Когда нужен инсулин при сахарном диабете 2 типа
26.03.2016 21:21
12 758
Здравствуйте, уважаемые друзья! Сегодня статья будет маленькая, но удаленькая. Решила затронуть одну из больных тем для людей с сахарным диабетом 2 типа. Многие из вас боятся инсулина, как огня. Им нередко пугают поликлинические врачи, мотивируя вас взять под контроль уровень сахара.
Я очень надеюсь, что, прочитав эту статью, вы немного успокоитесь, перестанете бояться инсулина и начнете относиться к этой ситуации более рационально.
Когда назначают инсулин при СД 2 типа
Инсулин – это удел пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Но в некоторых случаях пациентам с сахарным диабетом 2 типа также нужны инъекции инсулина. Это бывает достаточно редко. Знаете, почему? Немного отвлекусь и, возможно, напугаю вас. Инсулин редко назначается этой категории граждан редко потому, что основная масса не доживает до этой стадии диабета.
Не доживают по разным причинам. Кто-то умирает от осложнений, кто-то так хорошо следил за своим диабетом, что умер просто от старости. У врачей бытует такая присказка, что исходом сахарного диабета будет инсулин, только у каждого свой срок.
А как быстро вы придете к инсулину, зависит от вас. Как правильно лечить сахарный диабет 2 типа вы уже читали в статье “О правильном и эффективном лечении сахарного диабета 2 типа”, а о питании была большая статья “Какое питание при сахарном диабете 2 типа правильное?”, про физические нагрузки я говорю практически в каждой статье.
Причины назначения инсулина пациентам с сахарным диабетом 2 типа следующие:
- Длительная декомпенсация сахарного диабета.
- LADA диабет.
- Истощение поджелудочной железы.
- Тяжелые сосудистые осложнения диабета.
- Острые состояния (инфекции, травмы, операции, сосудистые катастрофы).
- Обострение хронических заболеваний.
- При беременности
Бывают случаи, когда человек все соблюдает, ведет здоровый образ жизни, а уровень сахара в крови все равно повышается. В этом случае, возможно, у человека не сахарный диабет 2 типа, а разновидность аутоиммунного диабета LADA. О нем я писала в статье “Какой бывает сахарный диабет”. У этого диабета такой же механизм развития, что и у диабета 1 типа, только развивается у взрослых и более медленно. Так медленно, что в течение нескольких лет возможен прием только сахароснижающих препаратов.
Когда имеется длительное повышение глюкозы в крови, то это является нагрузкой на поджелудочную железу. Повышенное количество сахара в крови заставляет железу синтезировать все больше и больше инсулина. В результате этого силы и резервы поджелудочной железы истощаются, и она больше не может вырабатывать гормон. В таком случае выход только один – назначение инсулина.
Третьей причиной, когда назначается инсулин пациенту с сахарным диабетом, это снижение чувствительности поджелудочной железы на повышенный уровень глюкозы в крови. Другим словами, когда имеется синдром хронической гипергликемии, то поджелудочная железа может стать нечувствительной к гипергликемии, а потому не реагировать на сигналы и не усиливать выработку инсулина даже при стимуляции препаратами.
В этом случае назначение инсулина может быть временным, специально для снятия этого эффекта. В некоторых случаях после нескольких недель терапии инсулином удается вернуть чувствительность поджелудочной железы и постепенно перейти обратно на таблетки.
Другая причина, по которой вам может быть рекомендован переход на инсулин, – развитие тяжелых сосудистых осложнений. На самом деле, врач пытается спасти вам глаза или почки. Поверьте, ему самому не очень хочется менять схему вашего лечения, ведь это подразумевает еще больший контроль над вами, придется приглашать вас чаще, объяснять про инсулины, питание, хлебные единицы. У него и без того работы уйма. Но, если врач вам рекомендует инъекции инсулина, и притом обосновано, это значит, что так нужно. Я считаю таких врачей достаточно грамотными, заботящимися о вашем здоровье.
Временным переводом на инсулин также развитие кетоацидоза, т. е. накопления в крови большого количества кетоновых тел (продуктов распада жиров). Такое состояние возможно при остром дефиците инсулина, например, во время лихорадки, при инфаркте миокарда, травме и пр.
Если у вас имеется запланированная операция, то вас также переведут на инсулин временно. А через несколько дней после операции вы вернетесь обратно на прежние дозы сахароснижающих таблеток.
Поэтому, когда ваш врач предлагает перейти на инсулин, не стоит сразу открещиваться, а лучше подумать над предложением. В любом случае, получая инсулин, вы получаете возможность нормализовать уровень сахара в крови и предупредить развитие тяжелых осложнений.
Как узнать, что уже пора переходить на инсулин
Для того чтобы точно знать, когда уже следует переходить на инсулин, нужно сдать анализ крови на инсулин или С-пептид. Об этих исследованиях я буду рассказывать уже в следующих статьях, поэтому подписывайтесь на обновления и будьте в курсе. Скажу только, что если эти показатели ниже нормы, то можно сделать вывод о снижении функции поджелудочной железы.
Другой момент, когда начать делать уколы страшно чисто психологически. В этом случае нужно решить для себя и расставить приоритеты, что для вас важнее — держать уровень сахара и делать инсулин или жить на повышенных сахарах, ждать развития осложнений, но принимать таблетки.
Поверьте мне, что делать инъекции инсулина очень просто и нестрашно, тем более что сейчас имеются шприц-ручки с маленькими иголками, которые мало травмируют кожу. Еще есть шприц-ручки, в которых иглы не видны и выпрыгивают только в момент инъекции. Конечно, будет отдельная статья на тему инсулинов. Целью данной статьи является показать, что инсулин для вас — не зло, а друг, который может спасти, улучшить качество жизни и продлить вам ее.
На этом у меня все. Жмите кнопки соц. сетей, если статья вам понравилась и до новых встреч!
С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
#Похожие статьи
Лечение диабета 2 типа (препараты, инсулин, народные средства и пр.)
02.06.2013 23:19
Инсулины и средства введения инсулина (виды инсулинов, шприц-ручки и пр.)
10.10.2013 23:26
Лечение диабета 2 типа (препараты, инсулин, народные средства и пр.)
10.03.2013 22:14
Лечение диабета 2 типа (препараты, инсулин, народные средства и пр.)
19.02.2013 22:41
Добрый день! Диляра большое спасибо за все ваши статьи. Сегодня полдня читала всё подряд. Замечатально, что на одном сайте так много нужной информации.У меня диабет обнаружили 3 месяца назад. Гликированый гемоглобин 11,7. Натощак сахар колеблется 11,8-16,2 через два часа после еды 17,1-17,6. Пошла на прием к эндокринологу, где прозвучало как приговор “инсулин”, очень сильно расстроилась, потому что до того момента верила что всё нормализуется, пройдет от диеты, физкультуры. Принимала до этого “Сиофор” и травяной сбор “Арфазетин”. Отвечая на Ваш вопрос, почему страшно начать принимать “Инсулин”, наверное потому что думаешь -это навсегда, это приговор. Ваши статьи меня значительно успокоили. Завтра придут… Подробнее »
Да, при таких сахарах нужен инсулин. Но есть большая доля вероятности, что вас потом переведут обратно на таблетки. Не унывайте, это не так страшно, как кажется. Лучше участвуйте в конкурсе, который стартует на блоге 21 ноября
Диляра здравствуйте! Какой лучше травяной чай пить. У мужа сахар был 14-15 но после приема Галвус мета и Глюкованса снизился до 9,0- 9,3, для диабетика это не страшно, нормально, или нужно еще снижать? Спасибо.
Например, арфазетин. Все зависит от длительности таких высоких сахаров. Когда высокие сахара годами, то снижать нужно медленно примерно на 1 % гликированного гемоглобина. У вас снижение не такое сильное, можно на таких сахарах побыть в течении пару месяцев.
Здравствуйте, Диляра! Сахар у мужа такой был 14-15 весной. он полежал в больнице там естественно была диета. Все лето до сентября сахар был от 7,0 до 8. А осенью в сентябре стал чувствовать дискомфорт внутри, стул поменялся ну и сахар подскочил до 14-15, сдавал анализы узи брюшной полости вроде особых отклонений нет, гликированный гемоглобин, я поняла что это который 3х месячный? тоже был в пределах нормы. Слышала что для диабетика 8-9 нормально, ниже не надо но и выше тоже Это так?. Я не поняла Вас что значит не такое сильное снижение и что можно на таких сахарах побыть пару месяце?… Подробнее »
У любого человека сахар должен быть в пределах нормы, Т.Е. К ЭТОМУ нужно стремиться. Другое дело, когда старческий возраст и наличие тяжелых осложнений, а также ожидаемая продолжилельность жизни маленбкая. Но у всех людей с впервые выявленным диабетом нужно стараться нормализовать сахара. Если вы попадаете в категорию молодых людей со свежим диабетом, то сахар нужно нормализовать. Просто вы не рассказали мне весь анамнез, потому отвечала только на ваши конкретные вопросы.
Диляра мужу 53года у нас в 2006 году сын покончил жизнь самоубийством, и у него на фоне стресса, мы так думаем и случился сахарный диабет. Так как он работает водителем и соответственно проходят комиссию никогда не говорили что повышен сахар, а может быть года 4 или пять я начала подозревать его: муж стал много пить воды, мочеиспускание частое. Обратился в больницу сдали кровь сахар был высокий выписали Глюкофаж он его принимал, но стал чувствовать что он ему не идет перевели на глибомет. И пил его до весны этого года как я уже писала. Но сахара я думаю держались не высокие… Подробнее »
Ну, если вы так будете думать, то точно не упадет до нормы. И никакие капельницы не помогут избежать осложнений. Поймите, что это иллюзия лечения, когда сахара не в норме. И почему сахар вы смотрите на комиссии, а не дома по глюкометру? Пока вы не станете относится к сахарному диабету серьезно, у вас ничего не получится. Если сахара пошли наверх, то нужно срочно пересматривать тактику лечения или препарат.
Уважаемая Диляра!
Ответьте пожалуйста на вопрос:когда принимать инсулин-до еды или после еды.
Мой брат лежал в больнице и ему 5 раз в день кололи инсулин до еды,но лечащий врач в поликлинике
назначил один длинный утром и вечером короткий после еды.Как быть?
Здравствуйте, Галина. Какой-то странный вопрос. В больнице наверное кололи актрапид, а сейчас вам выписали длинный и короткий. Длинный колют, как правило утром и/или вечером, в зависимости от вида инсулина, а короткий всегда перед едой, только экспозиция может быть разная, т.е. время между уколом и едой.
Здравствуйте Диляра! Скажите пожалуйста можно ли заменить Галвус мет другим препаратом? Ведь этот препарат содержит вилдаглиптин который заставляет работать поджелудочную железу
? Но препарат дорогой приходится платить по 2500 в месяц на курс. В каких препаратах он еще есть?
Здравствуйте, Галина. На сегодняшний день Галвус – самый дешевый препарат в этой группе. Есть еще янувия , тражента, онглиза.
Здравствуйте Диляра! Болею диабетом с 2000 года, начался с сахаров 6,5-7, Пила сиофор по 4000 ед, Сделали 3 операции и уже год сижу на 90-120ед. диабетона и онглизы на ночь, теперь же случился инфаркт и стентирование, стала нарушать диету и набрала вес(106) кг(сбросить не удается, аппетит, как у удава, слюна течет все время…), при росте 106, мне 65 лет, сахар утром10-12,днем снижается до 8-6,7, перевели на Амарил 4 мг, сахар сразу повысился до 12-14 утром, днем 16-17, через 3-4 дня сах.утром 10, днем 8-9, на ночь иногда 7,3, утром та же песня 6-00 час. сах(9,7.:, не пьешь табл., не завтракаешь,… Подробнее »
Лечь в стационар, как вариант. А вообще проблема в лишнем весе и вам нужно устранять инсулинорезистентность. Диабетон и амарил не ваши препараты. Метформин и онглиза – да. Почитайте пожалуйста комментарии ЮЛИИ к этой статье. Там одна женщина рассказывает об оперативном лечении и своих успехах. Может вам это поможет. Инсулин для вас тоже не вариант, наберете еще больше лишнего веса.
Здравствуйте! В этой статье нет причины для перевода на инсулин-беременность. Вы не считаете обязательным перевод по этой причине?
Отлично. Я как-то забыла, что женщины с сахарным диабетом 2 типа тоже беременеют. Обычно это женщины уже в климактерическом возрасте, но сахарный диабет молодеет с каждым годом. Спасибо,ч то указали на мой промах.
Здравствуйте, Диляра! Спасибо за Ваши интересные и полезные статьи. Как оказалось, мой папа болеет сахарным диабетом. Около двух лет незаметно, постепенно он терял в весе, постоянно хотелось пить. Ему 65 лет, рост 180 см, вес 66 кг. 4 января он впервые сдал анализ на сахар, правда не натощак (забыл что нельзя завтракать и съел немного мандарина), было 19,67. Мы купили в этот же день глюкометр и начали соблюдать диету. 6 января впервые попали на прием к эндокринологу. Она назначила дополнительные анализы и повторный прием. Прописала таблетки Диабетон, дозировка 60 мг. Начали в этот же день. Сегодня 9 января пошли на… Подробнее »
Да, нужно пересдать с нагрузкой. Показатели должны увеличится в 2-3 раза. Ваши специалисты торопятся. Еще даже препарат не успел полностью развить свой эффект. Пусть пройдет хотя бы 2 недели. Можно еще пробовать ингибиторы дпп4 или аналоги гпп1. Конечно, есть вариант перевода на инсулин временно, на 2-3 месяца, чтобы дать железе отдохнуть, а потом перевести на таблетки, но вы уверены, что врачи будут этим заниматься? Если вы обсудите этот момент с врачом и он будет не против, то это также хорошее решение. Я не думаю, что снижение работы железы в настоящее время необратимо. Железа долгое время была в напряжении и поэтому… Подробнее »
Добрый день!
у меня диабет второго типа с 1997 года. Мне сейчас 72 года. Я принимаю амарил 6, виктозу 1,2,сиафор 1000 два раза в день
Но сахар периодически растет, натощак в среднем 8,5.
Вопрос: Можно ли принимать ЛАНТУС 12 единиц вместе с Еucreas 50/1000?
Можно ли принимать VICTOZA вместе с EUCREAS?
Спасибо!
Здравствуйте, Вениамин. Вы конечно можете начать инсулинотерапию, но это должен делать врач под наблюдением и коррекцией дозы. Лантус будет хорошо сочетаться с Еucreas, но опять же какие будут дозы? VICTOZA вместе с EUCREAS использовать нельзя.