Как поднять уровень витамина D в крови: препараты и другие советы

11.09.2017 12:40

12 758

чем лечить дефицит витамина ДПриятного начала недели! Давайте продолжим развивать интереснейшую тему витаминоподобного вещества, а именно гормона Д.
Статья для тех, кто хотел узнать о лечении дефицита витамина D, препаратах, дозах и условиях приема, а также методах профилактики гиповитаминоза. Судя по комментариям прошлых статей вижу, что вы заждались и хотите побыстрее начать действовать.
Только напомню, чтобы было в предыдущих сериях. Сначала я говорила о роли и важности витамина/гормона Д, после этого наглядно показала, что солнце не перекрывает человеческие потребности в витамине, последняя статья была о диагностике, из которой стало понятно как проверить уровень гормона Д.
Новичкам-читателям блога рекомендую сначала изучить эти статьи.

Способы лечения (восполнения) дефицита витамина Д

Чтобы восполнить и поддерживать уровень витаминоподобного гормона, существуют несколько способов. А именно:

  • образование в коже под воздействием солнечных лучей УФ-В спектра
  • потребление продуктов питания, богатых витамином D2 и D3
  • дополнительный прием БАД, содержащих витамин Д в разных формах

Я считаю, что задействовать нужно все 3 способа, чтобы достичь здоровых показателей в анализах крови. Надеяться только на один канал было бы ошибкой и вот почему.
Методы лечения (восполнения) дефицита витамина Д
Как стало известно из прошлой статьи, человек не может находиться под солнцем столько времени, чтобы его витамин Д был в оптимальном диапазоне. Этим он только может достичь ожога кожи, преждевременного старения, морщин и пигментных пятен (УФ-А спектр этому способствует), рисков развития меланомы (рака кожи). Поэтому загорать нужно аккуратно и без фанатизма.
Витамин Д в продуктах питания находится с двух формах D2 и D3. Первая форма синтезируется в растениях и дрожжах, и чтобы превратиться в активный метаболит потребуется больше времени и сил, чем D3-форме. Сколько вещества всосется из ЖКТ зависит от здоровья самого ЖКТ, поэтому уже на этом этапе потери неизбежны.

Кроме этого, физически невозможно съесть такое количество еды, чтобы обеспечить организм витамином, даже с учетом потерь. Сколько сможете съесть жирной морской рыбы, морепродуктов, яиц, творога и сливочного масла, печени трески, курицы и говядины за сутки? Поэтому едим все эти продукты, но опять же без фанатизма.
Конечно, теоретически можно сидеть дома и есть обезжиренные продукты, но при этом глотать гору полезных БАД, в том числе и большие дозы витамина Д, чтобы поддерживать в норме. Но и этот выход я считаю ущербным. Потому что, энергия солнца – это заряд бодрости и радости, а продукты, богатые витамином Д, богаты не только им. Значит, прием БАД должно быть вспомогательным, а не главным каналом поступления витамина Д в организм.

Vitamin D: какие БАД лучше

Все препараты можно разделить на 3 группы:

  • витамин Д2 (эргокальциферол)
  • витамин Д3 (холекальциферол)
  • активные метаболиты (альфа-кальцидол)

Кроме этого, препараты могут выпускаться в разных формах:

  • водный раствор
  • масляный раствор

Vitamin D: какие БАД лучше

Эргокальциферол

Сразу скажу, что лекарства и БАД в виде эргокальциферола НЕ ЭФФЕКТИВНЫ. Это я проверила на своей семье, по отзывам людей в интернете, а также в исследованиях на PUBMED. Дело в том, что эргокальциферол – это первое лекарство для профилактики рахита и в то время он был достаточно эффективен, поскольку не было другого выбора у врачей.
Сейчас есть более эффективные формы, например, холекальциферол или альфа-кальцидол. Внимательно читайте этикетки, какую форму витамина покупаете. Кроме этого, в некоторых источниках говорится о вероятной токсичности именно D2 формы.

Холекальциферол

Эта форма наиболее распространенная и популярная, как для профилактики дефицитных состояний, так и для лечения заболеваний, вызванных этим дефицитом. В аптеке вы можете встретиться с двумя вариантами лекарств: водным и масляным раствором. Какой из этих двух лучше и эффективнее поднимает уровень витамина Д?
Сейчас в интернете идет спор и многие склоняются к водному раствору, но я считаю иначе. К слову скажу, АКВАДЕТРИМ  – это водный раствор.
Во-первых, я на личном опыте и на опыте моих пациентов поняла, что водный раствор работает плохо и, кроме того, ужасно неудобен в использовании. Во-вторых, витамин Д – это жирорастворимое вещество и мне кажется, что обернуть его в гидрофильную оболочку не более, чем маркетинговый ход. Я решительно не понимаю для чего это вообще нужно было делать.
Поэтому правильный холекальциферол в масляном растворе, который выпускается в капсулах. Теперь о дозах.
Как поднять уровень витамина Д
Стандартные рекомендации по приему витамина Д – 400 МЕ/сутки. Но если у вас очень низкий показатель в крови, то этой дозой вы поднимите до нормы, скажем чрез… дайте подумать… НИКОГДА. Поскольку сейчас у каждого первого дефицит и недостаток, то эти рекомендации свое отжили и на смену им пришли новые дозы, которые в разы больше, и, которые быстро приведут ваш уровень витамина Д в норму, а за ним и ваше самочувствие.
Все мы разные, с разным метаболизмом и скоростью биохимических реакций. Поэтому нет четких рекомендаций, какую дозировку принимать. Придется самостоятельно ее подбирать опираясь на контрольные исследования 25 (ОН) D. Но ориентировочные цифры я вам все же скажу.

Рекомендация для взрослых. Если у вас уровень 25 (ОН)D ниже 30 нг/мл, то вы можете смело начинать с дозы 10 000 МЕ. Через 1,5-2 месяца приема нужно сделать контрольный анализ, если не достигли заветного диапазона 50-80 нг/мл, то принимаем дальше и через столько же опять контроль. Если и во второй раз значение не увеличилось, то можно попробовать 15 000 МЕ, а через 1,5-2 месяца контроль.
В случае, если на каком то этапе вы достигли желаемых показателей, можно снизить дозу в половину и пересдать через 4-6 месяцев для контроля. Уровень не поменялся – отлично, вы нашли свою дозу. В летние месяцы дозы можно уменьшать, зимой витамина нужно немного больше.
Холекальциферол витамин д
В случае, если уровень 25 (ОН)D выше 30 нг/мл, но вас не устраивает показатель и хотели бы немного его увеличить, то начните принимать дозу 5 000 МЕ и после достижения нужного значения снизьте до 2 000 -2 500 МЕ.
Рекомендация для детей. Родители, не покупайте детям витамин Д с наполнителями (витамишки, жевательные конфеты и прочее). Это вредно не только в плане красителей и ароматизаторов, но и тем, что дети будут воспринимать, как лакомство и возникает риск умышленного поедания без вашего ведома, что грозит передозировкой. Рекомендую с ранних лет приучать детей, что лекарство – это лекарство.
Берите для своих детей такие же препараты, только в меньшей дозировке. Исключение для самых маленьких, которые не могут глотать капсулы и им нужен раствор с пипеткой. Для таких детей оптимальным будет получать витамин Д из грудного молока, но при этом и маме нужно принимать достаточное его количество. В другом случае, это может быть обогащенная смесь для кормления.
Дозу подбирайте постепенно и аккуратно. Опять же здесь нет правил, есть только чувство меры и благоразумность. Доза зависит от возраста ребенка. В некоторых рекомендациях и исследованиях детям с недостаточностью (менее 30 нг/мл), давали 3 000-10 000 МЕ холекальциферола, а детям с показателями 30-50 нг/мл давали до 1 000 МЕ. Считаю, что можно придерживаться этих рекомендаций с регулярным контролем до достижения оптимальной концентрации, которая нарастает довольно медленно.
Рекомендательные лечебные дозы для детей разного возраста:

  • до года от 1000 до 3000 МЕ
  • 1-12 лет от 3000 до 6000 МЕ
  • 12-18 лет от 6000 до 10 000 МЕ

Поддерживающие дозы для детей: 400 – 1000 МЕ.

Альфа-кальцидол

Альфа-кальцидол – это самый активный метаболит витамина Д, аналог того, который образуется в почках в результате трансформации витамина в организме. Это уже готовый гормон, который может связываться с рецепторами и оказывать свои биологические эффекты.
Данную форму используют для лечения тяжелых заболеваний, таких как остеопороз, когда необходимо быстро и эффективно воздействовать на патологический процесс. Альфа-кальцидол является лекарством и имеет четко очерченные показания, противопоказания и токсические дозы. Кроме этого, данная форма применяется при дефиците витамина Д у людей с патологией почек, когда нормальное превращение в активный метаболит невозможно.
Поэтому как препарат для банального устранения дефицита не рекомендуется, а только по показаниям. Возможно я расскажу более подробно о нем когда-нибудь. Подписывайтесь на обновления, чтобы не пропустить.

Нужно ли одновременно принимать кальций

Для того, чтобы ответить на этот вопрос нужно знать 3 вещи:

  • уровень ионизированного кальция в сыворотке крови
  • наличие патологии паращитовидной железы и почек
  • наличие патологии костной ткани

Если кальций в норме, а перечисленных заболеваний нет, то дополнительный прием кальция не целесообразен, лучше получать его из пищи.
В остальных случаях прием кальция обсуждается с врачом, поскольку имеются некоторые болезни при которых имеются противопоказания в приеме кальция.

Нужно ли одновременно принимать витамин К2

При приеме больших доз витамина Д (больше 15000-20000 МЕ) рекомендуется совместный прием витамина К2. Доза устанавливается врачом. В остальных случаях прием витамина К2 не оправдан.

Примеры препаратов с холекальциферолом

Кто меня уже давно читает, знают, что я большая любительница покупок через интернет. Все БАД для себя и своей семьи покупаю на ru.iherb.com. Вот и сегодня я буду рекомендовать вам продукты с этого известного и замечательного сайта.
Есть у меня одна рекомендация для вас. Если будете искать самостоятельно, то в поисковой строке пишите не “витамин Д”, а “холекальциферол”. Иначе вам будут выходить добавки с витамином D2.
Вот мои фавориты c большими дозами:

Примеры БАД с холекальциферолом
А в этих препаратах дозы поменьше:

У этих же фирм есть также дозы и по 400 МЕ. Принимать витамин Д лучше утром после завтрака.
На этом у меня все. В следующей статье я расскажу о передозировке витамином Д и как это лечить.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

124
Оставить комментарий

70 Цепочка комментария
54 Ответы по цепочке
0 Последователи
 
Популярнейший комментарий
Цепочка актуального комментария
43 Авторы комментариев
  Подписаться  
Уведомление о
Маретта

Здравствуйте,я недавно узнала,что при приеме витамина д 3 в дозе 10000 необходимо подключить и витамин к2,для полного усвоения., а также чтобы не образовывались камни.Так ли это?спасибо

Людмила

Добрый день, Диляра Ильгизовна! Спасибо Вам за Вашу заботу о людях. Скажите, пожалуйста, рыбий жир уже не актуален?

Ольга

Диляра, спасибо за статьи про витамин D. Мне очень нравиться ваш блог, оформление, подача инфо. Надеюсь он останется. Да летом читательская активность снизилась, моя в том числе. Солнце, лето, прогулки,лень. Сентябрь горячая пора, ребёнок в школу пошёл. Адаптировались. Теперь стараюсь обязательно, регулярно читать Ваш блог. И подруге отправляю ссылки.

Владимир

Диляра, добрый день! Подскажите ,пожалуйста, такой вопрос.Сдал анализы на витамин Д, результат 62 нг/мл. Вообщем я так понимаю, что это норма? Я получил с Iherb свой заказ -Solgar ” Calcium,Magnesium with vitamin D3 , 300 таблеток. По сколько таблеток в день нужно и можно принимать? И ,если D у меня и так в норме, можно ли мне принимать эти таблетки?

Владимир

Составляющие добавки следующие: Витамин Д – 400 iu, Кальций – 1000 mg(1g), Магний – 500 mg. Если я хочу поднять витамин Д, то доза в этой добавке в 400 наверное слишком мала для меня. Диляра Ильгизовна, а можно принимать этот препарат и вдобавок выписать Д3 в дозе 5000 и принимать одновременно?

маретта

С кажите,пожалуйста,до какой цифры нужно поднять витамин д в возрасте 60лет?спасибо за статьи

Дамир

Диляра. Да нашел в Вашей статье про дозировки . Тока немного уточнить хочу . У Вас написано , если уровень выше 30 нг/мл. , то можно начинать с 10000. А у меня 39,96 нмоль/л. Это одно и тоже? То есть единицы измерения нг/мл и у меня нмоль/л- это одно и тоже? Пожалуйста не обойдите меня вниманием))

Дамир

Диляра, спасибо Вам за ответы про витамин Д) Ответьте пожалуйста на банальный вопрос. Везде разные информации. У меня на моем гоюкометре колибровка под поазму и вроде допустимый максимум натощак 6.1. Но в некоторых источниках последние нормы ВОЗ 5.5 натощак. Если у меня сейчас на НУП иногда 5.6-5.7 с утра, это многовато? Но это в том случае , если поздно поем и позволю себе что то запрещенное. Например кусочек шоколадки с вечерним чаем, ну или фрукт))

Дамир

Диляра, спасибо за ответ. Но про нормы и про глюкометр я наверное не так преподнес и вы немного не поняли. Мой глюкометр колиброван не по капилярной, а по плазме. То есть вычитать 11% получается не надо.Фирма one tach мне так обьяснила, что его норма до 6.1 макс. И кроме того он практически не врет. Я сверял его с лабораторией, где сдавал из вены. Поправка на +,- 0.3 , 0.4 единицы.И так как новые нормы ВОЗ 5.5, получается, что когда я получаю на глюке 5.7, то в венозной будет приблизительно также. Так все таки ориентироваться по нормам ВОЗ 5.5 или по… Подробнее »

Дамир

И спасибо Вам конечно за статьи. С витамином Д я начал принимать именно iHerb, так как Вы писали , что аквадетрим не так эффективен. С дозировкой тоже , Слава Богу определились!

Дамир

Диляра Спасибо за поправку про нормы. Нормально только благодаря НУП, если не придерживаться и опять жить как ВСЕ,употреблять алкоголь, кушать картошки, макароны и прочее, что допустимо нормальным людям, естественно преддиабет опять вернется, а может уже и не только преддиабет, но и хуже. ) Теперь так и придется всю жизнь, как я понимаю?)