Питание и меню для ребенка и взрослого диабетика с первым типом
11.08.2016 22:19
12 758
Доброго времени суток! В последние десятилетия численность людей со сладкой болезнью неуклонно растет и споров вокруг еды становится все больше и больше.
Узнайте мое видение проблемы питания ребенка с сахарным диабетом и взрослых диабетиков 1 (первого) типа, какая диета и рацион подходят, что нужно учитывать при составлении меню для детей и взрослых.
Уверена, что вы найдете много полезной и практической информации, так что дочитайте статью до конца. Поиск и потребление пищи – это базовая потребность каждого человека на земле, давайте сделаем этот процесс не только приятным, но и полезным для здоровья!
Диета при сахарном диабете 1 типа, как лечение
Организация питания и грамотное составление меню являются неотъемлемой частью лечения диабета. Конечно, основным средством для поддержания нормальных показателей глюкозы крови является инсулин, т. е. инъекции инсулина.
Но, как показывает практика не всегда только с помощью инсулина можно решить проблему гипергликемии. Другими словами, порой трудно есть все подряд, колоть инсулин и при этом добиваться нормальных сахаров. За редким исключением у некоторых такое получается.
Большинству же из вас требуется соблюдение некоторых правил в питании. Выполняя их, достигается тот самый терапевтический эффект от диеты совместно с инсулинотерапией.
Как питаться инсулинзависимому диабетику
Ну, во-первых, это зависит от возраста заболевшего. Есть большая разница между рационом ребенка с диабетом и уже взрослого инсулинозависимого диабетика.
Во-вторых, от опыта и навыков в подсчете углеводов и инсулина.
Все вы знаете, что инсулин необходим в основном для компенсации съеденных углеводов и в меньшей мере белков и жиров. Поэтому все питание строится вокруг продуктов, содержащих углеводы. Больше углеводов – больше инсулина, сложнее контролировать. Меньше углеводов – меньше инсулина, легче контролировать. Все очень просто.
У вас или у вашего ребенка есть выбор придерживаться традиционной высокоуглеводной диеты или уменьшить потребление углеводов, тем самым перейдя на низкоуглеводное питание. В традиционном питании рекомендуется получать более 50-60 % углеводов от общего количества калорий.
На низкоуглеводной диете потребление углеводистых продуктов снижается до 5-20 % от суточной нормы калорий. При этом при уменьшении доли углеводов возрастает доля жиров, а не белков, как многие думают. Доля белков в обоих вариантах остается неизменной – около 25 – 30 % от общего суточного калоража пищи.
Традиционная углеводная диета при первом типе диабета
К сожалению, ВОЗ до сих пор не пересмотрело свои рекомендации и дает ограничение только на “сладкие углеводы”, при этом не снижая норму потребления углеводов. В эти 50 – 60 %, что советует Всемирная Организация, входят все “несладкие углеводы”, а именно крупы, макаронные и хлебобулочные изделия, бобовые и крахмалистые овощи, типа картошки.
Это получается очень много по объему и нужно владеть хорошо растянутым желудком, чтобы переваривать столько пищи за раз. Другое дело сладкие углеводы. Их может быть немного по объему, но углеводов содержат в несколько раз больше. Конечно, газировкой, сдобой и тортиками можно легко набрать рекомендуемые ХЕ, но что тогда станет с вашей талией?
Хотя молодые диабетики не всегда задумываются над этим и предпочитают лучше уколоть больше инсулина, чем отказать себе в удовольствии. И ведь правда, если не учитывать тот факт, что со сладким вы получаете больше калорий, чем нужно, то людям с диабетом первого типа можно кушать все что они хотят. Знай себе, правильно рассчитай дозу инсулина и все пучком. Так многие и поступают, даже советуют на популярных форумах диабетиков.
Но здесь вы попадаетесь в две опасные ловушки:
- Не всегда удается поймать быстро растущий сахар после леденцов, сока и сладкой сдобы. Даже несмотря на наличие ультракоротких инсулинов, немногим удается верно рассчитать дозу и выдержать экспозицию. Ведь инсулину нужно еще развернуться, а сахар после такой еды взлетает за 10-15 минут, но вы можете это не увидеть, если замеряете сахар редко. Это видят те, у кого имеется суточный мониторинг глюкозы. В итоге у человека получаются диагорки, когда сахар сначала подлетает до небес, а потом валится под действием развернувшегося инсулина. Это не есть хорошо, потому что появляется высокий риск гипогликемии и ответной реакции, да и для сосудов плохо.
- Вы банально переедаете и через 10-15-20 лет рискуете набрать критическую массу, которая только осложнит компенсацию и вашу жизнь. Ваш инсулин перестанет работать в прежних дозах, поскольку разовьется инсулинорезистентность и вам придется увеличивать дозы. Ну и с эстетической стороны вы будете выглядеть менее привлекательно.
Кроме того, пища усваивается по разному в зависимости от общего объема еды, а есть придется много, чтобы набрать рекомендуемые ХЕ. Например, сахар будет повышаться медленнее, когда вы буквально вывалились из-за стола с набитым животом. А вот если вы вышли после трапезы с легким чувством голода, то сахар будет повышаться быстрее. Это происходит из-за нагрузки на пищеварительный тракт. При переедании пища медленнее переваривается, желудок буд-то в ступоре и ему нужно время, а инсулин вы уже сделали и времени у вас нет.
Так что, если у вас идеальные сахара, вы действительно контролируете потребление сладкого и следите за тем, чтобы ваш организм получал все необходимое, чего лишена сладкая продукция, то можете жить как живете. Если у вас с этим беда, то придется что-то менять.
Малоуглеводная диета при сахарном диабете 1 типа
Другое дело диета с низким потреблением углеводов. В этом случае у вас в рационе нет “быстрых” углеводов. Вы едите меньше углеводов вообще, тем самым уменьшая общий объем пищи, но по калорийности не уступающую традиционной. А все потому, что вы получаете норму калорий не из углеводов, а из жиров, а они в 2 раза калорийнее, а потому их нужно в 2 раза меньше по массе.
В итоге вы получаете плавное повышение уровня сахара, настолько плавное, что успевает развернуться подколотый инсулин и перехватить это повышение. Ниже риск передозировки инсулина, ниже риск гипогликемии, ниже риск осложнений диабета.
За счет достаточного потребления жиров, а значит и белков, вы чувствуете быстрое насыщение, которое длится дольше, чем после углеводов.
Например, после овсянки есть захочется уже через 2 часа, а после пары яиц с жареным беконом вы будете сыты 4-5 часов. Вы автоматически перестаете переедать, поскольку съесть много жирной пищи у вас не получится физически. Если вы можете скушать полкило яблок за раз, то полкило шашлыка не осилите, а сытость будет длиться несоизмеримо дольше.
Получается, что вы избегаете те самые опасные ловушки, о которых я писала выше. Но не всегда понятно, что подразумевает под собой термин “низкоуглеводная диета”, а некоторых людей с диабетом 1 типа даже страшит. Им кажется, что их хотят посадить на голодный паек и отобрать самое святое. Но это не так.
Низкоуглеводное питание даже более сытное и полноценное, чем жизнь на злаках и хлебе. Сейчас в интернет наполнен рецептами с низким содержанием углеводов, даже десерты, сладкие блюда, можно делать без использования сахара и белой муки. Было бы желание.
Сколько углеводов в сутки на такой системе питания
Количество углеводов имеет большой размах: от 10-20 г в сутки до 100-150 г. Крайним вариантом является кетогенная диета, когда жестко ограничивают поступление углеводов. В этом случае контроль сахара происходит лучше всего.
Но я не советую вам сразу кидаться на этот вариант питания. Здесь нужно обладать нужными знаниями, поскольку имеются подводные камни. Лучше практиковать такой стиль питания вместе с знающим врачом. Например, со мной.
Куда более комфортно ограничиться 70-100 г углеводов в сутки. В этом случае вы не переходите на кетогенез, а в качестве энергии у вас используются углеводы пищи. Углеводы поступают в основном из овощей, зелени, сезонных ягод и местных фруктов (для средней полосы России это яблоки, груши, сливы). Исключается или сильно ограничивается потребление изделий из белой муки и круп. Десерты и другие сладости можно делать самим по специальным рецептам.
Разрешаются без ограничений все натуральные необработанные продукты: мясо, рыба, яйца, продукты на основе молока, но не само молоко, различные масла и жиры, орехи и семена.
Более подробный список пробуктов с описанием вы найдете в статье “Список разрешанных продуктов питания при диабете 1 типа”.
Особенности питания детей с диабетом первого типа
Поскольку у ребенка растущий организм, то сильного ограничения по углеводам у них нет. Ограничение только на сладкие и вредные продукты, которые в очень большом количестве присутствуют в рационе современных детей. Нужно ограждать детей от поедания всяких “сникерсов”, “чипсов” и “колы”. Если не получается полностью исключить эти продукты из жизни ребенка, но рекомендую создать определенные правила.
- Объясните ребенку, что это не еда, а поощрение или лакомство, которых не бывает часто, много и каждый день.
- Твердой родительской рукой распишите в каких случаях он может получить желаемое. (Например, в нашей семье правило “Ходить в Макдональдс 1-2 раза в год”). Выполняйте это правило сами, не давайте поблажек, иначе все в пустую.
- Ограничьте потребление конфет за день. Например, 1-2 штучки и не более.
- Наложите мораторий на особо опасные продукты: любую газировку, чипсы, сухарики и прочую нечисть.
- Устраивайте детям культурные походы в кондитерские-кафе. Например, введите ритуал, что в последний день месяца вы идете в кафе, где ребенок может съесть что хочет. (Так и быть, можно забыть на время о сахаре)
- На день рождение ребенку можно все!
- Кормите детей нормальной, натуральной и свежей едой, чтобы там было достаточно ценного белка и полезных жиров, как животных так и растительных. Не бойтесь холестерина, для детей он очень нужен.
Меню на неделю при сахарном диабете 1 типа
Как я писала выше, вы можете выбрать, как питаться: с ограничением углеводов или без. Я считаю, что проблем с углеводным рационом у вас быть не должно. В интернете кучу всевозможных рецептов. А вот с низкоуглеводным питанием может возникнуть трудность. Не все могут сразу сориентироваться и придумать, что бы такого поесть. Поэтому я написала примерное меню, но не указывала сколько там грамм, БЖУ и калорий.
Данное меню только ориентир, в каком направлении двигаться. Для детей добавляйте побольше сложных углеводов. И поскольку каждому не угодить, ведь суточное потребление у всех разное, то и сидеть с расчетами я не вижу смысла. Лучше за это время напишу еще одну статью. Так что рассчитывайте под свои индивидуальные потребности или я могу это сделать в индивидуальном порядке. Итак, поехали.
Понедельник
Завтрак
- 2 яйца
- нарезка помидоры + огурцы + перец
- жареный адыгейский сыр
- кофе со сливками
Обед
- Сборная мясная солянка
- Салат “Греческий” с оливковым маслом и сыром фета
- Компот их сухофруктов без сахара
- Кубик горького шоколада
Полдник
Сырная и мясная нарезка со свежими овощами
Ужин
- Красная рыба
- Овощи “Рататуй”
- Горсть ягод или среднее яблоко
Хотите узнать больше о шоколаде при сахарном диабете? Читайте интересную статью “Можно ли горький шоколад при сахарном диабете и в каком количестве?”.
Вторник
Завтрак
- Жирный творог со сметаной, рубленым огурцом и зеленью
- Молотый кофе с кокосовым и сливочным маслом
- Кубик горького шоколада
Обед
- Вчерашний суп-солянка
- Салат из свежих овощей со сметаной
- Горсть ягод или пара слив
Полдник
Горсть орехов (любых) или семян
Ужин
- Телятина “бефстроганов”
- Тушеная капуста с яйцом
- Бутерброд “сыр-масло-сыр”
- Напиток по желанию
Среда
Завтрак
- То, что осталось от ужина
- Бутерброд “сыр-масло-сыр”
- Натуральный кофе или чай
Обед
- Овощной суп с минимумом картошки
- Куриные котлеты со спаржей
- Горсть ягод или средняя груша
Полдник
- 2 яйца “всмятку”
- Овощная нарезка
Ужин
- Кура гриль
- Овощи гриль
- Домашнее мороженое пломбир на сахарозаменителе
Четверг
Завтрак
- Жирный торог со сметаной и рубленным яблоком с корицей
- Бутерброд “Сыр-масло-сыр”
- Чай, кофе
Обед
- Вчерашний овощной суп
- Салат с креветками и яйцом
- Кубик горького шоколада
- Горсть ягод или среднее яблоко
Полдник
- Сыр “Бри”
Ужин
- Индейка в сметанном соусе
- Тушеная цветная капуста и брокколи
- Печенье “Кокосанка” в низкоуглеводном варианте
Пятница
Завтрак
- 2 или 3 яйца (глазунья с сыром моцарела в шариках)
- Кофе или натуральный какао с кокосовым и сливочным маслом на сахарозаменителе
Обед
- Крем-суп из шампиньонов
- Салат в курицей и авокадо
- Груша или слива
- Десерт “Панна Котта” (низкоуглеводный вариант)
Полдник
- Вареные креветки в панцире
Ужин
- Шашлык с друзьями
- Много овощей и зелени
- 50-100 г крепкого алкоголя (по желанию) или ягодный морс
Суббота
Завтрак
- Яйца “Скрэмбл” с овощами и беконом
- Свежесвареный кофе
Обед
- Борщ с минимумом картошки
- Салат с консервированным тунцом и свежими овощами
- Ягоды или фрукт
Полдник
- Стакан жирной сметаны с сахарозаменителем
Ужин
- Котлеты из телятины
- Тушеный кабачки с луком и помидорами
- Домашнее мороженое на сахарозаменителем
Воскресенье
- Творожные сырники со сметаной
- Чай с сахарозаменителем
Обед
- Вчерашний борщ
- Салат с консервированным тунцом и свежими овощами
- Ягоды или фрукт
Полдник
- Горсть орехов или семян
Ужин
- Печеночный тортик
- Запеченые баклажаны с помидором и сыром
- Кубик горького шоколада
- Какао на сахарозаменителе
Вот такое примерное меню в котором низкое содержание углеводов. Но для людей с 1 типом диабета все равно придется считать эти углеводы и подкалывать определенное количество инсулина. Просто дозы будут значительно ниже обычных.
На этом я с вами прощаюсь, но не надолго. Предлагайте свои рецепты для подобного стиля питания. Подписывайтесь на получение новых статей себе на E-mail и жмите кнопки социальных сетей прямо под статьей.
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
Спасибо огромное за статью. В принципе, мы так и питаемся, только по утрам обязательно молочная каша (гречневые, рисовые, пшенные и 4 злака хлопья Nordic), т.к. ребенку 2,3 года (сахарный диабет диагностировали 4 мес. назад). Как вы считаете тушеные кабачки? Я поняла, что их нужно считать и у нас получается, что 0,5 ХЕ дают 4-5 ломтиков кабачка (диаметр 5-6 см, ширина 0,5-0,7 см), пожаренные на растительном масле.
Надежда, я все считаю на весах. 0,5 ХЕ содержится в 100 г сырых кабачков. Я бы исключила глютеновые каши, оставила бы только рис, гречку, просо, ну и бобовые
Диляра, огромное человеческое Вам спасибо. Я зачитываюсь вашим блоком. Это самая лучшая “школа диабета” для нас “чайников”, которые столкнулись с диабетом в-первые.
Надежда, благодарю
Здравствуйте! У дочери диабет (14 лет, диабету 2 года). Когда нам подбирали дозы и диету в больнице при первично обнаруженном диабете, то назначили диету – утром 6 ХЕ, в обед 7 ХЕ, вечером 7 ХЕ. Сказали, что сахар регулируем инсулином, но не ХЕ. Их должны съесть в любом случае. В итоге ребенок ест практически все углеводное – иначе получается очень много. Это крупы, бобовые, печенье. Не очень понимаю, как перейти с такого образа питания на то, что рекомендуете Вы.
Снежана, ну конечно сахар регулируем инсулином. За счет специальных коэффициентов вы можете кушть что хотите, я об этом и говорила в статье. Если у вас нет проблем и компенсация идеальна, то можете ничего не менять. Но если по люым причинам вы решили уменьшить углеводы, то просто убирайте их и все. Но естественно вы должны и дозы инсулина снизить. Просто пересчитайте новые дозы и все.
Диляра! Спасибо за статью! Отлично все разъяснено! А можно сделать, чтобы с этого блога сразу переходить в вашу группу ВКонтакте? Я туда прикрепила файл с рецептом творожно-кокосовых лепешек с моим расчетом и фотками. Может кому пригодится…. А диета, действительно , вкусная! Муж со мной за компанию на НУПе больше года. Я ему считаю ХЕ. Кушаем не больше 10ХЕ в сутки. Он стал стройнее, здоровее, отказывается от хлеба (говорит, что не хочется), перестал есть варенье на сахаре, говорит стало невкусно. Варенье варю на стевиозиде. Вообщем, организм у нас перестроился. А я ведь была сладкоежкой! Заменила вредности-сладости на НУПовские на основе сливок,… Подробнее »
Елена, в боковой колонке сайте есть виджет ВК с изображением моей группы. Только так. Благодарю за ваш честный отзыв!
Спасибо за статью, особенно за меню. У меня ребенок подросток и накормить его это проблема огромная. Я перепробовала уже разные варианты, но на низкоуглеводной диете он постоянно голодный. А вот к жирной пище, я отношусь с опаской. как бы не перестараться (бекон, жирный творог, сметана и др.). По-моему даже здоровые люди могут ощущать дискомфорт и тяжесть после жирной пищи. Как найти золотую середину.
И еще, сейчас очень много статей о вреде глютена и молочных продуктов. Что Вы думаете на этот счет?
Наталия, люди испытывают дискомфорт от жирной пищи только потому, что не едят ее регулярно. СМИ хорошо промыли всем мозги, пугая страшилками. Избегая такой пищи вы рискуете заполучить проблемы с желчным пузырем начиная от банальной дискинезии до образования камней из-за застоя желчи. Если в рационе всегда было мало жиров, то вводить их нужно постепенно, постепенно разгоняя желчный пузырь, поджелудочную и желудок. Через месяц-два они будут давать столько своего секрета, сколько требуется и переваривание будет идти нормально. Возможно может быть дискомфорт первое время, я рекомендую в это время КРЕОН или МЕЗИМ. А у детей все очень быстро восстанавливается, поэтому если нет изначально… Подробнее »
Прочла с интересом Вашу, Диляра, статью! Спасибо за неё, обязательно учту эти рекомендации.
Всегда восхищаюсь вашим професіоналізмом!!!Спасибо за Ваш труд!Дилярочка,подскажите пожалуйста,при использовании омнипод400-подойдет для заполнения резервуара в поде -наш новорапид из запаянных шприц-ручек,которые Вы научили нас распиливать и ставать катриджи в свои ручки?
Наталья, конечно подойдет. Набираете обычным шприцем, проткнув резинку, можно даже не распиливать.
Диляра,спасибо за примерное меню. Все очень доступно и понятно. Но еще хотелось бы знать примерный вес порции.
Еще такой вопрос насчет жирной пищи и холестирина,т.к. у меня он высокий
Невозможно указывать вес на для всех. Всем нужно разное количество в зависимости от суточной потребности. Жирная пища не влияет на холестерин. Об этом мы говорили на тренинге. Вы можете приобрести запись здесь https://saxarvnorme.ru/holesterin/
Напишите что нибудь о спорте и спорт питании. Особенно хотелось бы узнать про такие продукты как криатин и глютамин. И протеин. Мало об этом что есть
Диляра, спасибо вам за сайт! Уже было совсем отчаялась под натиском низкожировиков :), хотела все бросить и наткнулась на ваши статьи. Я придерживаюсь низкоуглеводного питания уже около 2х месяцев. Цель – не столько похудеть, вес у меня в целом в норме, сколько побороть углеводную зависимость и стать энергичной и здоровой, также разобраться со своим капризным ЖКТ. Я много раз встречала, в том числе и у вас, что такая система восстанавливает работу ЖКТ. Но у меня почему-то нет… Постоянная тяжесть, сильные запоры, вздутие живота – целыми днями, что бы я не ела ((( Рацион мой примерно таков:утро – 2 яйца в… Подробнее »
Лилия, судя повашему краткому меню я понимаю, что у вас очень мало клетчатки. Это частая ошибка начинающих, из-за этого и проблемы. Нужно больше сырых овощей, можно добавить яблоко в день, молотые семена льна, сухую клетчатку из аптеки. Довольно странная рекомендация врача снизить жиры человеку с дискинезией по гипотоническому типу. Желчный и так не работает, а если ограничить жиры, то вообще перестанет. На мой взгляд вам нужно увеличивать жиры постепенно, чтобы разогнать пузырь. Делайте постепенно, не полкило сала за раз, орган должен почувстватьчто он нужен и начнет нормально работать. А учучшение вы ждете рановато. Я почувствовала начало улучшения через 3 месяца,… Подробнее »
Диляра как вы относитесь к Захарочкину и его лечению? Он утверждает что отказатьсяот инсулина можно! Ваше мнение?
Нет никаких доказательств.