Гипергликемия: виды, этиология, признаки, неотложная помощь и лечение

05.10.2013 21:08

12 758

гипергликемияДоброго времени суток, дорогие читатели и гости блога “Сахар в норме!”. Раз уж вы нырнули в интернет за ответами на свои вопросы, то должны получить ответ только от профессионала, кем я и являюсь.
Сегодня расскажу вам о синдроме гипергликемии, которая бывает не только при сахарном диабете, но и при других причинах, вы узнаете больше о симптомах, доврачебной неотложной помощи и лечении.
Уверена, что материал статьи будет полезен не только пациентам, но и лечащим врачам любой специальности, который столкнулся с этим явлением.

Что такое гипергликемия и каковы причины

Гипергликемия – это не диагноз! Гипергликемия – это синдром, который характеризуется повышением уровня глюкозы в крови выше установленных норм. Этиология высокого сахара в крови может быть не только в виде сахарного диабета, но и при других состояниях.
И очень важно правильно провести дифференциальную диагностику гипергликемии, чтобы верно выставить диагноз и начать своевременное лечение, если оно потребуется. Согласно международной классификации болезней (МКБ 10) этому синдрому присвоен код – R73.9
гипергликемия при сахарном диабете
Как вы уже поняли, самой частой причиной повышения сахара в крови является заболевание “сахарный диабет”. Давайте посмотрим какие еще есть причины возникновения гипергликемии.

Виды и категории гипергликемии

Гипергликемия может быть физиологической и патологической.
К физиологической гипергликемии можно отнести:

  • алиментарная или пищевая, после поедания большого количества углеводов (например, при булимии)
  • эмоциональная, при остром стрессе (стрессовая или реактивная гипергликемия)
  • после физических нагрузок


Среди патологических недиабетических причин гипергликемии можно отметить:

  • сахарный диабет любого типа
  • нарушенной толерантности к глюкозе
  • при тяжелых травмах и неотложных состояниях (инфаркт миокарда и пр.)
  • ожогах
  • панкреатите
  • опухоли поджелудочной железы и других органов
  • транзиторные гипергликемии у новорожденных
  • других эндокринных заболеваниях (тиреотоксикозе, синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии и пр.)
  • тяжелые болезни печени
  • генетические заболевания
  • острые и хронические инфекционные заболевания

Вы можете встретить градацию гипергликемии по степени тяжести, но сейчас такой классификации не существует.

Под влиянием каких гормонов может возникнуть гипергликемия

Уровень глюкозы в крови контролируется гормонами. Инсулин утилизирует молекулы глюкозы по клеткам и тканям организма, а другие оказывают контринсулярное действие, т. е. стимулируют распад гликогена в печени и выход глюкозы в кровь.
гипергликемия причины
Гипергликемию могут вызвать следующие гормоны:

  • гормоны надпочечников (кортизол, адреналин и норадреналин)
  • гормоны щитовидной железы (лиотиронин и тироксин)
  • соматотропный гормон гипофиза

Чем опасна гипергликемия, какие последствия и осложения

Высокий уровень глюкозы в крови является высоким риском развития различных сосудистых осложнений. Глюкоза в больших количествах является токсическим веществом, а также запускается процесс гликации белков, который разрушает структуру тканей и снижает восстановительные процессы.
гипергликемия симптомы первая помощь
Поэтому при синдроме хронической гипергликемии развиваются поражение всех органов, поскольку каждый их них питает множество сосудов разного калибра. Особенно страдают почки, сетчатка глаза, сосуды сердца и нервной системы.

Симптомы и признаки синдрома гипергликемии

Когда сахар повышается выше нормы, то человек может ощущать некоторые симптомы, но может и не испытывать дискомфорта. Если колебания сахара не большие и не продолжительные, т. е. не стали хроническими, то человек может вовсе не заметить, а высокие цифры обнаруживаются случайно.
гипергликемия симптомы
Когда гипергликемия имеет хроническое течение, то постепенно начинают появляться специфическая клиника. Эти признаки идентичны для любой причины, вызвавшей патологическое состояние. Поэтому только по проявлениям точно установить причину повышения сахара крови невозможно.
Итак, при гипергликемии выявляется следующая клиника:

  • жажда
  • сухость во рту
  • похудение или повышение массы тела
  • потливость
  • частое мочеиспускание
  • снижение работоспособности и общая слабость
  • кожный зуд
  • кандидоз кожи и слизистых
  • запах ацетона в выдыхаемом воздухе
  • раздражительность и эмоциональные растройства

В тяжелых случаях может развиться спутанность сознания, потеря ориентации в пространстве, сопор и кетоацидотическая кома. Читайте о ранних признаках сахарного диабета у женщин в специальной статье.
Как распознать первые признаки сахарного диабета у мужчин? – в этой статье.

Дифференциальная диагностика гипергликемии и глюкозурии

Для начала выясним как обнаруживается синдром гипергликемии. Как правило диагностика гипергликемии при подозрении на диабет 1 или 2 типа начинается с осмотра и выяснения жалоб, далее назначается лабораторное исследование. Человек сдает кровь на биохимию, а также общий анализ мочи.
исследование гипергликемии при диабете 2 типа
При наличии факторов риска гипергликемии (ожирения и инсулинорезистентности, наследственности) пациенту предлагается проведение теста толерантности к глюкозе и анализ на гликированный гемоглобин. После того, как выявлен сам факт нарушения углеводного обмена, начинается диф. диагноз, т. е. уточнение генеза заболевания и выявления дополнительных факторов, вызывающих гипергликемию.
Когда причина выявлена, можно приступать к лечению и устранению признаков высокого сахара в крови.

Первая неотложная доврачебная помощь при гипергликемии

Что делать человеку, у которого обнаружена гипергликемия, еще до посещения врача? К сожалению, без врачебного вмешательства сделать практически ничего нельзя, поскольку это требует назначение или коррекцию дозы лекарственных средств или инсулина.

Если человек в бессознательном состоянии, то необходимо срочно вызвать “скорую помощь”. Никаких уколов или засовывания таблеток в рот проводить нельзя. Если же человек в сознании, то прежде всего нужно резко сократить потребление углеводов и увеличить потребление обычной воды. Параллельно делать все возможное, чтобы пациент, как можно быстрее увиделся в лечащим врачом.

Лечение гипергликемии у детей и взрослых

Лечение гипергликемии напрямую зависит от причины его вызвавшей. При устранении причины в некоторых случаях можно нормализовать гликемию. При выявленном сахарном диабете коррекция гипергликемии производится прежде всего коррекцией питания.
“Постоянные прогулки снижают риск заболевания сахарного диабета” – доказывает одно из исследований. И я согласна с их выводами. Однако этот постулат годен для сахарного диабета 2 типа. Для профилактики диабета 1 типа прогулки не играют никакой роли.

Гипергликемия при сахарном диабете 1 и 2 типа

Сахарный диабет самое частое заболевание характеризующееся гипергликемией. Высокий уровень глюкозы при сахарном диабете, когда диагноз уже установлен и было начало лечение, наблюдается в следующих случаях:

  • неадекватном лечении
  • несоблюдении принципов питания и приема лекарств
  • присоединении острых заболеваний или обострение хронических
  • травме и операции
  • беременности

Гипергликемия новорожденных, детей и подростков

У детей тоже может быть высокий сахар в крови. Для них характерны те же причины и симптомы, о которых я писала выше. Но все же самой частой причиной будет сахарный диабет 1 типа. Более подробно об сахарном диабете у детей и подростков, читайте в отдельной статье.

Постпрандиальная гипергликемия и гипергликемия натощак

Термин “постпрандиальная гипергликемия” означает повышение уровня сахара в крови после приема пищи. Как правило высокий сахар в крови после еды бывает при большом потреблении углеводов или же неадекватной дозе инсулина и лекарств. в каждом случае нужно разбираться индивидуально.
гипергликемия неотложная
Гипергликемия натощак вызывается повышенным освобождением глюкозы из печени. Нормализация сахара происходит при пересмотре доз инсулина и лекарств, которые снижают тощаковый сахар. А также при снижении общего потребления углеводов.

Ночная и утренняя гипергликемия

Ночное повышение сахара в крови вызывается повышенным расщепление гликогена печенью или при дефиците инсулина. Первый случай характерен для диабета 2 типа, а второй – для 1 типа.что делать при гипергликемии
Если печень выделяет много глюкозы, то нужно пересмотреть сое питание, похудеть, возможно, изменить дозы лекарств, а также помогает небольшой перекус перед сном, но еда не должна содержать большое количество углеводов.
Во втором случае необходимо тщательно пересмотреть дозы инсулина, возможно потребуется увеличение или коррекция ужина. Потребление большого количества белка на ужин может спровоцировать отложенный подъем сахара крови ночью.

Утренняя гипергликемия вызывается действием контринсулярных гормонов, о которых я говорила выше. А также высокий сахар по утрам может быть вызван ночной гипогликемией с последующей реакцией.
Как правило такой синдром “утренней зари” встречается у людей, получающих инсулин. Выход может быть в виде подколки короткого инсулина за несколько часов до подъема, либо установку инсулиновой помпы, которую можно настроить таким образом, чтобы она подавала нужное количество инсулина в определенные часы.
Более подробно о повышении сахара крови утром и ночью читайте с отдельной статье.

Гипогликемия (гипо), гиперглюкозурия и гипергликемия

Давайте  раз и навсегда разберемся в этих терминах.
Как я уже говорила выше, гипергликемия – это повышение глюкозы в крови (гипер – сверх, гликемия – содержание глюкозы в крови). Еще вы можете встретить термин гиперглюкоземия, что означает тоже самое.
Гиперглюкозурия – это повышение глюкозы в моче (гипер – сверх, глюкозурия – глюкоза в моче). Еще это состояние называют просто глюкозурией.
Гипогликемия – это противоположное значение гипергликемии – снижение уровня глюкозы в крови (гипо – ниже, гликемия – глюкоза крови). О гипогликемии я писала в статье “Низкий уровень глюкозы в крови – гипогликемия”. Очень рекомендую изучить, когда возникает это состояние и как его нужно лечить.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

23
Оставить комментарий

11 Цепочка комментария
12 Ответы по цепочке
0 Последователи
 
Популярнейший комментарий
Цепочка актуального комментария
11 Авторы комментариев
  Подписаться  
Уведомление о
Alex

Здравствуйте, Диляра! Спасибо за первую статью ,полученную по рассылке.Она очень полезна. Увидел ошибки в своей системе лечения.Всегда ориентировался на сах. натощак. Понял Ваши советы.Благодарствую! Смиренно дерзаю просить Вас не отказывать мне в ответах на мои кролткие прошения в дальнейшем.Ваш почитатель Алекс.

РАЮША

Диляра!!! Прочитала статью на одном дыхании и честно читала бы еще и еще дальше. Огромное спасибо за такой необходимый и очень важный труд. Обосную свою бесконечную благодарность. Болею Диабетом 20 лет, конечно я слышала про осложнения и говорят об этом, но никто никогда не сказал мне ты все-таки сделай липидограмму, все-таки стаж большой. (не хочу обвинять врачей и осуждать), но хотя бы школ по диабету было больше и врачи бы направили в нужном русле. А так поехала в санаторий там направили на узи сосудов и результат на 30% уже закрыты сосуды, бляшки. Теперь я пью статины – аторвостатин, слежу за… Подробнее »

Ринат

Здравствуйте Диляра! Вчера сдал кровь на сахар, результат 14.. У меня обычно 6, но это года 2 назад было. Никаких расстройств или что то такого не ощущаю, если бы не сдал кровь на анализ, то и не знал бы.. Посоветуйте пожалуйста, что делать, как его снизить? Рост 179, вес 112кг, 35 лет.

Nataliya k

Я так поняла, что гипергликемия у Рината выявлена впервые и никакого диагноза у него ещё нет. Жаль, что он больше не появился здесь…
Диляра, скажите, пожалуйста, можно ли по одному такому анализу сахара крови констатировать наличие диабета, или у здоровых людей такие цифры тоже могут быть при определённых обстоятельствах (простуда, например, или употребление в пищу накануне большого количества лёгких углеводов: скажем, тортик+спиртное…)?

Валентин

Здравствуйте, Диляра! Мне 59 лет. 7лет назад перенёс 2 инфаркта. ХСН. Инвалид IIгр. Три месяца назад обнаружился СД Сахар крови натощак 7, через 2 часа после еды 10 ммоль/л, ГГ-12% Вес был 125 кг при росте 184. Назначили манинил 3,5 одну таблетку утром одну вечером (до еды) и сиофор 850.на ночь. На каждый приём манинила получалась гипогликемия. Купировал приёмом сахара и приёмом пищи.. Дозу манинила 3,5 в течении месяца снижали и дошли до 1/2 таблетки утром и пол таблетки сиофор 850 на ночь. Но всё равно гипогликемия на манинил даже после приёма пищи.. Сейчас отказался от манинила и принимаю только… Подробнее »

Валентин

Спасибо.
Вопрос задал по тому что мне было объявлено, что принимать таблетки , манинил в частности, придётся до конца жизни. А он, как я понял, противопоказан при ХСН.
А контроль сахара веду постоянно. Правда про полный профиль услышал от Вас впервые. Ещё раз спасибо. Буду стараться.

Айка

Уже более 3 лет я на инсулине. По 15 ед. днем по 3 раза новорапид и 1 раз на ночь левемир 27 ед. Все 97 кг. Вчера сахар поднялся до 24 моль. Состояние было ужасное вот вот упаду в обморок, сделала инсулин почти 27 ед., поела. И вот после часов через 3 сахар начал падать да так, что ела все что попадет. Еле еле удержала на отметке почти 6. Что делать в таких случаях, и вообще мне кажется дозы очень высокие у меня, подскажите что делать? и как лечить гипоглекимию, именно ночную

Ираида

Диляра. здравствуйте! Я очень рада,что нашла Ваши замечательные советы. Мой муж диабетик 2 типа.,на учет вставать и ходить по врачам не хочет. Один раз сходил , ему назначили глебомет. он его пил 7 лет, но сахар не был в норме .А в прошлом году сдали анализ на ГГ-6,5 у него, с- пептид 3,7. Прочитала в Ваших статьях о препаратах. Стала давать ему галвус мет 1000 утром и вечером глюкофаж 1000 и глибомет 850. Вроде сахар стал меньше – 7-8. А был 10-13.Когда обнаружили сахар был 19. 2 раза в год капаем актовегин, теактоцид, весил дуэф, мексидол. Ничего не могу с… Подробнее »

Наталья

Диляра,здравствуйте.Уже несколько недель изучаю ваш сайт,провожу на нем все свое свободное время.Огромное спасибо!
Последнее время нахожу много информации о правастатине,который единственный из статинов может снизить риск диабета и не способствует его развитию.Очень хотелось бы узнать ваше мнение.У мамы диабет 2 типа 18 лет,липиды не в норме,статины пить боится.Последний месяц с сахаром творится что то невообразимое,будем записываться к вам на консультацию.

Наталья

Здравствуйте, Диляра.Спасибо за быстрый ответ.Мама пыталась принимать какой то из статинов 7 лет назад,говорила,что ей сразу стало плохо.Омегу периодически принимает,но беспокоится,что это большая нагрузка на печень,у нее жировой гепатоз.Как вы считаете,влияет ли омега пагубно на печень?Я сама принимала добавку из красного дрожжевого риса,заметно снижает холестерин,но это ведь тоже статин,только натуральный? Вы не сторонница статинов из за их влияния на печень?
Диляра,хотела поделиться мыслями о вашем сайте.Люди пишут вам очень много хороших слов,я хотела еще добавить,что вы удивительно харизматичная личность и у вас и у вашего сайта большое будущее.Желаю вам здоровья и удачи.

Татьяна

Добрый день. Недавно подписались на ваш сайт и очень довольно. Все дело в том, что месяц назадо младшему ребенка поставили диагноз сахарный диабет 1 типа. По её состоянию вопросов пока нет. Учимся жить по новому. А вот старший стал меня беспокоить. Ему 6, 5 лет по утрАмерике пару раз в год ( не чаще) бывает бедность и полный упадок сил( лет с 3х) раньше не застряла на этом внимание. А теперь поверила сахар в такой момент 2.7. Сдали анализы на гормоны кортизол , с-пептид, глекированный гемоглобин, глюкозу венозную, все результаты хорошие ( в пределах нормы) за исключением с- пептид (… Подробнее »

#Похожие статьи

Попутчики диабета 2 типа (гипертония, ИБС, подагра и пр.)

Попутчики диабета 2 типа (гипертония, ИБС, подагра и пр.)

Попутчики диабета 2 типа (гипертония, ИБС, подагра и пр.)

Попутчики диабета 2 типа (гипертония, ИБС, подагра и пр.)