Диагностика дефицита витамина Д и расшифровка результатов
06.09.2017 17:02
12 758
Приветствую! Смотрю, что вас достаточно хорошо заинтересовала информация последних статей. Сегодня говорим о диагностике дефицита витамина Д, кому нужно смотреть показатель на недостаток и как расшифровывать полученные анализы.
Надеюсь, что вы уже сходили в лабораторию, чтобы сдать кровь или, если анализ у вас сделан, приготовили его, чтобы проанализировать.
Напомню, что в прошлых сериях цикла статей вы узнали о важности солнечного витамина, а также почему солнца не всегда достаточно в поддержании нормальных показателей витамина D. Кто только присоединился к нашей дружной компании может сначала прочитать их.
Как узнать о нехватке витамина D в организме
Диагностика любого состояния или болезни стоит на двух основах: клиническая диагностика и инструментальная. Клиническая диагностика – это оценка жалоб, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация. К инструментальным относятся: лабораторные и собственно инструментальные методы.
В медицине очень часто можно поставить предварительный диагноз на клиническом этапе, а инструменталка только подтвердит диагноз. В случае с дефицитом витамина Д все намного сложнее. Поскольку действие солнечного витамина распространяется на весь организм, то проявления могут быть многочисленными и неспецифическими, т. е. нет какого либо синдрома, который бы четко указывал на нехватку Д-гормона.
Потому всегда требуется лабораторная диагностика, которая объективно покажет какой уровень витамина Д в организме человека.
Кому нужно делать анализ на витамин Д
Я рекомендую смотреть показатель каждому человеку не зависимо от возраста и пола, а также не зависимо от степени здоровья. Людям с хроническими заболеваниями нужно делать этот анализ в обязательном порядке, а также всем часто болеющим взрослым и детям.
Обязательно передайте эту информацию своим друзьям и родственникам. Пусть знают, что здоровые люди довольно быстро могут стать больными и дефицит Д-гормона играет в этом ощутимую роль.
Как называется анализ и где его делают
Дефицитное состояние оценивается по уровню активных метаболитов 25 (ОН) витамина Д. Есть разные методики определения и на сегодняшний день самым точным является метод масс-спектрометрии или второе название – высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ). Данный метод позволяет определить не только витамин Д3, но и метаболиты витамина Д2, поступающего в организм с пищей, т. е. анализ будет называться “комплексный анализ крови на витамины группы D (D2 и D3)”
Напомню, что витамин Д2 должен преобразоваться в Д3 с помощью паратгормона, но на этапах всасывания и превращения часть его теряется.
К сожалению, не каждая лаборатория делает показатель этим методом. Пока мне известно, что лаборатория в “Архимед”, “Хеликс” способны на такое. Остальные делают обычным иммунохемилюминесцентным анализом (ИХА) и называется 25 (ОН) D.
Особенностью хемилюминисцентного метода является то, что кроме 25 (ОН)D он определяет и другие метаболиты которые не отражают концентрацию витамина Д, а поэтому результат дает с погрешностью, т.е. конечный показатель завышен примерно на 0,1- 4,5 нг/мл.
Советую не расстраиваться жителям периферии, к которым отношусь и я, потому что результаты обычной лаборатории тоже можно брать в расчет, пусть с небольшой погрешностью, но если у вас есть возможность, то лучше ВЭЖХ.
Расшифровка анализов 25 (ОН) D
Итак, вы сдали и получили результат. Давайте посмотрим, что обозначают ваши показатели.
- < 10 нг/мл – выраженный дефицит
- < 20 нг/мл – дефицит
- 20-30 нг/мл – недостаточность
- 30-100 нг/мл – адекватный уровень
- > 150 нг/мл – возможен токсический эффект
Обратите внимание на адекватный уровень от 30 до 100 нг/мл. Очень широкий диапазон. Каких же цифр следует придерживаться? Минимальный показатель в 30 нг/мл обеспечит профилактику рахита или поражений костной системы. А если вы хотите системного действия, омоложения организма, эффективную профилактику онкологических заболеваний и иммунных нарушений, то показатель должен быть почти в 3 раза выше.
На сегодня ученые рекомендуют придерживаться показателя витамина Д не ниже 80 нг/мл. Именно такие цифры обеспечивают полноценные эффекты Д-гормона. Норма справедлива и для детей, и для взрослых. Однако достижение уровня 50 нг/мл уже снижает риски:
- рахита на 100 %
- остеомаляции на 100 %
- рака в целом на 75 %
- рака молочной железы на 50 %
- рака яичников на 25 %
- рака почки на 67 %
- рака эндометрия на 36 %
- диабета 1 типа на 80 %
- диабета 2 типа на 50 %
- переломов на 50 %
- падений на 72 %
- рассеянного склероза на 50 %
- инфаркта миокарда на 50 %
- заболеваний сосудов на 80 %
- преэклампсии беременных на 50 %
- кесарева сечения на 75 %
Мои результаты анализов до и после
Хочу поделиться с вами своими результатами по нормализации показателей по витамину Д. Я как и вы активно иду к светлому будущему, делаю себя здоровее и здоровее. Прежде чем что-либо предлагать своим читателям я сначала пробую на себе. Так случилось и в этот раз.
За своим витамином я слежу с октября 2014 года (на тот момент он был 23 нг/мл), но как-то активно вплотную им не занималась, нерегулярно принимала добавку и в очень маленькой дозе (сидел студенческий страх, что он накапливается и можно получить передоз), показатели никогда не были выше 40-45 нг/мл, как только бросала, он опять снижался.
Пока полгода назад по воли случая (хотя случайности не случайны) я не наткнулась на сайт доктора профессора Светланы Калинченко и ее квартетом здоровья, а потом я увидела и купила книжку доктора профессора Ольги Громовой в аккаунте ВК еще одного доктора Натальи Либеренской. Я прониклась важностью этого гормона для здоровья и долголетия (давно ищу способы прожить долгую и здоровую жизнь). Ну и завертелось, как говорится…
Стала наконец-то пить добавку регулярно каждый день в дозе 2000 МЕ. Сделала в конце весны анализ на 25(OH)D суммарный методом (ИХА), потому что ВЭЖХ у нас в городе пока нет. Получила результат – 29 нг/мл (с. фото ниже). Принимаю решение увеличить дозу до 5000 МЕ в сутки.
После 3 летних месяцев приема + 10 дней на море без солнцезащитных кремов сдала повторно и результат 45 нг/мл (см. фото ниже). Результаты теста меня не впечатлили и я повышаю ставку до 10000 МЕ в сутки.
Следующая проверка запланирована на конец октября. Цель – 80 нг/мл. Вот такая история с продолжением, друзья! Если интересно, то буду держать вас в курсе.
На этом у меня все и в следующей статье будем говорить о восполнении дефицита солнечного гормона. Пишите свои впечатления от сегодняшнего материала. Жмите на кнопки социальных сетей, чтобы рассказать своим друзьям и родным.
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
Хотелось бы задать вопрос Диляре по остеопорозу и какие дозы витамина Д3 и кальция стоит применять, если уже три года подряд ставлю резокластин один раз в год. Была бы признательна за ответ.
А что у вас с эстрогенами? В первую очередь поднимать их. Вит Д в форме холекальциферола, кальций в форме гидрооксиаппатита
Добрый день!
Сегодня сдал кровь из вены на анализ витамина D (кальциферол) по методу ВЭЖХ/МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрией) в лабораторию LAB4U. Но прочитав еще раз статью засомневался – насколько я понял это не тот анализ, который нужно сдавать судя по данной статье. Обязательно сдавать надо сдавать на 25 (ОН) витамина? В лаборатории есть услуга по анализу 25 (ОН) витамина Д, но только иммунохемилюминесцентным анализом. Как понять, – правильно ли я сдал кровь или нет на определение уровня витамина D?
Здравствуйте. вы сделали не тот анализ. Нужен 25ОН вит д. Если его не делают ВЭЖХ, то делайте ИФА
Уровень по анализу витамина D (кальцеферол) составил 8,1 мкг/л. Можно ли сделать отсюда какой-нибудь вывод?
Очень низко. Нужно поднимать!
Здравствуйте!
Сдал на анализ содержания витамина D (кальциферол). Единицы измерения те же и методика обследования также – высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ). То ли это? Или все-таки надо сдавать на анализ уровня 25 (ОН)D?
Диляра, здравствуйте. Хотелось бы узнать, после достижения 80нг/мл, на какую дозу вы перешли. И как часто потом нужно проверять уровень Вит Д?
Я сейчас принимаю 20 000 МЕ. Она позволяет поддерживать уровень в норме
Все понял, буду делать то что необходимо. Спасибо
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться! подскажите, пожалуйста, как долго уровень витамина Д удерживается в организме, если перестать его принимать? Беспокоит возможная хроническая передозировка (в ретроспективном плане), которая могла проявится у ребенка (6 лет) в январе. С февраля витамин Д почти не принимали, до этого пили с сентября по конец января. И если передозировка произошла и своевременно не была диагностирована, как определить и остановить токсичные процессы? В начале марта сдали анализ на метаболиты витамина Д (7марта) 1,25-дигидроксихолекальциферол – 43.18 пг/мл (реф. 16 – 65) 25-гидроксихоликальциферол – 31.94 нг/мл (реф. 14 – 60) Позже сдали анализ на сам витамин Д (27 марта) Витамин… Подробнее »
Инга, вы зря волнуетесь. Если будет передоз, то это всегда видно по анализу, кроме этого, если вы делали не масспектрометрией, а ИФА методом, то ваши показатели нужно уменьшать в 2-3 раза из-за погрешности. У ребенка выраженный дефицит. С чего вы взяли что передоз? Уровень витамина снижается уже через месяц прекращения приема.
Диляра, огромное спасибо за оперативный ответ! ребенок получал витамин Д (вигантол) в дозировке +-3 – 5 капель с середины сентября по начало февраля. наблюдаемся у нефролога (в 2 года были уплотнены стенки члс, пиелоэктазия справа, но после 2х лет только пиелоэктазию наблюдаем, уплотнения члс не было) по узи в январе опять появилось это уплотнение стенок члс. Сразу сдать биохимию и витамин Д не догадались. в начале марта сделали контрольное узи, стенки члс также остались уплотненными и пошли сдавать анализы. 7 марта фосфор в биохимии крови 1,92 (по реф.гемотеста должно быть до 1,8) (еще железо было повышено 20,6) остальное все в… Подробнее »
Это не правда. передозировка за 1,5 меся невозможна, тем более у ребенка с диабетом. У таких людей имеется полиморфизм генов и дозы витамина Д, чтобы поднять уровень должны быть очень большими, не говоря что 3-5 капель вигантола – это ничтожно мало. Поэтому ищите причины проблем с почками в другом.
Диляра, спасибо Вам огромное за ответы!
у ребенка диабета нет, но только на Вашем сайте я нашла подробно и много информации о витамине Д, в остальном информации у всех меньше и она очень противоречивая.
Еще раз спасибо за Ваши ответы!!!
Здравствуйте. Сдала ребенку кровь на витамин Д-результат 41нг/мл. Давала по 2 капли Вигантола. Нам так же продолжать? Сдавали в Ника Спринг….не знаю по какому они методу проверяют анализ(
нужно увеличивать дозу, 2 капли мало
Я уточнила у них,в Ника Спринг делают анализ по методу ИФА… Получается,что у нас не 41нг/мл,а в 2 а то и 3 раза меньше? А по сколько капель нам принимать стоит? У нас есть признаки рахита… И спасибо Вам большое за советы!
По дозам отвечаю только на консультациях
Мой показатель сейчас 16
очень низкий, считайте в 2 раза меньше, если делали методом ифа
Спасибо за статью!
Диляра добрый день хочу уточнить у ребёнка 30.2 Витамин Д это достаточно или стоит принимать аква детрим? Спасибо заранее
Стоит