Гипофункция щитовидной железы: причины и признаки
13.05.2018 12:03
12 758
В современном мире человек все чаще стремится к улучшению качества жизни и здоровья, что невозможно без тщательного контроля эндокринной системы. Сегодня статья о гипотиреозе, что это за болезнь, причинах, симптомах и признаках поражения щитовидной железы у мужчин и женщин. Данный орган играет особо важную роль в обмене веществ каждой клетки организма и поэтому нужно следить, что не было сбоев в работе.
Причины гипофункции щитовидной железы
Гипофункция или гипотиреоз – настолько часто встречающаяся патология, что порой масштаб бедствий недооценивается врачами. Причин и механизмов развития сниженной работы щитовидки очень много и не всегда в этом виновата сам орган. Нехватка эффектов гормонов ЩЖ – это еще не болезнь, а всего лишь синдром, который встречается при многих заболеваниях и имеет разный патогенез. Дальше мы рассмотрим чем проявляется этот синдром, а пока…
Классификация видов гипотиреоза:
- Первичный
- Вторичный и третичный
- Тканевой
Также можно разделить на:
- врожденный (атрофия щитовидной железы)
- приобретенный (болезнь развилась в течении жизни)
Первичная гипофункция связана с поражением собственно ткани щитовидного железы, т.е. щитовидка не вырабатывает гормоны (Т4 и Т3) в нужном количестве. Самой частой этиологией этого является аутоиммунный тиреоидит, реже деструктивные формы тиреоидитов (острый, подострый), дефицит йода (эндемический зоб).
Вторичный и третичный гипотиреоз еще называют центральным или гипофизарным, поскольку затрагивает поражение гипофиза и гипоталамуса, находящихся в головном мозге. Именно они дают сигналы щитовидке, чтобы та вырабатывала определённое количество гормонов. Если эти зоны мозга поражены, то никакого стимула нет и железа перестает нормально работать. Причинами могут быть различные инфекции, травмы и опухоли головного мозга.
Тканевой гипотиреоз пока не получил официального признания, но это не означает что этого состояния не существует. Некторые называют его идиопатическим, т.е. неуточненным, но мы то знаем, что это за причины. Эта патология часто остается без внимания, хотя встречается довольно часто. При таком типе гипотиреоза нет поражения ни щитовидной железы, ни центральных структур мозга. Проблема кроется на уровне клетки-мишени, т.е. на тканях, которые являются точкой приложения действия гормонов щитовидной железы. Подробно я рассказывала об этом в статье “Что такое тканевой гипотиреоз?”. Там же вы узнаете о многочисленных причинах возникновения данного состояния.
Код МКБ-10
E 02-03
Как проявляется гипотериоз у женщин и мужчин
Гипофункция щитовидной железы имеет множество клинических признаков, маскируясь под различные заболевания. В эндокринологии введено понятие – маски гипотиреоза – комплексы симптомов, относящиеся к тем или иным органам или системам. Признаки настолько неспецифичны, т.е. нельзя с точностью сказать о наличии сниженной работы ЩЖ, что часто пропускается врачами или наоборот гипердиагностируется. Давайте посмотрим какие маски характерны для гипотиреоза.
Перечисленные проявления не зависят от причины гипотиреоза, а также от пола человека. У мужчин и женщин при любом виде нарушения будет одинаковая клиническая картина и симптоматика. Не обязательно у человека будет вся клиника гипотиреоза. У каждого свой набор симптомов и приоритетное поражение определенной системы.
Внешние признаки
- “Микседематозный” внешний вид
- Общая отечность или отечность вокруг глаз
- Лицо одутловатое, желтушного оттенка, отсутствие мимики, апатичное выражение лица
- Волосы тусклые, ломкие, происходит массивное их выпадение
- Сухая, шелушащаяся кожа, ломкие ногти
- Охриплость голоса и низкий тембр из-за отека голосовых связок гортани
- Медленная речь, “заплетающийся” язык из-за его отека, видны отпечатки зубов по краям языка
- Пациенты апатичны, замедленны, заторможены
- Снижение слуха из-за отека евстахиевой трубы
Нервная система
- Нарушение памяти, внимания, счета, интеллекта в целом
- Замедленность восприятия и реакции
- Проявления карпального туннельного синдрома
- Сонливость днем и бодрствование ночью
- Остановка дыхания во сне (синдром ночного апноэ)
Проявления со стороны сердечно-сосудистой системы
- Снижение систолического и повышение диастолического артериального давления (в 30 % случаев наблюдается повышение артериального давления)
- Редкий пульс
- Накопление жидкости в сердечной сумке (перикарде)
- Нарушение липидного спектра и прогрессирование атеросклероза
Признаки снижения уровня основного обмена
- Зябкость, низкая температура тела, холодные руки и ноги
- Отсутствие потливости
- Прибавка в весе, но никогда не бывает значительной (не более 5-6 кг)
- Типичная слабость (не могут идти по ровной местности, появляются боли в икрах, “ноги будто волочатся сзади”)
- Боли и судороги в мышцах
Поражение пищеварительной системы
- Замедление перистальтики кишечника, запоры
- Снижение аппетита
- Дискинезия желчевыводящих путей
- Увеличение печени
- Анемия вследствие сниженной всасывательной функции кишечника
Нарушение системы дыхания
- Из-за слабости дыхательных мышц плохое наполнение кровью кислородом
- Уменьшение жизненной емкости легких
Нарушения в репродуктивной системе
- Различные нарушения менструального цикла от аменореи до маточных кровотечений
- Снижение либидо и эректильная дисфункция у мужчин
- Снижение либидо у женщин
- Повышение уровня пролактина (гиперпролактинемия)
- Бесплодие
Поражение опорно-двигательного аппарата
- Замедление обновления кости
- Замедление созревания скелета у детей
- Нарушение мышечного расслабления
При длительном течении первичного гипотиреоза может образоваться аденома гипофиза вследствие чрезмерной стимуляции тиреотрофов (клеток, вырабатывающих ТТГ в гипофизе). При последующей компенсации гипотиреоза объем гипофиза уменьшается, что может привести к синдрому “пустого” турецкого седла.
Варианты течения заболевания
В зависимости от степени тяжести можно разделить на:
- субклинический (проявлений нет, но изменения выявляются при обследовании)
- манифестный (выраженная клиника и изменения в анализах)
Как распознать гипотиреоидное состояние вы узнаете в отдельной статье, поэтому подписывайтесь на обновления, чтобы не пропустить, если вы этого еще не сделали.
В основном данное состояние ликвидируется назначением заместительной терапии и в зависимости от адекватности выбора препарата и дозы различают:
- компенсированный
- декомпенсированный
В компенсации у человека нет никаких проявлений неблагополучия, в декомпенсации симптомы явные и неудовлетворительные показатели обследования. При некомпенсированной гипофункции требуется пересмотр терапии.
Последствия и осложнения
Многие задаются вопросом: “Чем опасен гипотиреоз и как проводить профилактику?”. К счастью это состояние не смертельное, но оно существенно меняет качество жизни. Главным образом страдает активность и энергичность человека. При этом имеется выраженная слабость, потеря интереса к жизни, не желание работать и творить. Часто такой человек отправляется к психологам и психиатрам для лечения депрессии.
Во-вторых, страдает физическое здоровье: набираются лишние килограммы, появляются отеки, выпадают волосы, стареет кожа и ухудшается внешний вид, прогрессирует атеросклероз. Человек мучается от запоров и проблем с работой ЖКТ. У женщин и мужчин развивается бесплодие. У женщин в менопаузе все симптомы усиливаются, приводя к быстрому увяданию и потере красоты.
В общем и целом данное состояние необходимо устранять, если хотите жить долго и счастливо.
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
Всегда ли гипотиреоз сопровождается низким пульсом. Дело в том что редкий пульс( 50–60), высокое диастолическое давление, сухая кожа, отеки у меня были давно. В 2015 году у меня диагностирован зоб, удалили половину ЩЖ. (В клеточная аденома) Но перед операцией ТТГ, Т3 , Т 4 были в норме, антител также не было . После операции принимала тироксин 50, ТТГ и Т 4 были в норме, Т 3 снижена. После того как стала пить селен, магний и прочие нутриенты указанные вами в предыдущей статье о тканевом гипотиреозе ТТГ упало до 0,1, а Т 3 вошло в норму. Чувствовала себя с ТТГ 0,1… Подробнее »
Нет, не всегда бывает низкий пульс. Да, вероятно у вас нарушеная была тканевая конверсия и нутриенты помогли.
Спасибо большое за ваши статьи. В свое время прочитала много материала о питании и витаминах для ЩЖ. Но ваши последние статьи о гипотиреозе все систематизировали и расположили по полочкам.
Рада быть полезной))
Спас ибо за то,что Вы есть. И решили сделать блог по насущной проблеме. И доступнмы языком даёте нам бесценную информацию . Хочется глубже узнать о своих болезнях чтобы быть вовсе оружии. Дай Вам бог здоровья и удачи в Ваших начинаниях.
Ирина, благодарю
Спасибо за статьи и что находите время для заболевших. Гипотериозом заболела дочь 10 лет. Стали выпадать волосы и затруднилось дыхание. Сейчас мы принимаем Эутирокс 37.5, Иодомарин, магний, цинк, кальций, витамин с, Аквадетрим. Каковы шансы на то, что щитовидка может заработать сама или это уже приговор
Найдена ли причина гипотиреоза?
спасибо за статью, уже три года, как поставили аэтоимунный гипотиреоз, все бы ничего но три года проблемы со сном. Уровень ТТГ держу в пределах 1.5-3, со сном стало в последнее время получше, но сон ровно 6 часов, больше организм не позволяет. Проверял вроде все, с анализами все в норме, но гипотиреоз не комфортное заболевание. Подскажите, как вы относитесь к лечению гипотиреоза не только эутироксом, многие принимают импортные препараты типа thyroid, где используются горомны ЩЖ свиней, многие хвалят эти препараты на основе натуральных щитовиток, но хотелось бы узнать ваше мнение
ПОложительно. Я сама на комбитерапии
Не поделитесь ли вашей схемой лечения? впервые слышу и очень этому рад, что эндокринолог признает комбитерапию, обычно эндокринологи предлагают только монотерапию а именно эутирокс. Знаю, что есть препарат Тирамин, который выпускают в Петербурге, пил немного и перестал, так как не смог адекватно оценить его терапию, но ттг при приеме Тирамина снижался очень сильно
Не поделюсь, поскольку схемы нет и все подбирается индивидуально.
спасибо! больше интересовало какие препараты вы пьете на комби? был бы вам очень признателен, а схема, согласен каждому индивидуально. Здесь у нас в Крыму, кстати выращивают и производят Стевию, у меня у матери диабет, иногда проезжаем и покупаем. Стевия имеет ярко выраженный сладковатый вкус и абсолютно не повышает сахар, понимаю, что это в подразделе про диабет, но думаю кому то будет интересно, растет если я не ошибаюсь в поселке Табачное, недалеко от города Саки
сейчас новотирал, раньше тироксин и тибон
Спасибо за статью и Ваш труд.
Большое спасибо за очень необходимую и понятную статью.
Дорогая, Диляра! очень ждём новых серьёзных публикаций ПО ЭТОЙ ПРОБЛЕМЕ, А ЕЩЁ по теме ” сочетание гипотиреоза, диабета 2 и подагры в одном флаконе”
Диляра добрый вечер! подскажите, если вам не сложно, сегодня прислали Новотирал из Украины, купил две упаковки 75 и 100, у меня гипотиреоз, пью эутирокс 88 мкг, но хотел поинтересоваться, какую дозировку правильно начать на новотироле, заменив эутирокс? заранее спасибо! жду вашего ответа
Этот вопрос решается индивидуально на консультации