Диагностика сахарного диабета по ВОЗ
20.07.2014 14:52
12 758 
Доброго времени суток, дорогие читатели. Сегодня я хочу поставить все точки над i. Многие уже настолько запутались в цифрах, что уже не знают кому верить. Я имею в виду цифры на которые опираются врачи при постановке диагноза. Все вы знаете, что имеется Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), которая устанавливает некие нормы и стандарты для диагностики и лечения заболеваний.
Эта мера необходима для того, чтобы врачи из любой страны понимали друг друга, а также предотвратить возможные ошибки. Конечно, стандарты мешают думающим врачам иногда выходить за рамки в лечении, но они тем самым берегут здоровье людей от явной “отсебятины” и вредных или даже опасных методов лечения.
Итак, диагностика сахарного диабета основывается на жалобах пациента, общем осмотре, сборе анамнеза жизни и заболевания и, конечно же, на данных лабораторных исследований. Бывают такие случаи, когда ни жалоб, ни симптомов сахарного диабета у человека нет, а “плохие анализы” обнаруживают случайно, например, во время диспансерного обследования. В таком случае сахарный диабет диагностируется по данным полученных анализов.
Некоторые спрашивают: “Отличаются ли лабораторные анализы у детей и взрослых” Мой ответ: “Нет. Разница в диагностике имеется только в постановке гестационного сахарного диабета, т. е. во время беременности”
В настоящее время для постановки диагноза необходимы следующие анализы:
- кровь на сахар натощак
- тест толерантности к глюкозе или кровь на сахар через 2 часа после еды
- анализ на гликированный гемоглобин
- анализ крови на с-пептид или инсулин (при необходимости)
- анализ крови на антитела (при необходимости)
- генетический анализ (при необходимости)
Первые три пункта необходимы, чтобы поставить непосредственно диагноз диабета. Остальные нужны для уточнения типа диабета и его характеристики. Как правило, диагностика 1 и 2 типа сахарного диабета не имеет затруднений, а вот с диагностикой редких типов бывает проблема.
Именно в постановке собственно диабета и появляются проблемы, поскольку почему-то врачи используют разные цифры. Далее я привожу красивую таблицу, где отображены достоверные цифры, принятые ВОЗ. Таблица актуальна для детей и взрослых, а также я отдельно привожу цифры для диагностики гестационного диабета. Заметьте, что в таблице диагностика не только диабета, но и пограничных состояний. Очень надеюсь, что информация будет полезна для вас.
Еще один момент. Для диагностики, как я уже говорила, следует учитывать еще и показания гликированного гемоглобина. Так, уровнь ГГ выше 6,5 % свидетельствует о наличии сахарного диабета. Решение о диагнозе “Сахарный диабет” принимается на основании наличия минимум двух измененных показателей, т. е., например, повышенный уровень сахара натощак и повышенный уровень ГГ. Однако бывают сложные спорные случаи и в этом случае врач принимает решение о диагнозе самостоятельно.
В дальнейшем анализ на гликированный гемоглобин нужно будет делать раз в три месяца, который может снизится в результате смены образа жизни и соблюдении определенной диеты при сахарном диабете, о которой я говорила в статье “Диета №9 при сахарном диабете – основные положения”. Рекомендую вам прочитать, а также подписываться на обновления блога, чтобы получать только актуальную информацию по сахарному диабету и здоровому образу жизни.
Еще хочу сказать, что диагноз по анализу крови по глюкометру не ставят. Кровь должна исследоваться только в условиях лаборатории. Это необходимо во избежании больших погрешностей при измерении домашним прибором, что очень важно в диагностике нового заболевания. На последок хочу порекомендовать прочитать статью о стевии, как самом безопасном и сладком сахарозаменителе.
С теплотой и заботой, Диляра Лебедева
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна 
#Похожие статьи
О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)
02.11.2012 23:56
О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)
10.02.2014 15:33
О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)
20.02.2015 16:31
Спасибо, Диляра. Очень важная информация. Диляра, а может на фоне повышенного сахара начаться псориаз?
Может развиться параллельно. Но это два разных заболевания, не связанных друг с другом.
Спасибо за интересную информацию. Теперь буду знать точные показатели сахара в крови. А то у коллеги сахар в венозной крови был 5,9 и ей терапевт сказал, что у неё уже пограничное состояние, хотя по таблице норма до 6,1. С интересом жду ваших новых статей.
Дилярочка! Спасибо.очень полезная информация.Как диабетик с 20летним стажем, знаю как из-за имеющихся разночтений,больной ищет себе “законные”лазейки,в послаблении диеты и режима.А тут все лазейки закрылись.Попутно хочу задать вопрос.Год как перешла на инсулин,вроде подобрала дозу,пользуясь Вашими рекомендациями.Все показатели укладываются в параметры”субкомпенсации”,а дальше-стоп.Надо ли стремится к параметрам “компенсации”, учитывая возраст (67ЛЕТ) и стаж заболевания-20 тет.Спасибо.
Флюра, если у вас на нормальных сахарах нет гипогликемий, то можно, но осторожно. Нужно помнить, что в вашем возрасте гипогликемия может быть даже опаснее высокого сахара.
Спасибо,здоровья Вам и вашей семье!
Благодарю.
Принимаю сиофор 850 одну утром 2 на ночь Сахар натощак утром от 6 до 8 днем может быть натощак 5,6- 6 ,8 начала лечение с декабря 13г. не как не могу себя посадить на диету очень люблю фрукты могу их есть за день килограммами а после них вижу повышение сахара мне и еда не нужна от фруктов отказаться не могу скорее бы зима началась чтобы небыло такого соблазна
Галина, зачем же отказываться. Просто уменьшайте потихоньку их количество и никогда не ешьте их натощак.
То есть ВОЗ хочет сказать, что если сахар перевалил за 6,1 то это уже сахарный диабет? Но ведь не факт что сахар полезет из почек при уровне например 6,2. Если это так, то о каком сахарном диабете может идти речь. А что касается порога 11,1 то разве при уровне сахара например 9 или 10, сахар не может появится в моче?
Сергей, сахарный диабет не ставят по анализу мочи, а только по анализу крови. Почечный порог может быть совершенно разным у разных людей. Цифра 9-10 – это среднее значение. Именно поэтому даже нарушенная толерантность к глюкозе уже может сопровождаться осложнениями. Однако это вовсе не обязательно.
Здравствуйте Dilyara. Скажите пожалуйста, у меня был ГСД, сейчас ребёнку 8 мес, начал повышаться сахар, тяжелой пищи 11,8 максимально через 2 часа, ГГ показал 6,57% инсулин 3,9, а с- пептид 238. Врач поставила СД 1. Не на что надеятся, это точно СД1 или нужно ещё сдать на антитела? Или уже нет смысла? Спасибо.
Это не показатель. Нужно сделать на антитела и выявить факторы риска развития 2 типа диабета
То есть, если я вас правильно понял, то у всех у кого сахар перевалил за 6,1 могут считаться диабетиками? И им должны поставить диагноз сахарный диабет
Нет, должен быть еще один из показателей выше нормы или ГГ или сахар после еды.
Ну анализ на ГГ не всегда правильный. Он полностью зависит от уровня эритроцитов. И выдаст не точные показатели. Разве не так.
Диляра, а можно ли самой понять есть сахарный диабет или нет? Я в группе риска ( оба родители болели диабетом), больше 5 лет сахар на самой границе, делали анализ с глюкозой, сказали, что раньше или позже заболею… Сейчас купила глюкометр, измеряю натощак, показатели 5.2 – 6.1,один раз было 6.2,но это было сразу после сна. Вот прочитала вашу статью,хочу измерить после еды через 2 часа, я правильно поняла – показатели должны быть не более 11,1?
Ирина, я дописала статью. Глюкометр только для контроля у пациентов с уже имеющимся заболеванием, но никак нет для диагностики.
Спасибо большое, Диляра!
Позвольте вмешаться. Сахар через два часа после еды должен быть таким же как и до еды.
И ещё. Прослушал Вашу лекцию про Инкретины — это гормоны желудочно-кишечного тракта, вырабатываемые в ответ на прием пищи и вызывающие стимуляцию секреции инсулина. И как я понял, они применяются для диабета 2 типа, тем более в самом начале, я бы да же сказал в пред диабете. Но ведь при С/Д 2 типа, инсулина достаточно или да же в избытке. Так куда же его ещё повышать инкретинами.
Нет, немного не так. Инкретины – это родное для человека вещество, которое помогает в углеводном обмене. У диабетика со 2 типом нарушена связь еда-инкретины-инсулин. Инкретинов мало или их вообще нет, что обуславливает высокий пик (отсутствие первой фазы секреции инсулина) сахара после еды. Инкретины действуют по необходимости, если сахар поднимается после еды, то они подают сигнал ПЖЖ вырабатывать инсулин, когда уровень сахара снижается, то и инкретины перестают работать. Препараты нужны, чтобы восстановить первую фазу секреции и наладить гормональный баланс. В отличие от того же манинила, который тупо стимулирует ПЖЖ не зависимо от необходимости и уровня сахара.
Здравствуйте, Диляра. Хочу задать Вам несколько вопросов по этой теме.
1. Через сколько часов после приема пищи кровь считается натощак? Если перекусить ночью, то рано утром, скорее всего, анализ будет неправильным?
2. Какие значения сахара в норме должны быть, если анализ взят через разное время после еды? Если через 2часа значения сахара очень информативны, то что значит сахар через 3часа или 4часа.
3. Через сколько часов после еды сахар должен вернуться к норме или в течение дня он так и остаётся выше нормы натощак?
Для теста нужно как минимум 8 часовой голод. Нормы такой нет, а вот если сахар больше 11,0 то это диабет. Через 3 и 4 часа анализ крови для диагностики не используется. У всех по разному сахар возвращается в норму, но как правило к началу четвертого часа сахар должен входить в норму натощак.
У здоровых людей, через два часа сахар должен прийти в норму. А если у кого дольше, то это уже проблема. Мне кажется, что не зачем людей морить голодом по 12 часов перед сдачей анализа.
Здравствуйте!Ответьте пожалуйста,год назад поставили диагноз-сахарный диабет.Все это время делаю инъекции Виктозы+метформин. Последние полгода Баета+метформин.(на баету перешел по причине доступности последней,так уж получилось)Сахар иногда измеряю глюкометром.Результаты в целом радуют(выше 6.8 не поднимался никогда)Стараюсь придерживаться режима питания,но не всегда.Иногда просто поменьше ем того что нельзя совсем(дыня,бананы и т.д.) Могут ли эти препараты не только поддерживать уровень сахара в крови,но и постепенно лечить это заболевание?Я где то слышал что в принципе лечат.Хотелось бы знать ваше мнение.Может есть еще лучше препараты,ведь медицина не стоит на месте.Есть ли у вас какая информация?Не верю что эту болезнь нельзя вылечить! На эту тему есть свое мнение,но промолчу,пока.Спасибо… Подробнее »
Да, эти препараты восстанавливают пул клеток и со временем возможно улучшение. Но только должно быть выполнены условия и самое главное это нормогликемия, или сахар не более 8 ммоль/л. В остальных случаях процесс идет неэффективно. Принципиальных препаратов излечивающих диабет нет пока. Нормогликемия, снижение веса, регулярные физ. нагрузки, правильное питание и прием дополнительных нутриентов – вот что может значительно улучшить ситуацию на ранних этапах. Когда диабет давно и есть осложнения полностью уйти от таблеток невозможно, но можно уменьшить их дозу, а значит токсичность.