Гипофункция щитовидной железы: причины и признаки

Гипофункция щитовидной железы: причины и признакиВ современном мире человек все чаще стремится к улучшению качества жизни и здоровья, что невозможно без тщательного контроля эндокринной системы. Сегодня статья о гипотиреозе, что это за болезнь, причинах, симптомах и признаках поражения щитовидной железы у мужчин и женщин. Данный орган играет особо важную роль в обмене веществ каждой клетки организма и поэтому нужно следить, что не было сбоев в работе.

Причины гипофункции щитовидной железы

Гипофункция или гипотиреоз — настолько часто встречающаяся патология, что порой масштаб бедствий недооценивается врачами. Причин и механизмов развития сниженной работы щитовидки очень много и не всегда в этом виновата сам орган. Нехватка эффектов гормонов ЩЖ — это еще не болезнь, а всего лишь синдром, который встречается при многих заболеваниях и имеет разный патогенез. Дальше мы рассмотрим чем проявляется этот синдром, а пока…

Классификация видов гипотиреоза:

  • Первичный
  • Вторичный и третичный
  • Тканевой

Также можно разделить на:

  • врожденный (атрофия щитовидной железы)
  • приобретенный (болезнь развилась в течении жизни)

Первичная гипофункция связана с поражением собственно ткани щитовидного железы, т.е. щитовидка не вырабатывает гормоны (Т4 и Т3) в нужном количестве. Самой частой этиологией этого является аутоиммунный тиреоидит, реже деструктивные формы тиреоидитов (острый, подострый), дефицит йода (эндемический зоб).

Вторичный и третичный гипотиреоз еще называют центральным или гипофизарным, поскольку затрагивает поражение гипофиза и гипоталамуса, находящихся в головном мозге. Именно они дают сигналы щитовидке, чтобы та вырабатывала определённое количество гормонов. Если эти зоны мозга поражены, то никакого стимула нет и железа перестает нормально работать. Причинами могут быть различные инфекции, травмы и опухоли головного мозга.

Тканевой гипотиреоз пока не получил официального признания, но это не означает что этого состояния не существует. Некторые называют его идиопатическим, т.е. неуточненным, но мы то знаем, что это за причины. Эта патология часто остается без внимания, хотя встречается довольно часто. При таком типе гипотиреоза нет поражения ни щитовидной железы, ни центральных структур мозга. Проблема кроется на уровне клетки-мишени, т.е. на тканях, которые являются точкой приложения действия гормонов щитовидной железы. Подробно я рассказывала об этом в статье «Что такое тканевой гипотиреоз?». Там же вы узнаете о многочисленных причинах возникновения данного состояния.

Код МКБ-10

E 02-03

к содержанию

Как проявляется гипотериоз у женщин и мужчин

Гипофункция щитовидной железы имеет множество клинических признаков, маскируясь под различные заболевания. В эндокринологии введено понятие — маски гипотиреоза — комплексы симптомов, относящиеся к тем или иным органам или системам. Признаки настолько неспецифичны, т.е. нельзя с точностью сказать о наличии сниженной работы ЩЖ, что часто пропускается врачами или наоборот гипердиагностируется. Давайте посмотрим какие маски характерны для гипотиреоза.

Перечисленные проявления не зависят от причины гипотиреоза, а также от пола человека. У мужчин и женщин при любом виде нарушения будет одинаковая клиническая картина и симптоматика. Не обязательно у человека будет вся клиника гипотиреоза. У каждого свой набор симптомов и приоритетное поражение определенной системы.

к содержанию

Внешние признаки

  • «Микседематозный» внешний вид
  • Общая отечность или отечность вокруг глаз
  • Лицо одутловатое, желтушного оттенка, отсутствие мимики, апатичное выражение лица
  • Волосы тусклые, ломкие, происходит массивное их выпадение
  • Сухая, шелушащаяся кожа, ломкие ногти
  • Охриплость голоса и низкий тембр из-за отека голосовых связок гортани
  • Медленная речь, «заплетающийся» язык из-за его отека, видны отпечатки зубов по краям языка
  • Пациенты апатичны, замедленны, заторможены
  • Снижение слуха из-за отека евстахиевой трубы
к содержанию

Нервная система

  • Нарушение памяти, внимания, счета, интеллекта в целом
  • Замедленность восприятия и реакции
  • Проявления карпального туннельного синдрома
  • Сонливость днем и бодрствование ночью
  • Остановка дыхания во сне (синдром ночного апноэ)
к содержанию

Проявления со стороны сердечно-сосудистой системы

  • Снижение систолического и повышение диастолического артериального давления (в 30 % случаев наблюдается повышение артериального давления)
  • Редкий пульс
  • Накопление жидкости в сердечной сумке (перикарде)
  • Нарушение липидного спектра и прогрессирование атеросклероза
к содержанию

Признаки снижения уровня основного обмена

  • Зябкость, низкая температура тела, холодные руки и ноги
  • Отсутствие потливости
  • Прибавка в весе, но никогда не бывает значительной (не более 5-6 кг)
  • Типичная слабость (не могут идти по ровной местности, появляются боли в икрах, «ноги будто волочатся сзади»)
  • Боли и судороги в мышцах
к содержанию

Поражение пищеварительной системы

  • Замедление перистальтики кишечника, запоры
  • Снижение аппетита
  • Дискинезия желчевыводящих путей
  • Увеличение печени
  • Анемия вследствие сниженной всасывательной функции кишечника
к содержанию

Нарушение системы дыхания

  • Из-за слабости дыхательных мышц плохое наполнение кровью кислородом
  • Уменьшение жизненной емкости легких
к содержанию

Нарушения в репродуктивной системе

  • Различные нарушения менструального цикла от аменореи до маточных кровотечений
  • Снижение либидо и эректильная дисфункция у мужчин
  • Снижение либидо у женщин
  • Повышение уровня пролактина (гиперпролактинемия)
  • Бесплодие
к содержанию

Поражение опорно-двигательного аппарата

  • Замедление обновления кости
  • Замедление созревания скелета у детей
  • Нарушение мышечного расслабления

При длительном течении первичного гипотиреоза может образоваться аденома гипофиза вследствие чрезмерной стимуляции тиреотрофов (клеток, вырабатывающих ТТГ в гипофизе). При последующей компенсации гипотиреоза объем гипофиза уменьшается, что может привести к синдрому «пустого» турецкого седла.

к содержанию

Варианты течения заболевания

В зависимости от степени тяжести можно разделить на:

  • субклинический (проявлений нет, но изменения выявляются при обследовании)
  • манифестный (выраженная клиника и изменения в анализах)

Как распознать гипотиреоидное состояние вы узнаете в отдельной статье, поэтому подписывайтесь на обновления, чтобы не пропустить, если вы этого еще не сделали.

В основном данное состояние ликвидируется назначением заместительной терапии и в зависимости от адекватности выбора препарата и дозы различают:

  • компенсированный
  • декомпенсированный

В компенсации у человека нет никаких проявлений неблагополучия, в декомпенсации симптомы явные и неудовлетворительные показатели обследования. При некомпенсированной гипофункции требуется пересмотр терапии.

к содержанию

Последствия и осложнения

Многие задаются вопросом: «Чем опасен гипотиреоз и как проводить профилактику?». К счастью это состояние не смертельное, но оно существенно меняет качество жизни. Главным образом страдает активность и энергичность человека. При этом имеется выраженная слабость, потеря интереса к жизни, не желание работать и творить. Часто такой человек отправляется к психологам и психиатрам для лечения депрессии.

Во-вторых, страдает физическое здоровье: набираются лишние килограммы, появляются отеки, выпадают волосы, стареет кожа и ухудшается внешний вид, прогрессирует атеросклероз. Человек мучается от запоров и проблем с работой ЖКТ. У женщин и мужчин развивается бесплодие. У женщин в менопаузе все симптомы усиливаются, приводя к быстрому увяданию и потере красоты.

В общем и целом данное состояние необходимо устранять, если хотите жить долго и счастливо.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Для того, чтобы получать новые статьи по щитовидной железе и ее заболеваниям, введите свой E-mail и жмите кнопку «получать статьи». Не забудьте подтвердить эл. почту в письме, которое придет в течении 2-5 минут после запроса.