Кето-питание при АИТ, гипотиреозе и тиреотоксикозе

Доброго времени суток, постоянные читатели и гости блога “Сахар в норме!” Я видела ваши комментарии и просьбы написать на такую тему, название которой вы видите в заголовке. Поэтому с радостью делюсь информацией. Кстати, знаете где я была в прошедшие выходные? Я ездила на учебу в Москву в обучающий центр Превентейдж. Три дня с 9 до 19 ч нам преподавали метаболический синдром и как его лечить натуропатически. Для меня такие вылазки сродни геройскому поступку, потому что требуется много сил, времени и вложений. В следующие выходные я опять еду туда же, только уже на модуль по щитовидной железе.
Итак… Совместимы ли кето-стиль и такой хрупкий орган, как “щитовидка”? Однозначно да! Конец статьи?. Но если хотите знать почему, то тогда читаем дальше…

У щитовидной железы есть 3 состояния:

• эутиреоз (функция в норме)
• гипертиреоз (функция повышена)
• гипотиреоз (функция понижена)

И в каждом из трех случаев можно придерживаться кето-питания, но есть нюансы.

Эутиреоз и кетогенное питание

Есть мнение, что с началом кето работа щитовидной железы замедляется, повышается ТТГ, снижаются Т3 и Т4, а значит замедляется метаболизм. В итоге, это расценивается как гипотиреоз. Но так ли это на самом деле?
Нет, это не гипотиреоз, а физиологическое снижение работы щитовидной железы, которая восстанавливается по возвращении углеводов в рацион. Почему так происходит? Дело в том, что для организма уменьшение углеводов подобно состоянию голода, а во время голода организм намеренно снижает обороты синтеза гормонов ЩЖ, дабы они не разрушили его своим катаболическим действием.

Поэтому при кетогенной диете снижаются уровни активного Т3 и возрастает уровень реверсивного Т3. Но, к счастью, в краткосрочной перспективе это не приводит к снижению скорости потери жира. В долгосрочной может привести к эффекту плато, что потребует смены стратегии на БУЧ (белково-углеводное чередование), например.
Хотя у людей с нормальной массой тела такая реакция не приводит к еще большему снижению массы, но существенно меняет его структуру (прирост мышечной массы, умеренное снижение жировой).
В одном из исследований было обнаружено, что через 6 недель кето уровень реверсивного Т3 вернулся в норму, хотя активный Т3 сохранялся пониженным.
Еще одна гипотеза, почему снижается функция ЩЖ на кето – это снижение суточного калоража, которое может сопровождаться на таком питании. Из-за сытости люди банально начинают меньше есть. А снижение калоража расценивается как голод. К тому же при этом поступает меньше витаминов, минералов и других необходимых организму веществ, которое тоже может приводить к снижению работы органа. Держите нормокалорийность!
И еще одно заключение. Мы привыкли оценивать уровень работы щитовидной железы у человека на традиционной диете. Принятые нормы отражают работу на углеводном питании, которое сформировалось всего 10 000 лет назад.
Ученые считают, что до развития сельского хозяйства человек не потреблял такое большое количество углеводов и уровень гормонов щитовидной железы у них был совершенно другой. Поэтому, переходя на кето-питание, мы возвращаемся к нормам своих далеких предков.
И ведь правда, в то время люди питались редко и с небольшим количеством углеводов и очевидно, что у них был другой метаболизм. И скорее всего среди древних людей не было полных иначе они не смогли бы конкурировать в эволюционной борьбе с хищниками. Ну как толстый человек будет убегать от саблезубого тигра или бегать за мамонтом. Он помрет через 100 м забега либо от инфаркта, либо от зубов хищника.

Итог. Я считаю, что человеку без лишнего веса и диабета потребность быть постоянно на кето не имеет смысла. Идеально, когда кето чередуется с углеводными загрузками. Они могут быть раз в неделю или раз в месяц. Таким образом, мы сделаем метаболизм более гибким.
Человеку, который снижает вес можно быть на кето, пока не наступит эффект плато. Когда это произойдет, нужно будет менять тактику. Это может быть небольшое снижение калоража или углеводное чередование, которое подстегнет метаболизм.
Теперь я понимаю почему Аткинс рекомендует сжигать жир в основном на второй фазе, которая предполагает умеренное количество углеводов. Видимо он знал, что постоянное пребывание на кето (первая фаза индукции) не совсем правильно. Хотя он говорит, что и на первой фазе можно находится достаточно долго.

АИТ, гипотиреоз и кето-диета

Все вы знаете диагноз аутоиммунного тиреоидита, который может быть с сохраненной и пониженной функцией. Так вот при АИТ кето-диету можно, но в модификации аутоиммунного кето. Потому что при аутоиммуном процессе нужно лечить кишечник и исключать продукты, содержащие лектины, казеин, лактозу, которые могут использоваться в кето-диете.
Да, диета становится более жесткая и не многие могут выдержать, поэтому лучше придерживаться палео-аутоиммунного протокола (палео-АИП). Однако есть исследования, которые показали снижение антител и улучшение самочувствия на кето или более либеральном LCHF.

Гипотиреоз

Если имеется гипотиреоз и человек пока не находится на заместительной терапии, то кето-диета скорее не лучший выбор. Здесь больше подойдет питание с умеренным потреблением углеводов (не менее 50 г/сут).
Если человек давно принимает заместительную терапию, то уже нет особой разницы в количестве углеводов, потому что щитовидная железа уже полностью не восстановится и человек в любом случае будет принимать лекарства. На кето-питании может немного повысится потребность в дозах заместительной терапии.
Но есть одно НО… Обратите внимание, что часто у людей с гипотиреозом имеется синдром усталых надпочечников. А как вы помните я писала, что поздние стадии, которые характеризуются истощением надпочечников, являются противопоказанием для такого питания. Так что будьте внимательны, чтобы не навредить.

Тиреотоксикоз и кето-питание

При избыточной функции щитовидной железы, которая обусловлена аутоиммунным диффузно-токсическим зобом или хашитоксикозом также как и при АИТ необходимо убирать продукты, содержащие глютен, казеин, лектины и т.д. Поэтому палео-АИП подходит больше, чем кето.
Другие причины гипертиреоза как правило не зависят от стиля питания, поэтому кето не противопоказано, а возможно даже будет иметь хороший эффект. Поскольку на кето нервная система успокаивается…

Узлы и кето

Ну и последняя патология, которая может сочетаться с низкоуглеводкой это узловые образования в щитовидной железе. Как правило узлы не нарушают функцию органа, если это не функциональная автономия, протекающая с гиперфункцией. Имея узел, можно прекрасно быть в кетозе. Как будет реагировать щитовидная железа? Точно так же как при эутиреозе, о котором я писала в самом начале.
На этом у меня все. Ждите следующую статью и трехдневный интенсив по кето-питанию, который состоится в конце апреля. Проверяйте свою эл. почту, чтобы не пропустить обучение по низкоуглеводному питанию. А если вы новичок и не подписаны на новости, то рекомендую сделать это прямо сейчас. Только не забудьте подтвердить подписку, нажав на ссылку в письме, которое придет сразу же после подписки.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна