Диагностика сахарного диабета по ВОЗ

20.07.2014 14:52

12 758

анализ2Доброго времени суток, дорогие читатели. Сегодня я хочу поставить все точки над i. Многие уже настолько запутались в цифрах, что уже не знают кому верить. Я имею в виду цифры на которые опираются врачи при постановке диагноза. Все вы знаете, что имеется Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), которая устанавливает некие нормы и стандарты для диагностики и лечения заболеваний.

Эта мера необходима для того, чтобы врачи из любой страны понимали друг друга, а также предотвратить возможные ошибки. Конечно, стандарты мешают думающим врачам иногда выходить за рамки в лечении, но они тем самым берегут здоровье людей от явной “отсебятины” и вредных или даже опасных методов лечения.

Итак, диагностика сахарного диабета основывается на жалобах пациента, общем осмотре, сборе анамнеза жизни и заболевания и, конечно же, на данных лабораторных исследований. Бывают такие случаи, когда ни жалоб, ни симптомов сахарного диабета у человека нет, а “плохие анализы” обнаруживают случайно, например, во время диспансерного обследования. В таком случае сахарный диабет диагностируется по данным полученных анализов.

Некоторые спрашивают: “Отличаются ли лабораторные анализы у детей и взрослых” Мой ответ: “Нет. Разница в диагностике имеется только в постановке гестационного сахарного диабета, т. е. во время беременности”

В настоящее время для постановки диагноза необходимы следующие анализы:

  1. кровь на сахар натощак
  2. тест толерантности к глюкозе или кровь на сахар через 2 часа после еды
  3. анализ на гликированный гемоглобин
  4. анализ крови на с-пептид или инсулин (при необходимости)
  5. анализ крови на антитела (при необходимости)
  6. генетический анализ (при необходимости)

Первые три пункта необходимы, чтобы поставить непосредственно диагноз диабета. Остальные нужны для уточнения типа диабета и его характеристики. Как правило, диагностика 1 и 2 типа сахарного диабета не имеет затруднений, а вот с диагностикой редких типов бывает проблема.

Именно в постановке собственно диабета и появляются проблемы, поскольку почему-то врачи используют разные цифры. Далее я привожу красивую таблицу, где отображены достоверные цифры, принятые ВОЗ. Таблица актуальна для детей и взрослых, а также я отдельно привожу цифры для диагностики гестационного диабета. Заметьте, что в таблице диагностика не только диабета, но и пограничных состояний. Очень надеюсь, что информация будет полезна для вас.

Диагностика сахарного диабета по ВОЗ

Еще один момент. Для диагностики, как я уже говорила, следует учитывать еще и показания гликированного гемоглобина. Так, уровнь ГГ выше 6,5 % свидетельствует о наличии сахарного диабета. Решение о диагнозе “Сахарный диабет” принимается на основании наличия минимум двух измененных показателей, т. е., например, повышенный уровень сахара натощак и повышенный уровень ГГ. Однако бывают сложные спорные случаи и в этом случае врач принимает решение о диагнозе самостоятельно.

В дальнейшем анализ на гликированный гемоглобин нужно будет делать раз в три месяца, который может снизится в результате смены образа жизни и соблюдении определенной диеты при сахарном диабете, о которой я говорила в статье “Диета №9 при сахарном диабете – основные положения”. Рекомендую вам прочитать, а также подписываться на обновления блога, чтобы получать только актуальную информацию по сахарному диабету и здоровому образу жизни.

Еще хочу сказать, что диагноз по анализу крови по глюкометру не ставят. Кровь должна исследоваться только в условиях лаборатории. Это необходимо во избежании больших погрешностей при измерении домашним прибором, что очень важно в диагностике нового заболевания. На последок хочу порекомендовать прочитать статью о стевии, как самом безопасном и сладком сахарозаменителе.

 С теплотой и заботой, Диляра Лебедева

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

132
Оставить комментарий

52 Цепочка комментария
80 Ответы по цепочке
0 Последователи
 
Популярнейший комментарий
Цепочка актуального комментария
37 Авторы комментариев
  Подписаться  
Уведомление о
Марина

Диляра! Большое спасибо Вам за доброе отношение к нашим болячкам.Книга очень интересная, полезная. Стараюсь держать сахар в норме, но очень плохо сплю и как бессонная ночь, то сахар выше нормы, Что делать, не знаю. Здоровья Вам и вашим близким.

Екатерина

Добрый вечер!
За все годы моего сахарного диабета 2 типа мне ни разу не делали анализ гликированный или гликолизированный гемоглобин.

Екатерина

Каким образом делать этот анализ самой?

Надежда

Спасибо за знания, которыми вы доносите до нас, здоровья Вам и Вашим близким!

Лариса Гурова

Добрый вечер, Диляра! Спасибо за такие хорошие и поучительные статьи, много узнала нового. Теперь о моей проблеме. В 2009 году при сдаче биохимического анализа крови обнаружили повышенный уровень глюкозы 7,5. Поход к эндокринологу по сути ничего не дал. Сделала тест на толерантность к клюкозе, все было нормально. Сказала соблюдать диету и все. В этом месяце решила опять проверить свой уровень глюкозы. Так вот. Эндокриногол направила на анализ венозной крови натощак и через 2 часа после еды. Первый анализ 7,3 и 5,5 соответственно. Отправила на повторный анализ. Результат от 15 июля: до 6.8 и после 3.8. Сказала купить глюкометр и делать… Подробнее »

Лариса Гурова

В марте сдавала этот анализ. Гликированный гемоглобин был 7…..Больше не посылали.

Солтан Сергей

Зачем же вы женщину так напугали. ГГ – 7 ни о чём не говорит. Вот бы одним глазком взглянуть на таблицы ГГ откуда ВОЗ их взяли. Ведь у женщины сахар не натощак, не после нагрузки, не переваливал за 11. Хоть вы и против анализа мочи, но думаю и в моче всё чисто.

Сергей Солтан

Вот не задача. Чем больше читаю, тем больше вопросов появляется. Вот к примеру ВОЗ определил что глюкоза выше 6,1 это уже сахарный диабет. Вы добавляете, что надо ещё иметь повышенный сахар после нагрузки 11,1 и тогда уже точно диабет. Но ведь почечный порог у всех разный. А значит сахар в моче может появиться и при уровне 8,5 или 10 ммоль/л. А люди прочитав таблицу ВОЗ успокоятся, ведь уровень не дотягивает до 11,1 ммоль/л. А не проще при повышенном уровне сахара 6,3 просто проверять мочу на сахар. Как только он там появился, значит можно ставить диагноз сахарный диабет.

Фарид

Благодарен за интересный материал, спасибо Диляра. Эти цифры используются для диагностики. А вот для домашнего контроля диабета какие использовать цифры? Каждый изготовитель глюкометра приводит свои цифры. не совсем совпадающие даже с теми. которые Вы, Диляра, приводите в своих рекомендациях. Можно уточнить какие сейчас следует использовать пределы содержания сахара в капиллярной крови при домашнем контроле у пожилого человека возрастом более 70 лет ?.

Фарид

Диляра, спасибо за ответ. Прошу извинить за беспокойство. ГГ важен, но получишь его раз в три месяца. а ведь контроль должен проводиться часто. чтобы следить за приближением гипогликемии. Если можно. какова граничная цифра натощак для пожилых 4,5 или 5.0 например. чтобы не оказаться в гипогликемии или нужны какие-то специсследования?

Наргиз Меликова

Здравствуйте, Диляра.Спасибо Вам за Ваш труд. Вы очень помогаете людям,эдорово, что есть такие неравнодушные люди.Мне нужен Ваш совет.Год назадЯ прошла обследование в Мюнхене: глюкоза в плазме была 107( при норме 65-100), HbA1c (IFCC) -50( меньше 39), HbA1c(NGSP) -6,7(меньше 5,7).Мне поставили диагноз “диабет2типа”.Назначили Глюкофаж 2 раза в день,При росте 1.68 я весила 76 кг.Врач сказал, что нужно похудеть на 10 кг.Холестерин 366, LDL холестерин 271, триглицериды 247, Gamma-GT 134( меньше 40). Короче говоря, посадили на глюкофаж и статины. За полгода похудела на 8 кг., глюкоза в плазме 99,HbA1c 43, HbA!c(NGSP) 6,1, LDL-холестерин 114, триглицериды 98, gamma-GT-109.В марте мне сократили глюкофаж до… Подробнее »

Сергей Солтан

Вот и надо отличать. Если сахар 5 и в моче появился сахар, то это почечная недостаточность. А если сахар 6,5 и при этом сахар появился и в моче, то это сахарный диабет. И ещё, скажите, разве плохо, когда после глюкозной нагрузке сахар повышается, но чуть чуть.

Солтан Сергей

А Вы никогда не задумывались что, эволюционируя организм не предполагал, что появятся доктора и поэтому рассчитывал только на себя. С какими -то болезнями справляется, а с другими пытается продлить жизнь как может. Вот и с уровнем сахара в крови такая же история. Продлевает жизнь как может. Создал идеальный уровень к примеру 5 ммоль\л 2,5 ммоль это кома. 7,5 ммоль это повышение после еды. А кстати почему не ставите диагноз диабет ведь сахар прыгает до 7,5 это выше чем 6,1 ммоль. Продолжу. Дальше организм организует инсулин резистентность. Потом толерантность к глюкозе удерживая уровень сахара до 11,2 ммоль видимо допускает такое повышение.… Подробнее »

мария

Добрый день ,Диляра,никак не могу разобраться вот с каким вопросом-читала,что прием эутирокса( АИТ-с гипофункцией-принимаю 50 мг) может повышать показатель глюкозы натощак,так же как и недосып и усталость(работаю иногда по 12 часов несколько дней подряд)и сплю зачастую плохо,сахар по вантач слект-от 5,3до 6,8 макс,венозная балансирует около 6,0 то чуть выше то чуть ниже, ГГ-5,8-5,9,после едs сахара меньше 5 ,0 и через час и через 2,еще вес избыточный 75 кг при росте 162,правда при выраженной мышечной массе (спорт раньше) причем эти показатели практически не зависят от того придерживаюсь я диеты и принимаю ли я рекомендованный глюкофаж, но сахар и продукты с высоким… Подробнее »

#Похожие статьи

Инсулины и средства введения инсулина (виды инсулинов, шприц-ручки и пр.)

О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)

О диабете (причины, симптомы, диагностика и пр.)

диагностика