную мочу. Как это делать я расскажу чуть позже.
Как вы уже догадались, данный анализ очень ценен тем, что выявление поражения почек на ранней стадии дает шанс все исправить, т. е. эта стадия 100 % обратима. Таким образом вы можете вовремя принять меры по нормализации уровня глюкозы, провести комплекс лечебных мер и ликвидировать поражение почек.
Вместо того, чтобы мучатся с почками, ведь нефропатия неизбежно рано или поздно приводит к гемодиализу и поиску донорской почки. Выгодно? Я думаю, что да. Поэтому делать такой анализ нужно ежегодно всем с сахарным диабетом 2 типа независимо от стажа диабета, а также ежегодно через 5 лет после установления диагноза “сахарный диабет 1 типа”.
Как сдавать анализ мочи на микроальбуминурию
Методика сбора мочи: в 6:00 утра встаете и мочитесь в унитаз. С 6:00 утра этого дня до 6:00 утра следующего (включая утреннюю) всю мочу собираете в одну емкость, например, 3-х литровую банку. Далее измеряете сколько у вас получилось мочи за сутки в мл. Запоминаете или записываете эту цифру, она вам понадобиться дальше.
Перемешиваете, чтобы осадок размешался равномерно, и отливаете 150 мл мочи в отдельную маленькую баночку, например, из под майонеза. Несете маленькую банку в лабораторию, при оформлении анализа сообщаете медицинской сестре количество выделенной мочи за сутки (записанную цифру). Через несколько дней вы можете забрать результата анализа в той лаборатории, где сдавали мочу.
Норма микроальбумина в моче
Нормой считается выделение микроальбумина менее 30 мг в суточной моче и менее 20 мг в разовой моче.
При выявлении повышенного содержания этого белка в моче необходимо обратиться к нефрологу – специалисту, который разбирается в заболеваниях почек. Возможно вам будут назначены дополнительные исследования, чтобы поставить точный диагноз и начать правильное лечение.
Данный анализ нужно сдавать 1 раз в год, если врач вам не сказал иного. Если у вас обнаруживается белок в обыкновенном анализе мочи, то делать исследование на микроальбуминурию не имеет смысла, он все равно будет повышенным.
На этом свою статью заканчиваю. Была ли полезной эта информация? Жмите на кнопки соц. сетей, делитесь с друзьями по несчастью.
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна 
#Похожие статьи
Осложнения диабета (хронические и острые осложнения)
15.05.2014 19:52
Осложнения диабета (хронические и острые осложнения)
20.04.2016 10:18
Осложнения диабета (хронические и острые осложнения)
07.09.2013 14:53
Здравствуйте!
Подскажите, микроальбуминурия полностью лечится или нужно всё время принимать ингибиторы АПФ?
Если это только микроальбуминурия, то при идеальной компенсации все проходит. Но бывают исключения, когда почки генетически очень чувствительны к перепадам сахаров.
Здравствуйте!
Не могу понять, что со мной!
Диабет 2 типа, год как выявили!
За 1 год до обнаружения болезни сдавал ГГ – все было в норме!
Держу компенсацию идеально ГГ 5,6 – 5.9!
Принимаю Небилет 5мг от давления, Онглизу 5 и Сиофор1000х2!
Давление то в норме, то нет от 130 на 80 до 143 на 95!
Возраст 34 года вес 188 рост 192!
Появилась микроальбуминурия в утренней моче 40 мг!
Суточную не сдавал!
Вроде диабету только полтора два года!
Это от диабета или от давления?
Обратимо ли это состояние и не прийдется ли еще постоянно принимать ИАПФ?
Заранее благодарен)
Трудно сказать. Нужно пересдать и в сделать анализ суточной мочи. Миктоальбуминурия обратима
Диляра,здравствуйте у меня диабет 1 типа а уже обнаружен альбумин 246 мг/сут и белок 0.510г/сутки,в суточной моче,я в шоке диабет только выявлен.Глюкозы нет.Нифролог прописал эналаприл в максимально возможных дозах и сказал если это из за диабета ,то все должно прийти в норму? Мне 34 года,может что нибудь посоветуете?Хотелось бы у вас консультироваться но вы сейчас не можете.Как мне у знать когда вы снова будете вести платные консультации (где на сайте отслеживать?) Заранее благодарю.
Я сейчас не консультирую онлайн. Но посоветовать здесь смогу. Вам нужно максимально компенсировать сахарный диабет + ингибиторы АПФ. Какой у вас сейчас ГГ? Микроальбуминурия обратима, если держать сахар все время в норме.
Диляра, доброго времени суток!
Решила по Вашей рекомендации сдать мочу на микроальбуминурию.
(Диабет типа 2, базовый и болюсный инсулин. Стаж заболевания 1 год. Мне 56 лет. ГГ-6,5.)
А энд мне и говорит: А зачем Вам это надо? Белок видно и в общем анализе мочи. Вообщем, еле-еле выпросила направление.
Вот такие вот врачи! Спасибо за ликбез, Диляра! Вы делаете очень нужную работу!
Благодарю, Елена. Ну теперь вы сами знаете много.
Диляра. здравствуйте. СПАСИБО ! Вам большое за статьи. очень поучительно. и очень нужная информация для меня. читаю . читаю . читаю. как будто в институт поступила. совсем ничего не знаю как выясняется.
не давно сдавала анализы в том числе и мочи. обнаружен белок 0.06- скажите пожалуйста это очень много или ещё можно бороться. жаль не знала про анализ на микроальбуминурию. попробую сдать. если дадут направление.
за ранее СПАСИБО!
Если это ОАМ , то белка в норме там быть не должно. Сдайте повторно или лучше на микроальбуминурию
Здравствуйте, Диляра! Мы из Удмуртии, меня зовут Алсу. Моему сыну 7,5 лет. В 5 лет мы заболели острым гломерулонефритом нефротической формы. Год принимали преднизолон(с декабря 2013- по декабрь 2014). С января 2015 по сегодняшний день (08.04.2016)ремиссия., даже разрешили прививки делать плановые( мы пропустили прививки обязательные в 6 и 7 лет). 28 марта2016 привили БЦЖ. 4 апреля сдавали анализы мочи и крови, обнаружили в суточной моче сахар 56 ммоль, в биохимии крови сахар 7,03 ммоль. Сразу нас госпитализировали и поставили диагноз СД 1 типа. Пока идет обследование ребенка и подборка инсулиновых доз. У меня вопрос- как два заболевания Острый гломерулонефрит и… Подробнее »
гломерулонефрит тоже может быть аутоиммунным. СД 1 типа часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями. ПО поводу обострения гломерулонефрита – вопрос не ко мне. По поводу НУП у детей. Я рекомендую не без фанатизма, ровно столько оставляете, чтобы ребенок рос и набрал в весе. Исключить сладости, ешьте ценные углеводы, а не пустые калории.
здравствуйте! Скажите пож. почему сахар натощак утром у меня больше чем вечером после ужина?
Потому что печень вырабатывает ночью много глюкозы за счет бисбаланса инсулина и контринсулярных гормонов
Динара,добрый день,опять обращаюсь к вам за советом,я недавно переболела ангиной и вирусом один за другим ,сахара не сбивались 16 ммоль,после этого я сдала суточную мочу и у меня альбумин 180 а белок 118, может ли это быть последствием перенесенных инфекций и вирусов,еще сейчас печень ноет и билирубин ч крови немного повысился после этих вирусов ,такое может быть?И сахара хуже сказываются на этом фоне,может это с печенью быть связано?Сделать 2 года мне 36 лет,гг 5.8-6.5 всегда.до этого микроальбумин 6 мес назад был 29 (норма до 30)?Диагноз стоит хроническая болезнь почек 1 стадии.
Пересдайте через месяц. Во время болезни и в первые дни после выздоровления ваши анализы закономерны.
Забыла наверно написать что диабет 1 типа.и сахар растет в основном ночью лантуса я думаю хватает,дело не в лантуса,проверяла он держит.может из за печени потому что она сейчас стала беспокоить?Заранее благодарю за внимание.
Как же он держит, если сахар растет? Это еще может быть синдром утренней зари.
Здравствуйте, Диляра! Хочу выразить вам огромную благодарность за ваши статьи! Читаю на одном дыхании, все понятно изложено и посуществу. Пользуюсь вашими рецептами в приготовлении блюд, все очень нравится, после употребления десертов сахара не расту быстро и высоко. Какое чудо! Можно наслаждаться сладким вкусом и при этом держать сахар в пределах нормы. Я в восторге! Спасибо вам…! Дай Бог вам и вашим близким здоровья, радости бытия и оптимизма! С уважением к вам и вашему труду, я!
А я рада, что вы рады))