Как сахарный диабет 1 типа влияет на качество жизни

16.01.2014 22:16

12 758

Доброго времени суток, дорогие друзья! Давно не писала статьи на блоге, поскольку была в вынужденном отъезде. Сегодня хочу реабилитироваться и рассказать об одном интересном исследовании, в котором оценивалось качество жизни пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Уверена, что материал будет интересен для родителей детей с диабетом 1 типа и уже для взрослых людей, а также послужит дополнительной мотивацией к еще более строгому контролю за уровнем глюкозы.

watermarked - marketing_research_1

Все – и врачи, и пациенты – знают о важности хорошей компенсации сахарного диабета. Это позволяет избежать тяжелых осложнений в будущем. В настоящее время проведены несколько крупных исследований, которые достоверно доказывают этот факт. Современные препараты и средства контроля дают реальную возможность достигнуть очень хорошей компенсации диабета.

Когда у нас появились такие возможности, ученых стали волновать уже другие нематериальные вопросы, связанные с диабетом, а именно проблемы качества жизни при сахарном диабете, и как оно зависит от степени компенсации. Раньше о качестве жизни даже не думали по понятным причинам. В течение последних 20-25 лет периодически проводятся исследования качества жизни пациентов с сахарным диабетом.

Однако данные от различных работ неоднозначны. В ряде работ говорится, что уровень качества жизни повышается при улучшении углеводного обмена, в других, наоборот, при ухудшении, а в третьих вообще не выявлено никакой связи. Российские ученые решили провести собственное исследование и доказать, что качество жизни значительно выше у тех, кто добился хорошей компенсации сахарного диабета.

Итак, исследование проводили врачи Эндокринологического научного центра г. Москвы. В исследовании участвовали 140 пациентов, из них 47 мужчин. Возраст испытуемых — от 18 до 28 лет, средняя длительность заболевания — 12 лет (плюс-минус 5 лет), средний возраст дебюта — 10 лет (плюс-минус 5 лет). Гликированный гемоглобин составлял от 7 % до 11 %. Поздние осложнения в различной степени выраженности были выявлены у 100 пациентов. Что такое гликированный гемоглобин вы можете узнать, прочитав статью о нем.

Целью исследования было выявить связь между гликемическим контролем, качеством жизни и индивидуальными психологическими характеристиками пациента. Другими словами, как уровень гликированного гемоглобина, показывающий степень компенсации диабета, влияет на качество жизни и на психологические характеристики.

Все участники исследования были разделены на три группы по уровню HbA1c. Первую группу составляли пациенты со средним уровнем HbA1c 7 %, во второй группе были пациенты с уровнем HbA1c 9 %, а в третьей группе HbA1c составлял 11 %. А теперь посмотрим, какие различия будут в этих группах при оценке различных показателей.

Как связан уровень HbA1c с качеством жизни у людей с сахарным диабетом 1 типа

Качество жизни оценивалось по специальному опроснику, по которому также оценивался уровень тревожности и депрессии. В результате опроса была выявлена линейная зависимость между качеством жизни и уровнем гликированного гемоглобина. Наиболее высоко оценили свое качество жизни пациенты первой группы, где компенсация сахарного диабета 1 типа была лучше. Пациенты третьей группы показали более высокий уровень тревоги и депрессии, а также оценили свое качество жизни значительно ниже.

watermarked - radost.

Как связан уровень HbA1c психологическими характеристиками

В исследовании были взяты следующие характеристики:

  • уровень осмысленности жизни
  • отношение к болезни
  • устойчивость к стрессу

HbA1c и осмысленность жизни

В психологии под термином “осмысленность жизни” понимается способность человека осознанно относиться к своей жизни, ставить определенные цели, добиваться их и оценивать результаты проделанной работы. Уровень осмысленности оценивался с помощью специальной методики. Общий результат был различным в исследуемых группах.

Данный показатель оценивался по шкалам:

  1. Шкала “цели в жизни” показывает наличие или отсутствие в жизни испытуемого целей на будущее, которые придают направленность и перспективу.
  2. Шкала “локус контроля – Я” говорит о представлении человека, что он может строить свою жизнь в соответствии со своими целями и понимает ее смысл.
  3. Шкала “локус контроля – жизнь” рассказывает об убежденности человека, что он может сам контролировать свою жизнь.

Наибольший уровень осмысленности своего существования показали участники первой группы. 

HbA1c и отношение к болезни

Любое хроническое заболевание отражается на характере человека, и сахарный диабет 1 типа не исключение. Одной их важных психологических характеристик является отношение пациента к своему заболеванию. Отношение к болезни разделяют на:

  • эргопатическое
  • неврастеническое

Эргопатическое отношение заключается в направленности человека на активную жизнь, он активно учится и работает, участвует в социальной жизни. Все это помогает пациенту уменьшить значимость своего заболевания, не зацикливаться на нем, причем он не теряет адекватный контроль над ним.

Неврастеническое отношение заключается в непереносимости своего заболевания, раздражительности, неспособности переносить лечение. Все это затрудняет учебный и трудовой процессы, а также вызывает неприязнь к окружающим.

По результатам исследования пациенты из первой группы, где уровень гликированного гемоглобина был ниже, показали наиболее высокие показатели по эргопатическому отношению к своей болезни. Другими словами, эти пациенты заинтересованы в учебе, работе, других видах деятельности, а также в адекватном контроле своего заболевания. Для этих людей очень важен хороший уровень компенсации сахарного диабета, поскольку это позволяет поддержать высокий жизненный тонус.

А пациенты третьей группы, наоборот, показали высокие цифры по неврастеническому отношению к заболеванию.

HbA1c и устойчивость к стрессу

При оценке устойчивости к стрессу исследовались импульсивные действия, т. е. решение проблем под действием сиюминутных импульсов, которые зависят от настроения в данный момент, а не путем обдумывания, размышления и оценки ситуации.

В результате исследования были выявлены достоверно низкие значения импульсивных действий у пациентов из первой группы. Испытуемые с более низким уровнем HbA1c меньше склонны к принятию спонтанных и необдуманных решений. А пациенты из третьей группы, наоборот, чаще принимали решения под воздействием ежеминутных эмоций, под влиянием настроения. Врачи предполагают, что подобные способы принятия решений отражались и на управлении сахарным диабетом, что, естественно, приводило к компенсации или декомпенсации углеводного обмена.

Кроме того, для пациентов с лучшими показателями углеводного обмена характерна убежденность в том, что все, что с ними происходит, зависит от их действий. В то время как для пациентов третьей группы характерна убежденность в том, что их жизнь зависит от внешних факторов и других людей.

Выводы

Таким образом, врачи, участвующие в исследовании, сделали следующий вывод. Пациенты с хорошей компенсацией сахарного диабета испытывают большую удовлетворенность жизнью и благополучие. А плохая компенсация вызывает тревогу и депрессию, усиливает страх перед самим диабетом и его последствиями. Высокий уровень качества жизни способствует готовности к выполнению врачебных рекомендаций.

В результате проведенного исследования было доказано, что чем ниже уровень гликированного гемоглобина, тем выше уровень осмысленности жизни, тем сильнее принятие своего заболевания, уменьшение его значимости, но это не мешает контролировать диабет. Кроме этого, такие люди меньше подвержены импульсивным принятиям решений и обладают большей стрессоустойчивостью.

Вот такое небольшое, но важное, исследование. Подписывайтесь на новые статьи по диабету и будьте в курсе основных событий диабетологии.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

20
Оставить комментарий

14 Цепочка комментария
6 Ответы по цепочке
0 Последователи
 
Популярнейший комментарий
Цепочка актуального комментария
13 Авторы комментариев
  Подписаться  
Уведомление о
Светлана

Мне очень понравилась статья! Как раз для нас и про нас, живущих бок о бок с СД 1. У нас с начала заболевания к счастью неплохой гликированный гемоглобин. от 5,2 (три месяца назад( до 6,8 (год назад). Сдаем каждые 6 мес., как ложимся на плановую госпитализацию в Москве. Правда сейчас стали сдавать сами каждые три месяца (как, собственно и положено) платно по месту жительства, а не ждать полгода. Мне кто-то сказал, что гликированный гемоглобин – это не показатель компенсации диабета и не гарантия отсутствия осложнений, т.к. показатель за три месяца – это одно, а нужно учитывать, как ведет себя сахар… Подробнее »

РАЮША

Диляра!!!Спасибо за статью!!! Вот оказывается от куда может взяться депрессия. Уж лучше будем следить за сахарами, контролировать, изучать, главное применять знания, и быть оптимистами, если все выполнять думаю можно прожить и с диабетом долго и хорошо.!!!А Вы нам в этом очень помогаете, и спасибо Вам огромное за это.!!!!

Евгений

В самой лучшей группе гликированный гемоглобин ~7%(средний сахар -8,6). Среди этой группы видимо вообще не было компенсированных диабетиков. “Поздние осложнения в различной степени выраженности были выявлены у 100 пациентов” – 2/3 из всех. Стандарты все время изменяются, и наверное если гликированный гемоглобин >6%, стоит обращать внимание на свою компенсацию.

Светлана

Диляра, насчет с-пептида… Это сколько осталось инсулиновых клеток у человека? Стаж заболевания сына с октября 2011г., но там уже была клиническая картина, скорее всего СД развивался целый год до этого… Мы сдавали анализ на с-пептид в октябре 2011 г., у нас было 0,477 пмоль/мл. АТ к бета-клеткам островков Лангерганса отрицательно. АТ GAD 0,39 Ед/мл. Врач тогда сказала, что, возможно, это транзиторный вид СД, или я не так ее поняла. Потому что, судя по нормам, эти анализы у него, как у здорового человека. Или я не права? Наверное, сейчас уже нет смысла сдавать анализ на с-пептид… или нужно все же сдать?… Подробнее »

Юлия

Хорошая статья Диляра. По крайней мере есть дополнительный стимул следить за своим здоровьем. Спасибо за статью!

Ирина

Диляра, спасибо Вам огромное за то, что делитесь своими знаниями и опытом с нами, Вашими читателями. В поликлиниках время общения с врачом ограниченное, да и мы, больные, не всегда вспоминаем то, о чем хотели спросить, или вообще понятия не имеем о каких-то тонкостях.
Не каждый станет заниматься в личное время разъяснительской работой.
Низкий поклон Вам, Диляра, за это!!!!!!

екатерина

Здравствуйте, Диляра! Я прочитала Вашу статью. Очень хорошо и понятно все описано. Только я не поняла почему Вы закрываете блог?. Видимо кто-то из читателей Вас обидел! Но ведь не все же такие! Мы нуждаемся в Вашем общении, информации, в Вашем блоге. Очень жаль. Я желаю Вам здоровья, крепости духа, оптимизма! Отдохните от нас немного и возвращайтесь. Вы нам нужны! Мы Вас ждем!

Людмила

Диляра, здравствуйте! Спасибо за книгу “Пианино на берегу”. У нас много лет не было Эндокринолога. Ставил диагноз и лечил терапевт (муж болеет 2 года). Сейчас появился эндокринолог, но к ней такие очереди!!! Конечно, диагноз мужу поставили, таблетки назначили, назначают только анализ крови и мочи на сахар – все! Я случайно набрела на Ваш блог (но, как говорится ничего случайного нет) и поняла, что мы в темном лесу бродим с нашим заболеванием, что о многих анализах мы даже не слышали. Я очень обрадовалась, что это блог врача – эндокринолога у которого многое можно прочитать, узнать и главное СПРОСИТЬ,ПОСОВЕТОВАТЬСЯ. ДИЛЯРА, я понимаю… Подробнее »

Татьяна

Добрый день, Диляра. Я с Вами уже достаточно давно, c большим интересом читаю Ваши статьи и советы. Стала понимать, что такое диабет, стала заниматься своим питанием. Спасибо Вам огромное за Ваш труд. Недавно на мою почту пришло письмо о том, что Вы приостанавливаете работу над блогом. Это немого эгоистично с нашей стороны, но напрашивается вопрос -а как же мы? Все, что Вы делали и продолжаете делать нам, больным людям, необходимо, и информация , предоставленная в блоге очень ценна. А комментатор… да Вы не обращайте внимания, люди все разные. Я думаю, большинство Ваших читателей-меня поддержат. Не оставляйте нас.

мария

Огромное Вам спасибо за ваши статью,я-доктор по образованию,столкнувшись в своей жизни с диагнозом сахарный диабет,очень много полезной информации нашла в Ваших статьях и представляю,насколько полезны эти знания и разьяснения для людей ,далеких от медицины,с нетерпением ,как и многие ,буду ждать новые главы. УДАЧИ ВАМ !

#Похожие статьи

Жизнь с диабетом (работа, спорт, отношения и пр.)

Жить с диабетом (детский сад, школа, болезни, спорт, отношения и пр.)

Жизнь с диабетом (работа, спорт, отношения и пр.)

Жить с диабетом (детский сад, школа, болезни, спорт, отношения и пр.)